檢驗科標本管理制度

1、檢驗科標本管理制度1. 目的：加強檢驗標本的管理，明確各類標本采集、接收、拒收、保存和處理 要求，標準標本管理工作流程。2. 范圍：適用于本科所有標本的管理， 包括標本的采集、運送、接收及保存等。3. 職責：質量管理小組負責樣本采集作業(yè)指導書的編制，科室秘書負責本部門 具體措施的落實，科主任負責檢查和監(jiān)視標本管理各項工作。4總那么：(1) 檢驗標本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標本。(2) 檢驗申請包括以下信息： 患者姓名、性別、年齡、住院號、病床號 申請醫(yī)生 標本來源 是否優(yōu)先處理(3) 如患者存在以下情況，申請者必須在申請單上注明： 正在承受抗凝治療。 確認或疑心患者有蛋白異常

2、血癥。(4) 優(yōu)先處理的檢驗標本： 緊急：來自急診室、手術室、其它臨床患者需要急診處理的標本， 實驗室將盡快地為其完成各項檢驗。 門診：對于需在同一天內復診的患者。 處理時間的長短對標本的結果有影響的工程如血氣等。 5標本采集和送檢：(1) 標本由以下資格人員采集： 注冊護士。 執(zhí)業(yè)醫(yī)生。 檢驗技術人員。(2) 病區(qū)標本采集和送檢程序： 醫(yī)生開具檢驗工程。 急診檢驗醫(yī)囑立即通知責任護士，護士確認后對該病人進展采集標 本，標本采集時要對病人的根本信息進展核對。信息包括患者姓名、年 齡、病歷號、床號、檢驗工程、標本類型及特殊要求等；采集完畢后， 將病人的根本信息寫在標本容器上。并將采集者及采集時間

3、寫在檢驗申 請單上。通知檢驗科的工作人員。 住院病人的血液標本由病區(qū)護士負責采集。 采集者在標本采集前仔細核對患者姓名、年齡、床號、病歷號、檢 驗工程，無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集 者及采集時間采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，標本由檢驗科工作 人員早上 8:00 和早上 10:00 兩個時間點到各病區(qū)對標本進展接收。由護 士與檢驗科人員當面清點標本數(shù)量，并在標本登記本上簽字。(3) 門急診、體檢標本采集和送檢程序： 醫(yī)生開具檢驗申請單后。 患者或家屬到付費窗口進展付費。 門急診病人 (包括體檢 ) 血液標本由本科負責采集，急診室行動不便 的急診病人的血液標本由急診室

4、護士負責采集。 患者憑發(fā)票及檢驗申請單到化驗室采血或留樣。 工作人員核對發(fā)票和檢驗申請單，并與患者本人或病人親屬進展交 流以確定患者身份包括姓名、年齡等，無誤后將真空管上的條碼貼 于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，并 根據(jù)相應操作程序進展采集。 尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導下，病人自 行留取。 腦脊液、關節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī) 師采集。(4) 標本接收： 核對送檢標本，并在標本接收登記本上簽字確認。 對不符合要求的標本處理見下述第六款。 將標本送往科內相應檢驗部門或區(qū)域。6不符合要求的標本：(1) 定義： 由于某個或多個原

5、因，患者標本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的 結果，這些標本稱為不符合要求的標本。具體包括如下： 標本類型與醫(yī)生的申請不符。 標本容器上條形碼申請單上的條形碼不符。 標本量太少。 真空管用錯(試管或容器不符合相應的檢驗工程的要求)。 標本抗凝不完全或有凝塊。 血與抗凝劑比例不當(血過多)。 嚴重溶血。 嚴重脂濁。 標本污染。 標本未用無菌容器送檢。(11) 未按標本米集要求米集與送檢。(12) 標本枯燥。(13) (14)試管破損。圍在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。(15)其它不合格情況。(2) 實驗室對不符合要求標本的處理方法： 聯(lián)系相應病房護士。 退回標本，要求更正。 退回標本，要求

6、重新采集后及時送檢。 病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢。 標本容器外的標簽只能由標本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。 檢驗科記錄不符合要求的標本，定期對存在的問題進展分析并協(xié)商 改良。7標本管理要求：(1) 全體工作人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢 測，防止錯采、錯收、污染、喪失，否那么追究當事人責任。(2) 檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗工程的要求進展采集，包括容 器、采集時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。(3) 接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院 號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗目的等的審核

7、，所 送標本必須與檢驗申請單上的信息相符，不符合要求的應退回重送。在 核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、標準， 如有不符合要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。(4) 標本接收后應及時處理，防止標本中被測成份降解或破壞。如當 天不能檢測，那么應別離出血清或血漿，按各自要求( 冷藏或冷凍 )保存。(5) 對檢測后的標本必須妥善保存。要求一般標本冰箱保存一周，標 本的保存及廢棄均需記錄。(6) 急診標本及特殊標本 ( 心包穿刺液、胸腹水等 )的接收和報告除電 子記錄外，還要書面逐項登記 ( 如接收和報告時間等 ) ，以備查詢。(7) 各實驗室要做好標本交接班工作，交班