外科學(xué)模擬試卷二十九(腸疾病3)講義(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上外科學(xué)模擬試卷二十九普通外科(十)女，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便3次?；颊哂?個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解粘液血便，腹痛發(fā)作時，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。521首選的檢查是：A肛門指檢B乙狀結(jié)腸鏡檢查C全消化道鋇餐D全結(jié)腸纖維結(jié)腸鏡檢查E立位腹部平片（E）522最可能的診斷是：A慢性腸套疊B慢性痢疾致肉芽腫C右半結(jié)腸癌D

2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E直腸癌伴梗阻（A）523下列處理哪項較為妥當(dāng)？A給予度冷丁止痛B給予口服植物油C給予空氣灌腸D按急診作術(shù)前準(zhǔn)備E胃腸減壓同時氧氣驅(qū)蟲（D）524在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是：A腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物B按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)C行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管行雙管造口D切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊E行腫塊腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口（B）女，56歲，腹痛、腹脹、嘔吐2天，近2個月來有時有腹脹，大便經(jīng)常干結(jié)，有時帶有粘液，但無血液。體查：體溫36，脈搏80次/分，血壓15/11kPa（100/80mmHg），腹脹明顯，未見腸型，腹壁軟

3、，左下腹可捫及斜形包塊，質(zhì)韌，壓痛。腹部透視見有一個氣液平面。血象：WBC 9.5×109/L，N0.8。525為明確診斷，需要作的檢查是：A鋇劑灌腸X線檢查B腹部B超C腹部X線攝片D腹腔穿刺E婦科雙合診檢查（）526在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水不足500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是：A乙狀結(jié)腸癌B乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C橫結(jié)腸癌D橫結(jié)腸息肉E腸套疊（）527此病人的治療原則是：A給予止痛劑，觀察B給予輸液，觀察C給予胃腸減壓，觀察D乙狀結(jié)腸鏡明視下減壓E作好術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療（）1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時，嬉逗如常，已解果醬樣大便2次。528首先

4、要作的檢查是：A鋇劑灌腸X線檢查B腹部外診C腹部B超D立位腹部平片E腹腔穿刺（）529在小兒安靜時進行體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)的腹部體征是：A板狀腹B右上腹可捫及臘腸形腫塊，該腫塊光滑、稍活動，具有一定壓痛C振水音 D移動性濁音E肝濁音界消失（）530其母述患兒起病致至就診時已有12小時，對該患兒的最佳治療方案是：A輸液，觀察B輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩CX線下空氣灌腸復(fù)位D立即剖腹探查E輸液、妥痙、吸氧，密切觀察（）男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過手術(shù)。531首先考慮的診斷是：A粘連性腸梗阻B麻痹性腸梗阻C腫瘤所致腸梗阻D糞便堵塞所致腸梗阻E乙狀

5、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻（A）腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面，盲腸、升結(jié)腸脹氣擴大。532下述各診斷中，以何者可能性大？A麻痹性腸梗阻B腸系膜血管栓塞C高位小腸梗阻D低位小腸梗阻E以上都不考慮（E）對此患者進行鋇灌腸檢查時發(fā)現(xiàn)，鋇進入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈"鳥嘴"形。533該病人的診斷應(yīng)是：A乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B乙狀結(jié)腸癌C粘連性腸梗阻D直腸癌并梗阻E急性小腸扭轉(zhuǎn)（A）在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓

6、、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。 534對此病人病變腸管的處理原則是：A切除病變腸管B腸管生機正常，不必處理C用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察1030分鐘D無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化E可以肯定腸管已壞死，將腸管外置（C）男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排氣2天，伴有嘔吐，嘔吐物為食物。體查：一般情況良好，體溫37.5，脈搏84次/分，血壓16/11kPa（120/80mmHg），腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，無腹外疝。 535首先考慮的診斷是：A小腸扭轉(zhuǎn)B乙狀結(jié)腸

7、扭轉(zhuǎn)C腸套疊D粘連性腸梗阻E蛔蟲性腸梗阻（D）立位腹部平片檢查：結(jié)腸內(nèi)有氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴張，但不明顯。536對此病人的治療原則是：A剖腹探查B輸液、胃腸減壓，定期觀察C解痙、止馮，對癥治療D鋇劑灌腸復(fù)位E口服生植物油（B）經(jīng)上述治療后，病人曾肛門排便1次，肛門排氣多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午進軟食后，突感腹痛加重，為陣發(fā)性絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色。體查：腹部不脹，但右下腹明顯壓痛，似可捫及一腸袢，且有壓痛，腹腔穿刺抽出血性液體少許。復(fù)查X線平片示空腸、回腸換位。537對此病情變化應(yīng)考慮：A有腸絞窄或腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生B粘連加重，與進食有關(guān)C原診斷有誤，應(yīng)是腸道腫

8、瘤性腸梗阻D慢性腸套疊又重新套入所致E腸蛔蟲病，并發(fā)蛔蟲團性急性梗阻（A）由于血壓有下降趨勢，脈搏加快，病人一般情況加重。583對此病人的處理應(yīng)該是：A立即剖腹探查B繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察C繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時后再手術(shù)D加強止馮、解痙治療，仍不考慮手術(shù)E原診斷成立，不能再手術(shù) （A）1歲男嬰，突然哭鬧，便血。體查：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物。539與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是：A膈下游離氣體B鋇劑在結(jié)腸受阻，阻端鋇劑影呈"杯口"狀C鋇劑在結(jié)腸受阻，鋇影尖端呈"鳥嘴"狀D空腸、回腸換位E結(jié)腸癟細(xì)（B）從發(fā)病到就診40小時，采用X線下復(fù)位

9、后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇比入院前縮短。540此時治療的最佳方案是：A再次X線下檢查、復(fù)位B立即手術(shù)探查C改用氧氣驅(qū)蟲治療D改口服植物油E給予止痛、解痙藥物，繼續(xù)密切觀察（B）男，23歲，外出打工多月，突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過"感冒"，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按"上感"服藥治療過。體查：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。541對此病人首選的檢查是：A肛門指診B腹部B超C立位腹部平片D腹部CTE纖維結(jié)腸鏡檢查（C）經(jīng)上述檢查后，發(fā)現(xiàn)氣腹。542對經(jīng)病人可能的診斷是：A阿米巴痢疾腸穿孔B傷寒腸穿孔C包

10、性闌尾炎穿孔D胃十二指腸潰瘍穿孔E急性壞死性腸炎穿孔（B）體查：血壓7/6kPa（53/46mmHg），脈搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×109/L，N 0.75， L0.25。543對該患者的治療方案是：A立即剖腹探查B觀察，進行非手術(shù)治療C轉(zhuǎn)傳染科進行隔離性內(nèi)科治療D床邊、局麻、右下腹小切口引流E大量激素沖擊療法（A）上述病例如經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)，1周后突然腹痛而出現(xiàn)腹膜炎，施行剖腹探查術(shù)中見距回盲部20cm處小腸有0.5cm 大小穿孔。544此時應(yīng)采取的術(shù)式是：A穿孔修補，腹腔引流B腸段切除，腹腔引流C穿孔處腸段外置D右半結(jié)腸切除E僅作腹腔引流（A）545為

11、明確病因診斷，在檢查方面還應(yīng)常規(guī)作的化驗是：A手術(shù)時應(yīng)取腹腔滲液作傷寒桿菌培養(yǎng)B取血作傷寒桿菌培養(yǎng)C取腸內(nèi)容物作阿米巴滋養(yǎng)體檢查D取腹腔滲液及抽血作傷寒桿菌培養(yǎng)E無必要作進一步的化驗檢查（D）男，68歲，3年前因結(jié)腸癌手術(shù)治療，近來發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣，連續(xù)天禁肉食，共3次，大便隱血試驗（+）。546對此病人應(yīng)首行考慮：A癌腫復(fù)發(fā)征兆B給予抗生素治療，密切觀察C給予止血劑治療，暫予觀察D胃十二指腸潰瘍出血E凝血機制障礙，看血液專科門診（A）547如果此病人還應(yīng)進一步檢查，則首選的檢查方法是：ACEA檢測B全消化道鋇餐檢查C腹部CTD腹部B超E鋇劑灌腸X線檢查（A）經(jīng)直腸內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)原吻合口局部

12、無復(fù)發(fā)，但經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)為骶骨岬的盆腔復(fù)發(fā)。548應(yīng)采取的治療措施是：A再作根治術(shù)B再作姑息性手術(shù)C不應(yīng)再手術(shù)D分期手術(shù)E作"三明治"式治療按Mohiuddin提出的"三明治"式治療方案，上例病人如為直腸癌，首次手術(shù)的病理標(biāo)本分期為Dukes A期。（C）549則該病人的治療方案為：A手術(shù)當(dāng)天接受1次500cGy治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5周）B術(shù)前1天接受1次500cGy治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5周）C術(shù)前不予放療，術(shù)后放療D手術(shù)當(dāng)天不予放療，術(shù)后放療 E手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前1天接受1次500cGy治療，術(shù)后不必再放療（E）A左半結(jié)腸癌B右

13、半結(jié)腸癌C小腸腫瘤D節(jié)段性腸炎E潰瘍性結(jié)腸炎550腹部不適，無力，消瘦，發(fā)熱伴貧血，糞便帶膿血或粘液551腹痛，腹脹，便秘或腹瀉，不完全性低位腸梗阻552腹瀉，膿血便及粘液，腹痛輕，多在左下腹553腹瀉，1天多次，糞便不成形但無膿血，有時為正常便，伴低熱，營養(yǎng)不良，貧血乏力（B、A、E、D）A顛簸療法B鋇劑灌腸復(fù)位C氧氣療法D口服植物油E單純胃腸減壓下列疾病的非手術(shù)療法是上述哪項？554早期腸套疊555蛔蟲性腸梗阻556單純性粘連性腸梗阻（B、D、E）A低位腸梗阻B急性完全性腸梗阻C絞窄性腸梗阻D絞窄性腸梗阻E動力性腸梗阻557腸管呈代償性肥厚，可引起低滲性缺水558腸管迅速膨脹，腸壁變薄，可

14、引起等滲性缺水559持續(xù)性腹痛，血便，腸鳴音微弱或消失，有腹膜刺激征560嘔吐糞樣內(nèi)容物，高度腹脹（C、B、D、A）AX線片見氣液平面多個，呈階梯狀排列，結(jié)腸無脹氣BX線片見氣液平面多個，結(jié)腸普遍脹氣CX線片見突出脹氣腸袢，呈"咖啡豆"樣改變D鋇劑灌腸呈"鳥嘴"形E鋇劑灌腸呈杯狀充盈缺損 561乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)562腸套疊563小腸扭轉(zhuǎn)564麻痹性腸梗阻（D、E、C、B）A絞窄性腸梗阻B麻痹性腸梗阻C蛔蟲性腸梗阻D單純性腸梗阻E腸系膜血管栓塞性腸梗阻565腹脹均勻，腸鳴音減弱或消失566腹部可有痛性包塊伴休克567腹部可捫及條索狀團塊（B、A、C）A肛門周圍

15、膿腫B坐骨肛管間隙膿腫C骨盆直腸間隙膿腫D肛瘺E肛裂568肛門周圍局部持續(xù)性跳痛性疼痛，排例時加重569肛門周圍局部從持續(xù)性脹痛而逐漸加重為顯著跳痛，合并排尿困難，里急后重，排便時加重，伴有全身乏力、發(fā)熱、不思飲食 570全身感染癥狀顯著而局部癥狀體征不明顯，有會陰部墜脹感，便意不盡，排尿不適571排便時和排便后劇烈疼痛，且流鮮血，便秘（A、B、C、E）A嘔吐早而頻，腹脹不明顯B嘔吐頻繁，繼而完全性停止排便排氣C嘔吐可有可無，有多次少量排便排氣D嘔吐晚而次數(shù)少，腹脹明顯E既不嘔吐，也無腹脹572高位梗阻573結(jié)腸癌并發(fā)梗阻574乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)575低位小腸梗阻（A、C、D、D）A粘連性腸梗阻B蛔

16、蟲性腸梗阻C腸扭轉(zhuǎn)D腸套疊E腸系膜血管栓塞576男，80歲，經(jīng)常飽餐后上中腹痛，仰臥位加重伴慢性腹瀉，突起腹部絞痛、嘔吐、腹瀉、腹脹伴休克577男，18歲，餐后勞動，突起腹部絞痛，迅速出現(xiàn)休克578男，70歲，經(jīng)常便秘及腹痛，突發(fā)腹部絞痛，腹脹明顯，無嘔吐579男，10歲，驅(qū)蛔治療后有便蛔蟲史，突起臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐，腹部可捫及可以變形、變位的團塊，5歲時有過闌尾切除、腹腔引流史（E、C、C、B）A瘺管切開B掛線療法C肛瘺切除D無需特殊治療E分期治療580低位單純性肛瘺應(yīng)行581高位單純性肛瘺應(yīng)行582低位復(fù)雜性肛瘺應(yīng)行583高位復(fù)雜性肛瘺行（C、B、A、E）A外痔剝離術(shù)B注射療法C冷凍療法D痔切除術(shù)E痔環(huán)形切除術(shù)584較大的孤立的出血性痔應(yīng)行585疼痛嚴(yán)重的血栓性外痔應(yīng)行586嚴(yán)重的環(huán)形痔應(yīng)行587小的出血性痔應(yīng)行（D、A、E、C）AMiles手術(shù)BDixon手術(shù)C拉下式直腸癌切除術(shù)D局部切除術(shù)EDuhamel手術(shù)588成人巨結(jié)腸癥應(yīng)行589直腸癌下緣距齒狀線7cm以上應(yīng)行590直腸癌下緣距齒狀線46cm之間應(yīng)行591直腸腺癌癌塊直徑0.5cm、屬于Dukes A0期、距離肛門1cm處的18歲男性患者應(yīng)行（E、B、C、D）A腸套疊B小腸扭轉(zhuǎn)C腸系膜血管栓塞D粘連性腸梗阻E乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)591有心瓣膜病和房顫史的病人發(fā)生劇烈腹痛應(yīng)考