高血壓病的診治講課稿

1、高血壓病的診治高血壓的定義高血壓的定義 在未用抗高血壓藥的情況下，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日次測(cè)量非同日次測(cè)量，收，收縮壓縮壓和（或）舒張壓和（或）舒張壓，可診，可診斷為高血壓。斷為高血壓。 患者既往有高血壓史，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血患者既往有高血壓史，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓，仍診斷為高血壓。壓，仍診斷為高血壓。分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓 120 80正常高值 120139 8089高血壓 140 90 1級(jí)高血壓(輕度) 140159 9099 2級(jí)高血壓(中度) 160179 100109 3級(jí)高血壓(重度)180 110單純收縮期高血壓140 80(80

2、次次/ /分分) )的中青年患者中或合并心絞痛時(shí)。的中青年患者中或合并心絞痛時(shí)。l高血壓合并心絞痛心肌梗死后、快速心律失常、高血壓合并心絞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。充血性心力衰竭。l與二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)用，可以增加降壓效果與二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)用，可以增加降壓效果及減少副作用。及減少副作用。-受體阻滯劑受體阻滯劑l禁忌癥禁忌癥用藥前心率低于用藥前心率低于5555次次/ /分、分、度以上房室傳導(dǎo)阻度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，哮喘、嚴(yán)重慢性阻塞性肺病。滯時(shí)，哮喘、嚴(yán)重慢性阻塞性肺病。F C+A A+D C+B C+DC+D+A C+A+B C+A+C+D+A C+A+B D+A+ 確

3、診高血壓確診高血壓 血壓160/100mmHg 低?；颊?血壓血壓160/100mmHg ； 高?；颊撸ò樾哪X血管病或糖尿?。?duì)象第一步第二步加其它降壓藥，如可樂(lè)定等第三步注：A：ACEI或ARB；B：受體阻滯劑；C：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑；D：噻嗪類利尿劑； : 受體阻滯劑。 ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB：血管緊張素受體阻滯劑；F：低劑量固定復(fù)方制劑。第一步均為小劑量開(kāi)始，藥物治療后血壓未達(dá)標(biāo)者，可使原藥基礎(chǔ)上加量或另加一種降壓藥，如血壓達(dá)標(biāo)，則維持用藥；第二步也是如此。聯(lián)合治療單藥治療降壓治療流程降壓治療流程C+A+D+B高血壓亞急癥高血壓亞急癥高血壓亞急癥（高血壓亞急癥（hypertensive urgencies）是指）是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。血壓顯著升高但不伴靶器官損害。血壓大于血壓大于180/120mmHg。大于大于220/140mmHg按高血壓急癥處理按高血壓急癥處理 高血壓亞急癥治療原則高血壓亞急癥治療原則 口服降壓藥，口服降壓藥，24-4824-48小時(shí)降至小時(shí)降至160/100mmhg160/100mmhg。 避免靜脈用藥或口服快速降壓藥，避免口服或避免靜脈用藥或口服快速降壓藥，避免口服或舌下含服硝苯地平片等舌下含服硝苯地平片等CCBCCB。謝謝！謝謝！此課件下載可自行編輯修