朝陽區(qū)事業(yè)單位醫(yī)療保險的規(guī)定及說明

1、朝陽區(qū)事業(yè)單位醫(yī)療保險的規(guī)定及說明朝陽區(qū)事業(yè)單位醫(yī)療保險的規(guī)定及說明一、改革的基本原則一、改革的基本原則l1.為保證公費醫(yī)療制度的平穩(wěn)過渡，總體醫(yī)療待遇水平與改革前基本持平。l2.基本醫(yī)療與補充醫(yī)療相結(jié)合的原則。l3.為保障改革后享受人員總體醫(yī)療待遇水平不降低。二、醫(yī)療保險待遇二、醫(yī)療保險待遇參保人員年齡參保人員年齡劃入個人帳比例劃入個人帳比例個人賬戶實際比例個人賬戶實際比例在在職職35周歲以下周歲以下0.8%2.8%35周歲至周歲至45周歲周歲1%3%45周歲以上周歲以上2%4%退退休休70周歲以下周歲以下97元元1212月月=1164=1164元元/ /年年70周歲以上周歲以上107元元1

2、212月月=1284/=1284/年年在職人員醫(yī)療保險報銷比例（門診） 起付線1800元以上部分 報70%自付30%（二、三級醫(yī)院） 報90%自付10%（一級醫(yī)院） 基本醫(yī)療保險 起付線1800元以下（含）全自負 醫(yī)療保險 起付線1300元以上部分：基本醫(yī)療已自負30%部分及以上部分再有補充醫(yī)療保險 補充醫(yī)療保險 報銷到90%-（打入北京銀行個人以保障戶） 起付線1300元以下（含）全自負 通過補充醫(yī)療保險二次補助，保證報銷比例不低于現(xiàn)有的公費醫(yī)療水平 二、醫(yī)療保險待遇二、醫(yī)療保險待遇參保人員參保人員類類別別基本醫(yī)療保險支付基本醫(yī)療保險支付在職在職起付線起付線報銷比例報銷比例封頂線封頂線報銷比

3、例報銷比例封頂線封頂線1300三級醫(yī)院三級醫(yī)院二級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院一級醫(yī)院10萬元萬元85%20萬元萬元起付線起付線3萬萬元元85%87%90%3萬元萬元四四萬萬元元90%92%95%四萬元四萬元封封頂頂線線95%97%97%退休退休1300三級醫(yī)院三級醫(yī)院二級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院一級醫(yī)院90%起付線起付線3萬萬元元95.5%96.1%97%3萬元萬元四四萬萬元元97%97.6%98.5%四萬元四萬元封封頂頂線線98.5%99.1%99.1%三、如何使用醫(yī)保卡看病及注意事項三、如何使用醫(yī)保卡看病及注意事項l1.使用醫(yī)?？ň驮\一定要到你所選擇的四家定點醫(yī)療醫(yī)院就醫(yī)，或直接去全市定點醫(yī)療機構(gòu)中

4、的中醫(yī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)院、19家A類醫(yī)院就醫(yī)。l2.使用醫(yī)?？ň驮\時，掛號、交費都要出示“醫(yī)療卡”如忘記帶卡用現(xiàn)金全額墊付，不予報銷（除2011年1月份在職職工就醫(yī)暫時需要自行全額墊付外）l3.2011年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險辦法報銷。l4.制卡問題，請與一月中旬到中心領(lǐng)取“領(lǐng)卡證明”，去醫(yī)院時出示領(lǐng)卡證明，以代替社?？āＫ?、不予支付的醫(yī)療費用四、不予支付的醫(yī)療費用l1.在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的。l2.在非定點零售藥店夠藥的。五、其他注意事項五、其他注意事項l1.1月份就醫(yī)暫時需要自行全額墊付，保存藥費單據(jù)和社保卡到辦公室報銷l2.每年五月份變更醫(yī)保定點醫(yī)院，四月份提交申請，2011年暫不變更。l3.2011年1月1日起住院職工單位不再發(fā)放支票。六、六、2010