心理咨詢記錄模板

1、首次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011.09.06 咨詢師： XXX姓名性別女年齡職業(yè)學生出生地文化程度高中民族漢婚姻狀況未健康狀況良好聯(lián)系電話地址是否主動求助是來訪者一般資料溫馨提示：內(nèi)容要求手寫1人口學資料：方某，獨女，15歲，高一新生。2個人病史：未患過嚴重疾病。3成長史：該生自幼性格內(nèi)向，敏感，爭強好勝。父母為縣城事業(yè)單位干部，管教比較嚴格，學習努力刻苦，一直都是尖子生，并以全縣第一名升入市重點高中。從小成績優(yōu)異，一路走來，沒有受過重大挫折。4社會功能：自述自己的精神狀態(tài)影響學習和生活，情緒低落，失眠，焦慮，學習效率低下。求助者自訴父母從小對自己嚴格要求，一直學習很刻苦，性格也很好強，從小學到

2、初中都是老師的寵兒，父母的驕傲，以全縣第一名的優(yōu)異成績考入市重點高中，可是入校第一次考試就沒有領(lǐng)先，倍感失落，對高中的學習有無能為力的感覺，原來自己學習總是搖搖領(lǐng)先，現(xiàn)在這點優(yōu)勢也不存在了，感覺很自卑。擔心自己不再優(yōu)異，甚至學習跟不上，老師會批評，父母會失望，周圍同學也會嘲笑?？荚嚭蠼粋€月心情很失落，感覺壓力很大，失眠，沒有食欲，煩躁，焦慮，學習效率低，渴望咨詢師幫助自己。觀察的相關(guān)情況方某衣著整齊，精神面貌較好。咨詢開始時神情緊張，言行略顯拘謹，隨著咨詢深入，神情變得放松自然。感知正常，記憶力、思維狀態(tài)正常。談到考試成績時焦慮情緒，自控能力基本完好，言行保持一致。性格內(nèi)向，易敏感。自知力完

3、整，能主動求醫(yī)。他人反映的相關(guān)情況班主任和周圍同學反映該同學學習認真刻苦，成績還好，性格內(nèi)向，上課有時會跑神，參加集體活動較少。既往病史家族病史無初步診斷入學適應(yīng)不良的一般心理問題，屬于咨詢范圍。咨詢目標1、具體目標與近期目標：改變來訪者認為“我應(yīng)該一直優(yōu)異，受到周圍人的贊賞”不合理想法；緩解焦慮情緒，改善睡眠狀況。消除求助者過度焦慮的狀態(tài)；幫助當事人認識自己、接納自己，在日常生活中適當積極的自我對話，以降低焦慮水平，學會處理生活中的問題，重建自信。2、長期目標與最終目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活焦慮的能力；增強其自信和社會適應(yīng)能力?；謴头e極的學習生活方式，使

4、人生健康地發(fā)展。咨詢方法(1)、合理情緒治療(2)、產(chǎn)婆術(shù)。(3）、合理情緒想象技術(shù)。咨詢過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；（2）介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過程中有關(guān)事項與則；（3）做SCL-90、SDS、SAS測試；（4）了解求助者為什么要進行咨詢，想通過咨詢達到什么目的，陳述自己的問題出在哪里，對咨詢的期望是什么；（5）發(fā)現(xiàn)求助者問題，做出評估和診斷；（6）與求助者一同協(xié)商、確定咨詢目標；（7）建立良好的建設(shè)性的咨詢關(guān)系的努力始終貫穿整個咨詢過程當中。咨詢效果評價：咨詢關(guān)系良好，求助者咨詢愿望強。咨詢方法：認知行為療法中的合理情緒療法咨詢結(jié)果：通過攝入性會談，初步確診為適應(yīng)不

5、良的一般性心理問題，求助者存在不合理信念和應(yīng)對方式。布置作業(yè)：回去思考一下最近最讓自己困擾的是什么？是什么原因讓自己如此困擾？并和老師同學討論如何解決。備注：下次咨詢時間定為20011.09.13 第二次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011.09.13 咨詢師： XXX求助者姓名方某咨詢次數(shù)第2次原有診斷：入學適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：1、作業(yè)完成較好，方某認為最讓自己困擾的是焦慮情緒，引起焦慮情緒的原因是以前考試都是第一，而現(xiàn)在沒有考好，也沒有得到老師的表揚。本次咨詢目標：（1） 加強咨詢關(guān)系；（2） 挖掘求助者的不合理信念；（3） 使求助者進一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱牟缓侠硇拍罴芭c自己問題的關(guān)系

6、，認識到自己要積極的改變不合理信念，才能改變目前的現(xiàn)狀。方法：會談法 合理情緒療法咨詢過程：（1）作業(yè)反饋：方某認為最讓自己困擾的是焦慮情緒，引起焦慮情緒的原因是以前考試都是第一，而現(xiàn)在沒有考好，也沒有得到老師的表揚。（2） 通過會談進一步加強咨詢關(guān)系。（3） 介紹ABC理論模式，引導求助者分析自己的問題，讓她舉一些例子說明自己的問題，引導其發(fā)現(xiàn)在學習中確實有絕對化和糟糕至極的不合理信念。（4） 使求助者領(lǐng)悟到自己焦慮不安是由于“我應(yīng)該成績優(yōu)異，應(yīng)該受到周圍人贊賞，這次沒考好真是太糟糕了”這些不合理信念導致的。作業(yè)：反思ABC理論模式，詳細列出自己在學習生活中的一些不合理信念，嘗試用合理信念代

7、替不合理信念。備注：下次咨詢時間定為2011.09.20 第三次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011.09.20 咨詢師： XXX求助者姓名方某咨詢次數(shù)第3次原有診斷：入學適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：通過應(yīng)用ABC理論模式反思自己，認識到自己入學后學習適應(yīng)不良的根本原因在于自己的態(tài)度和不合理的觀念。本次咨詢目的：（1） 放棄原有非理性觀念，代之以合理的信念；（2） 客觀的認識自我本次咨詢方法：合理情緒療法的產(chǎn)婆術(shù)辯論法。咨詢過程：（1）作業(yè)反饋：反思ABC理論模式后，認識到自己入學后學習適應(yīng)不良，成績不好（A誘發(fā)事件），變得消沉、焦慮（C結(jié)果），根本原因在于自己的的態(tài)度和觀念（B不合理信念）

8、，認為“我應(yīng)該考第一，應(yīng)該受到老師的表揚，這次沒考第一真是太糟糕了”等，領(lǐng)悟到現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是由頭腦中不合理想法造成的，改變想法就能改變情緒。（2）通過與不合理信念辯論，使其確信自己的問題是有其不合理信念引起，放棄不合理信念，代之以合理信念。作業(yè)：寫出合理自我分析（RSA報告），列出ABCDE、即事件A、情結(jié)C、信念B、不合理信念駁斥D、新觀念E，然后采用產(chǎn)婆術(shù)與這些不良信念進行辯論。備注：下次咨詢時間定為2011.09.27第四次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011.09.27 咨詢師：XXX 求助者姓名方某咨詢次數(shù)第4次原有診斷：入學適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：作業(yè)完成良好，求助者認識到

9、自己應(yīng)該放棄原有的不合理想法，認識到“沒有誰應(yīng)該永遠優(yōu)異永遠勝利，它受一定條件和環(huán)境的限制”。本次咨詢目的：（1）鞏固新獲得的合理信念；（2）糾正完美主義傾向，調(diào)整目標，合理定位；本次咨詢方法：合理情緒療法的合理情緒想象技術(shù) 咨詢過程：（1）作業(yè)反饋：經(jīng)過分析，方某對自己的心理問題有所領(lǐng)悟，認識到自己的焦慮主要源于自己一些不合理的觀念，經(jīng)過與不合理信念辯論，認識到“沒有誰應(yīng)該永遠優(yōu)異永遠勝利，它受一定條件和環(huán)境的限制”。（2） 鞏固新獲得的合理信念，徹底放棄原有不合理信念，代之以合理信念（3） 通過合理情緒想象技術(shù)體驗到合理情緒，進而改變認知。糾正完美主義傾向，調(diào)整目標，合理定位。作業(yè)：練習合

10、理情緒想象,加強對合理情緒技術(shù)的掌握。備注：下次咨詢時間定為2011.10.4第五次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011.10.4 咨詢師： XXX 求助者姓名方某咨詢次數(shù)第5次原有診斷：入學適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：通過對合理情緒想象的練習，徹底放棄了不合理信念代之以合理的信念。咨詢目的：（1） 學會放松，改善睡眠，調(diào)整食欲；（2） 獲得適合高中學習方法，適應(yīng)高中學習；方法：放松訓練咨詢過程：（1）作業(yè)反饋：通過對合理情緒想象的練習，方某不再把事情看得那么糟糕了，領(lǐng)悟到就算沒有考第一，老師沒有表揚也沒有什么大不了的。付某徹底放棄了不合理信念代之以合理的信念。（2）列出自己常用的學習方法，

11、分析哪些能有效地提高學習成績；探討高中的學習方法和學習特點；（3）制定學習計劃；（4）學習深呼吸放松訓練，想象放松訓練和肌肉漸進放松訓練，進行了深呼吸和想象放松綜合在一起的放松訓練作業(yè)：練習放松訓練，并繼續(xù)探討高中學習方法并積極改進。備注：下次咨詢時間定為2011.10.11。 第六次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011.10.11 咨詢師： XXX求助者姓名方某咨詢次數(shù)第6次原有診斷：入學適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：方某消除了焦慮情緒感覺很放松，找到了適合高中的學習方法，學習感覺也輕松了。咨詢目的：鞏固咨詢效果，圓滿結(jié)束咨詢。咨詢方法：會談法過程：（1）作業(yè)反饋：通過放松訓練，求助者感覺很

12、輕松，心情也愉悅了，通過對高中學習方法的探討，找到了適合高中的學習方法，學習感覺也輕松了。（2） 回顧咨詢過程，使求助者對自己有個清醒的認識，了解自己問題的前因后果，及咨詢過程中發(fā)生的變化；（3） 總結(jié)咨詢成果，肯定求助者取得進步；（4） 向求助者指出并希望以后要用合理情緒療法不斷分析生活中的出現(xiàn)的不合理信念，克服完美主義傾向，完善個性。作業(yè)：把合理情緒療法不斷運用到今后的生活中。八、咨詢效果的評估1、求助者自我評估：通過咨詢，求助者感到解決了自己的心理問題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；學習成績也很滿意，對未來充滿了希望2、輔導員和周圍的同學評價：室友和老師及同學反映求助者精神狀態(tài)良好，經(jīng)常和

13、同學參加集體活動，期末考試成績也很好。 3、咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已達到預(yù)期目標，消除了來訪者焦慮和抑郁情緒，改變了原有的認知模式。增強了自信心和適應(yīng)能力。咨詢過程較完整、有條理。4社會功能情況：學習生活恢復了以往的正常狀態(tài)，慢慢融入了集體生活。5、后期測量表現(xiàn)良好。測試結(jié)果為：SCL-90 總分為 132 分，陽性項目數(shù)位 26 項，人際關(guān)系敏感因子分為 1.9，抑郁因子分為 1.85，焦慮因子分為 1.8；SDS 粗分為 41，標準分 51；SAS 粗分為 38，標準分為 48。本次咨詢的各項目標基本實現(xiàn)。效果比較明顯，咨詢是很成功的?？偨Y(jié)：通過本次咨詢，咨詢師積累了一定的經(jīng)驗，對合理情緒療法的理解更深刻，但是我也更清醒地認識到，自己對心理咨詢方法和技術(shù)的應(yīng)用還有點生硬，應(yīng)該加強這方面的學習和體會，以便在今后的工作中更加有效地服務(wù)于求助者。咨詢終結(jié)記錄求助者姓名： 性別： 女 年齡：16歲 咨詢師：咨詢開始： 2012年11月 1日 終結(jié)： 2012 年12月7 日咨詢次數(shù)： 6次 咨詢天數(shù)：36天終結(jié)理由：咨詢目標基本實現(xiàn)，求助者問題得到解決，雙方對咨詢效果滿意，終結(jié)時的狀態(tài)：能與同學能正常交往，關(guān)系日益融洽不再