高血壓并發(fā)癥及用藥教案資料

1、高血壓并發(fā)癥及用藥 高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 動脈壓的持續(xù)升高動脈壓的持續(xù)升高心、腦、腎、眼的損害心、腦、腎、眼的損害并可伴發(fā)全身代謝性改變并可伴發(fā)全身代謝性改變高血壓“三高”與“三低”現(xiàn)象 患病率高 致殘率高 死亡率高 知曉率低 服藥(治療)率低 控制率低36.3%36.3%13.7%13.7%17.4%17.4%5.4%5.4%4.2%4.2%0.9%0.9%0%20%40%知曉率知曉率治療率治療率控制率控制率城市城市農(nóng)村農(nóng)村來源：1991年全國30省事95萬人調(diào)查知曉率治療率控制率 早期并無明顯的臨床癥狀

2、；早期并無明顯的臨床癥狀； 容易被人們忽略；久而久之，可致全身重要臟容易被人們忽略；久而久之，可致全身重要臟器功能受損甚至可突然發(fā)病死亡。器功能受損甚至可突然發(fā)病死亡。分類分類 特特 點點 表表 現(xiàn)現(xiàn)惡性惡性高血高血壓壓以心、腦、以心、腦、腎功能迅腎功能迅速衰竭為速衰竭為特點特點 頭痛，視力模糊，眼底出血，頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出或視乳頭水腫；滲出或視乳頭水腫；腎臟損腎臟損害突出害突出，迅速出現(xiàn)腎功能衰，迅速出現(xiàn)腎功能衰竭竭 高血高血壓危壓危象象以交感神以交感神經(jīng)興奮為經(jīng)興奮為特點特點 血壓顯著升高，以收縮壓為血壓顯著升高，以收縮壓為主，頭痛、惡心、心悸、氣主，頭痛、惡心、心悸、氣急、嘔

3、吐、視力模糊急、嘔吐、視力模糊 高血高血壓腦壓腦病病以顱內(nèi)壓以顱內(nèi)壓增高癥狀增高癥狀為特點為特點 腦水腫所致、劇烈頭痛、嘔腦水腫所致、劇烈頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模吐、神志改變，重者意識模糊，抽搐甚至昏迷糊，抽搐甚至昏迷 病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 精神因素誘因：噪音、寒冷、體位改變、便秘等 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn)： 頭痛、頭暈、眩暈、視物不清或失明，頭痛、頭暈、眩暈、視物不清或失明，惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅，兩手發(fā)抖，煩躁不安；重者出現(xiàn)暫時紅，兩手發(fā)抖，煩躁不安；重者出現(xiàn)暫時性癱瘓，失語，心絞痛等，甚至抽搐，昏性癱瘓，失語，心絞痛

4、等，甚至抽搐，昏迷。迷。 腦：腦：腦出血、腦血栓形成、腦出血、腦血栓形成、TIATIA。 心：心：高血壓心臟?。ㄗ笮拇?、左心衰）高血壓心臟病（左心大、左心衰） 腎：腎：腎功能下降。腎功能下降。 眼：眼：視網(wǎng)膜動脈痙攣、狹窄、眼底出血、視視網(wǎng)膜動脈痙攣、狹窄、眼底出血、視神經(jīng)乳頭水腫。神經(jīng)乳頭水腫。眼底病變EKGEKG X X線線 超聲心動圖超聲心動圖 動態(tài)血壓監(jiān)測：動態(tài)血壓監(jiān)測：血壓持續(xù)高血壓持續(xù)高眼底鏡檢查：眼底鏡檢查：小動脈及視乳頭病變小動脈及視乳頭病變其他：其他：血、尿常規(guī)、電解質(zhì)改變血、尿常規(guī)、電解質(zhì)改變左心室大左心室大輔助檢查輔助檢查高血壓危象治療要點高血壓危象治療要點 目的：降壓、

5、防止靶器官損目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率害、減少病死率1、非藥物治療 （適合于所有高血壓病人） 戒煙戒煙減輕體重減輕體重合理膳食合理膳食增加體力活動增加體力活動減輕精神壓力，保持心理平衡減輕精神壓力，保持心理平衡2 2、藥物治療、藥物治療(1)利尿劑：呋塞米（速尿）等(2)阻滯劑：普萘洛爾（心得安）等(3)鈣通道阻劑(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)：卡托普利等(5)血管緊張素受體拮抗劑：氯沙坦等小劑量開始小劑量開始逐步遞增劑量逐步遞增劑量長期治療長期治療規(guī)范用藥規(guī)范用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑推薦應(yīng)用長效制劑護理措施護理措施 2 2、用

6、藥護理、用藥護理 (1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥 (2)觀察藥物不良反應(yīng) (3)定時測量血壓并記錄，觀察病情變化 (4)堅持終身服藥思考：根據(jù)非藥物療法，你將怎樣指導(dǎo)病思考：根據(jù)非藥物療法，你將怎樣指導(dǎo)病人建立健康生活方式？人建立健康生活方式？1 1、改善生活行為、改善生活行為 飲食控制與調(diào)節(jié)飲食控制與調(diào)節(jié) 禁煙限酒禁煙限酒 堅持有氧運動堅持有氧運動 控制體重控制體重 注意勞逸結(jié)合注意勞逸結(jié)合 保持良好心態(tài)保持良好心態(tài) 堅持藥物治療堅持藥物治療 學(xué)會檢測血壓、應(yīng)急處理學(xué)會檢測血壓、應(yīng)急處理 薺菜：薺菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。 馬蘭頭：馬蘭頭：具清涼、去火、止血、消炎的功效。 莼菜：莼菜：以江蘇

7、太湖、杭州西湖所產(chǎn)為佳。在動物實驗中，其粘液質(zhì)部分有抗癌和降血壓的作用。 刺菜：刺菜：又名刺兒菜、小薊草，我國各地均有，系野生菜。 菠菜：菠菜：高血壓病者有便秘、頭痛、目眩、面赤，可用新鮮菠菜置沸水中燙約3分鐘，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日為一療程?？梢赃B續(xù)食用。 另外，還有紫菜、 木耳、芥菜、海帶等，在護理高血壓病人時，都可選用。哪些蔬菜有利于降壓 1.散步。散步。作較長時間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，時間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對防治高血壓是簡單易行的運動方法。 2.慢跑或長跑。慢跑或長跑。適用于輕癥患者。長期堅持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強，癥狀減輕。 3.太極拳。太極拳。太極拳對防治高血壓有顯著作用。哪些運動適合高血壓患者但高血壓患者在進行體育鍛煉，注意不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時更應(yīng)注意，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鍛煉?？偨Y(jié) 高血壓造成心、腦、腎的損害，是導(dǎo)致冠心病 、腦卒中發(fā)病和死亡的主要危險因素 治療高血壓，不僅要降壓，更重要是保護心、腦、腎等靶器官 除藥物治療外，健康的生活方式也非