心理咨詢(xún)記錄模板

1、首次咨詢(xún)記錄咨詢(xún)?nèi)掌冢?011.09.06 咨詢(xún)師： XXX姓名性別女年齡職業(yè)學(xué)生出生地文化程度高中民族漢婚姻狀況未健康狀況良好聯(lián)系電話地址是否主動(dòng)求助是來(lái)訪者一般資料溫馨提示：內(nèi)容要求手寫(xiě)1人口學(xué)資料：方某，獨(dú)女，15歲，高一新生。2個(gè)人病史：未患過(guò)嚴(yán)重疾病。3成長(zhǎng)史：該生自幼性格內(nèi)向，敏感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。父母為縣城事業(yè)單位干部，管教比較嚴(yán)格，學(xué)習(xí)努力刻苦，一直都是尖子生，并以全縣第一名升入市重點(diǎn)高中。從小成績(jī)優(yōu)異，一路走來(lái)，沒(méi)有受過(guò)重大挫折。4社會(huì)功能：自述自己的精神狀態(tài)影響學(xué)習(xí)和生活，情緒低落，失眠，焦慮，學(xué)習(xí)效率低下。求助者自訴父母從小對(duì)自己嚴(yán)格要求，一直學(xué)習(xí)很刻苦，性格也很好強(qiáng)，從小學(xué)到

2、初中都是老師的寵兒，父母的驕傲，以全縣第一名的優(yōu)異成績(jī)考入市重點(diǎn)高中，可是入校第一次考試就沒(méi)有領(lǐng)先，倍感失落，對(duì)高中的學(xué)習(xí)有無(wú)能為力的感覺(jué)，原來(lái)自己學(xué)習(xí)總是搖搖領(lǐng)先，現(xiàn)在這點(diǎn)優(yōu)勢(shì)也不存在了，感覺(jué)很自卑。擔(dān)心自己不再優(yōu)異，甚至學(xué)習(xí)跟不上，老師會(huì)批評(píng)，父母會(huì)失望，周?chē)瑢W(xué)也會(huì)嘲笑。考試后近一個(gè)月心情很失落，感覺(jué)壓力很大，失眠，沒(méi)有食欲，煩躁，焦慮，學(xué)習(xí)效率低，渴望咨詢(xún)師幫助自己。觀察的相關(guān)情況方某衣著整齊，精神面貌較好。咨詢(xún)開(kāi)始時(shí)神情緊張，言行略顯拘謹(jǐn)，隨著咨詢(xún)深入，神情變得放松自然。感知正常，記憶力、思維狀態(tài)正常。談到考試成績(jī)時(shí)焦慮情緒，自控能力基本完好，言行保持一致。性格內(nèi)向，易敏感。自知力完

3、整，能主動(dòng)求醫(yī)。他人反映的相關(guān)情況班主任和周?chē)瑢W(xué)反映該同學(xué)學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦，成績(jī)還好，性格內(nèi)向，上課有時(shí)會(huì)跑神，參加集體活動(dòng)較少。既往病史家族病史無(wú)初步診斷入學(xué)適應(yīng)不良的一般心理問(wèn)題，屬于咨詢(xún)范圍。咨詢(xún)目標(biāo)1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改變來(lái)訪者認(rèn)為“我應(yīng)該一直優(yōu)異，受到周?chē)说馁澷p”不合理想法；緩解焦慮情緒，改善睡眠狀況。消除求助者過(guò)度焦慮的狀態(tài)；幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)自己、接納自己，在日常生活中適當(dāng)積極的自我對(duì)話，以降低焦慮水平，學(xué)會(huì)處理生活中的問(wèn)題，重建自信。2、長(zhǎng)期目標(biāo)與最終目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活焦慮的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力?；謴?fù)積極的學(xué)習(xí)生活方式，使

4、人生健康地發(fā)展。咨詢(xún)方法(1)、合理情緒治療(2)、產(chǎn)婆術(shù)。(3）、合理情緒想象技術(shù)。咨詢(xún)過(guò)程：（1）填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；（2）介紹心理咨詢(xún)的性質(zhì)和限制以及咨詢(xún)過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與則；（3）做SCL-90、SDS、SAS測(cè)試；（4）了解求助者為什么要進(jìn)行咨詢(xún)，想通過(guò)咨詢(xún)達(dá)到什么目的，陳述自己的問(wèn)題出在哪里，對(duì)咨詢(xún)的期望是什么；（5）發(fā)現(xiàn)求助者問(wèn)題，做出評(píng)估和診斷；（6）與求助者一同協(xié)商、確定咨詢(xún)目標(biāo)；（7）建立良好的建設(shè)性的咨詢(xún)關(guān)系的努力始終貫穿整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程當(dāng)中。咨詢(xún)效果評(píng)價(jià)：咨詢(xún)關(guān)系良好，求助者咨詢(xún)?cè)竿麖?qiáng)。咨詢(xún)方法：認(rèn)知行為療法中的合理情緒療法咨詢(xún)結(jié)果：通過(guò)攝入性會(huì)談，初步確診為適應(yīng)不

5、良的一般性心理問(wèn)題，求助者存在不合理信念和應(yīng)對(duì)方式。布置作業(yè)：回去思考一下最近最讓自己困擾的是什么？是什么原因讓自己如此困擾？并和老師同學(xué)討論如何解決。備注：下次咨詢(xún)時(shí)間定為20011.09.13 第二次咨詢(xún)記錄咨詢(xún)?nèi)掌冢?011.09.13 咨詢(xún)師： XXX求助者姓名方某咨詢(xún)次數(shù)第2次原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問(wèn)題已經(jīng)解決的問(wèn)題：1、作業(yè)完成較好，方某認(rèn)為最讓自己困擾的是焦慮情緒，引起焦慮情緒的原因是以前考試都是第一，而現(xiàn)在沒(méi)有考好，也沒(méi)有得到老師的表?yè)P(yáng)。本次咨詢(xún)目標(biāo)：（1） 加強(qiáng)咨詢(xún)關(guān)系；（2） 挖掘求助者的不合理信念；（3） 使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱牟缓侠硇拍罴芭c自己?jiǎn)栴}的關(guān)系

6、，認(rèn)識(shí)到自己要積極的改變不合理信念，才能改變目前的現(xiàn)狀。方法：會(huì)談法 合理情緒療法咨詢(xún)過(guò)程：（1）作業(yè)反饋：方某認(rèn)為最讓自己困擾的是焦慮情緒，引起焦慮情緒的原因是以前考試都是第一，而現(xiàn)在沒(méi)有考好，也沒(méi)有得到老師的表?yè)P(yáng)。（2） 通過(guò)會(huì)談進(jìn)一步加強(qiáng)咨詢(xún)關(guān)系。（3） 介紹ABC理論模式，引導(dǎo)求助者分析自己的問(wèn)題，讓她舉一些例子說(shuō)明自己的問(wèn)題，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中確實(shí)有絕對(duì)化和糟糕至極的不合理信念。（4） 使求助者領(lǐng)悟到自己焦慮不安是由于“我應(yīng)該成績(jī)優(yōu)異，應(yīng)該受到周?chē)速澷p，這次沒(méi)考好真是太糟糕了”這些不合理信念導(dǎo)致的。作業(yè)：反思ABC理論模式，詳細(xì)列出自己在學(xué)習(xí)生活中的一些不合理信念，嘗試用合理信念代

7、替不合理信念。備注：下次咨詢(xún)時(shí)間定為2011.09.20 第三次咨詢(xún)記錄咨詢(xún)?nèi)掌冢?011.09.20 咨詢(xún)師： XXX求助者姓名方某咨詢(xún)次數(shù)第3次原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問(wèn)題已經(jīng)解決的問(wèn)題：通過(guò)應(yīng)用ABC理論模式反思自己，認(rèn)識(shí)到自己入學(xué)后學(xué)習(xí)適應(yīng)不良的根本原因在于自己的態(tài)度和不合理的觀念。本次咨詢(xún)目的：（1） 放棄原有非理性觀念，代之以合理的信念；（2） 客觀的認(rèn)識(shí)自我本次咨詢(xún)方法：合理情緒療法的產(chǎn)婆術(shù)辯論法。咨詢(xún)過(guò)程：（1）作業(yè)反饋：反思ABC理論模式后，認(rèn)識(shí)到自己入學(xué)后學(xué)習(xí)適應(yīng)不良，成績(jī)不好（A誘發(fā)事件），變得消沉、焦慮（C結(jié)果），根本原因在于自己的的態(tài)度和觀念（B不合理信念）

8、，認(rèn)為“我應(yīng)該考第一，應(yīng)該受到老師的表?yè)P(yáng)，這次沒(méi)考第一真是太糟糕了”等，領(lǐng)悟到現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是由頭腦中不合理想法造成的，改變想法就能改變情緒。（2）通過(guò)與不合理信念辯論，使其確信自己的問(wèn)題是有其不合理信念引起，放棄不合理信念，代之以合理信念。作業(yè)：寫(xiě)出合理自我分析（RSA報(bào)告），列出ABCDE、即事件A、情結(jié)C、信念B、不合理信念駁斥D、新觀念E，然后采用產(chǎn)婆術(shù)與這些不良信念進(jìn)行辯論。備注：下次咨詢(xún)時(shí)間定為2011.09.27第四次咨詢(xún)記錄咨詢(xún)?nèi)掌冢?011.09.27 咨詢(xún)師：XXX 求助者姓名方某咨詢(xún)次數(shù)第4次原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問(wèn)題已經(jīng)解決的問(wèn)題：作業(yè)完成良好，求助者認(rèn)識(shí)到

9、自己應(yīng)該放棄原有的不合理想法，認(rèn)識(shí)到“沒(méi)有誰(shuí)應(yīng)該永遠(yuǎn)優(yōu)異永遠(yuǎn)勝利，它受一定條件和環(huán)境的限制”。本次咨詢(xún)目的：（1）鞏固新獲得的合理信念；（2）糾正完美主義傾向，調(diào)整目標(biāo)，合理定位；本次咨詢(xún)方法：合理情緒療法的合理情緒想象技術(shù) 咨詢(xún)過(guò)程：（1）作業(yè)反饋：經(jīng)過(guò)分析，方某對(duì)自己的心理問(wèn)題有所領(lǐng)悟，認(rèn)識(shí)到自己的焦慮主要源于自己一些不合理的觀念，經(jīng)過(guò)與不合理信念辯論，認(rèn)識(shí)到“沒(méi)有誰(shuí)應(yīng)該永遠(yuǎn)優(yōu)異永遠(yuǎn)勝利，它受一定條件和環(huán)境的限制”。（2） 鞏固新獲得的合理信念，徹底放棄原有不合理信念，代之以合理信念（3） 通過(guò)合理情緒想象技術(shù)體驗(yàn)到合理情緒，進(jìn)而改變認(rèn)知。糾正完美主義傾向，調(diào)整目標(biāo)，合理定位。作業(yè)：練習(xí)合

10、理情緒想象,加強(qiáng)對(duì)合理情緒技術(shù)的掌握。備注：下次咨詢(xún)時(shí)間定為2011.10.4第五次咨詢(xún)記錄咨詢(xún)?nèi)掌冢?011.10.4 咨詢(xún)師： XXX 求助者姓名方某咨詢(xún)次數(shù)第5次原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問(wèn)題已經(jīng)解決的問(wèn)題：通過(guò)對(duì)合理情緒想象的練習(xí)，徹底放棄了不合理信念代之以合理的信念。咨詢(xún)目的：（1） 學(xué)會(huì)放松，改善睡眠，調(diào)整食欲；（2） 獲得適合高中學(xué)習(xí)方法，適應(yīng)高中學(xué)習(xí)；方法：放松訓(xùn)練咨詢(xún)過(guò)程：（1）作業(yè)反饋：通過(guò)對(duì)合理情緒想象的練習(xí)，方某不再把事情看得那么糟糕了，領(lǐng)悟到就算沒(méi)有考第一，老師沒(méi)有表?yè)P(yáng)也沒(méi)有什么大不了的。付某徹底放棄了不合理信念代之以合理的信念。（2）列出自己常用的學(xué)習(xí)方法，

11、分析哪些能有效地提高學(xué)習(xí)成績(jī)；探討高中的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)特點(diǎn)；（3）制定學(xué)習(xí)計(jì)劃；（4）學(xué)習(xí)深呼吸放松訓(xùn)練，想象放松訓(xùn)練和肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練，進(jìn)行了深呼吸和想象放松綜合在一起的放松訓(xùn)練作業(yè)：練習(xí)放松訓(xùn)練，并繼續(xù)探討高中學(xué)習(xí)方法并積極改進(jìn)。備注：下次咨詢(xún)時(shí)間定為2011.10.11。 第六次咨詢(xún)記錄咨詢(xún)?nèi)掌冢?011.10.11 咨詢(xún)師： XXX求助者姓名方某咨詢(xún)次數(shù)第6次原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問(wèn)題已經(jīng)解決的問(wèn)題：方某消除了焦慮情緒感覺(jué)很放松，找到了適合高中的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)感覺(jué)也輕松了。咨詢(xún)目的：鞏固咨詢(xún)效果，圓滿結(jié)束咨詢(xún)。咨詢(xún)方法：會(huì)談法過(guò)程：（1）作業(yè)反饋：通過(guò)放松訓(xùn)練，求助者感覺(jué)很

12、輕松，心情也愉悅了，通過(guò)對(duì)高中學(xué)習(xí)方法的探討，找到了適合高中的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)感覺(jué)也輕松了。（2） 回顧咨詢(xún)過(guò)程，使求助者對(duì)自己有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，了解自己?jiǎn)栴}的前因后果，及咨詢(xún)過(guò)程中發(fā)生的變化；（3） 總結(jié)咨詢(xún)成果，肯定求助者取得進(jìn)步；（4） 向求助者指出并希望以后要用合理情緒療法不斷分析生活中的出現(xiàn)的不合理信念，克服完美主義傾向，完善個(gè)性。作業(yè)：把合理情緒療法不斷運(yùn)用到今后的生活中。八、咨詢(xún)效果的評(píng)估1、求助者自我評(píng)估：通過(guò)咨詢(xún)，求助者感到解決了自己的心理問(wèn)題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；學(xué)習(xí)成績(jī)也很滿意，對(duì)未來(lái)充滿了希望2、輔導(dǎo)員和周?chē)耐瑢W(xué)評(píng)價(jià)：室友和老師及同學(xué)反映求助者精神狀態(tài)良好，經(jīng)常和

13、同學(xué)參加集體活動(dòng)，期末考試成績(jī)也很好。 3、咨詢(xún)師的評(píng)估：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，消除了來(lái)訪者焦慮和抑郁情緒，改變了原有的認(rèn)知模式。增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)能力。咨詢(xún)過(guò)程較完整、有條理。4社會(huì)功能情況：學(xué)習(xí)生活恢復(fù)了以往的正常狀態(tài)，慢慢融入了集體生活。5、后期測(cè)量表現(xiàn)良好。測(cè)試結(jié)果為：SCL-90 總分為 132 分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)位 26 項(xiàng)，人際關(guān)系敏感因子分為 1.9，抑郁因子分為 1.85，焦慮因子分為 1.8；SDS 粗分為 41，標(biāo)準(zhǔn)分 51；SAS 粗分為 38，標(biāo)準(zhǔn)分為 48。本次咨詢(xún)的各項(xiàng)目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。效果比較明顯，咨詢(xún)是很成功的。總結(jié)：通過(guò)本次咨詢(xún)，咨詢(xún)師積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)合理情緒療法的理解更深刻，但是我也更清醒地認(rèn)識(shí)到，自己對(duì)心理咨詢(xún)方法和技術(shù)的應(yīng)用還有點(diǎn)生硬，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)和體會(huì)，以便在今后的工作中更加有效地服務(wù)于求助者。咨詢(xún)終結(jié)記錄求助者姓名： 性別： 女 年齡：16歲 咨詢(xún)師：咨詢(xún)開(kāi)始： 2012年11月 1日 終結(jié)： 2012 年12月7 日咨詢(xún)次數(shù)： 6次 咨詢(xún)天數(shù)：36天終結(jié)理由：咨詢(xún)目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者問(wèn)題得到解決，雙方對(duì)咨詢(xún)效果滿意，終結(jié)時(shí)的狀態(tài)：能與同學(xué)能正常交往，關(guān)系日益融洽不再