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文檔簡介
1、中醫(yī)學(xué)的陰陽五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說是中國古代哲學(xué)理論,在古代,這一學(xué)說在各個(gè)領(lǐng)域中都有廣泛的應(yīng)用,古人用其解釋各種自然或社會(huì)現(xiàn)象,涉及到天文、地理、歷法、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)等許多領(lǐng)域。而其中運(yùn)用最廣泛也是最成功的,當(dāng)數(shù)其用在中國古代的醫(yī)學(xué)的理論框架之中。因?yàn)樵谥嗅t(yī)學(xué)里不僅把陰陽五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論的主要說理工具,而且在臨床診治中得到廣泛的運(yùn)用,賦予其極其豐富的實(shí)際內(nèi)容。自從在內(nèi)經(jīng)中廣泛運(yùn)用陰陽五行學(xué)說來論述醫(yī)學(xué)理論后,在二千余年來,這一學(xué)說一方面經(jīng)受著臨床實(shí)際的檢驗(yàn),另一方面也在大量的臨床實(shí)際中得到不斷的充實(shí)和發(fā)展,并直到現(xiàn)在仍在指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床診斷和治療。但對(duì)于中醫(yī)學(xué)里的陰陽五行學(xué)說長期以來存在重大
2、的爭議,特別是對(duì)五行學(xué)說,廢止之聲時(shí)有所聞,有的則提出要打破陰陽五行學(xué)說的框架,有的認(rèn)為該學(xué)說有神秘性和模糊性兩大弱點(diǎn)。所以對(duì)該學(xué)說的討論關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及其發(fā)展的重大問題。一、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用1、運(yùn)用舉例在陰陽學(xué)說的指導(dǎo)下,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體和宇宙世界萬物都具有陰陽的不同性質(zhì)和“對(duì)立統(tǒng)一”的陰陽關(guān)系。如素問·陰陽應(yīng)象大論說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!?1)生理方面:在中醫(yī)學(xué)里,運(yùn)用陰陽學(xué)說闡述了人體的各種解剖、生理、功能現(xiàn)象如,內(nèi)經(jīng)中提出:“人生有形,不離陰陽”,“生之本,本于陰陽”等??偟膩碚f,人體功能多屬陽,而形體實(shí)質(zhì)多屬陰,
3、即素問·生氣通天論中所說:“陽化氣,陰成形”。而生理結(jié)構(gòu)中又可分陰陽,功能活動(dòng)中也有陰陽?,F(xiàn)把其內(nèi)容舉例如下:(2)病理方面:在中醫(yī)學(xué)里,陰陽學(xué)說被廣泛用于分析各種病理現(xiàn)象,其中陰陽辨證被作為中醫(yī)各種辨證方法的總綱,同時(shí),從對(duì)全身的陽虛、陰虛的分析及各種臟腑陽或陰的虛實(shí)進(jìn)行病理的具體分析。如“陽勝則熱,陰勝則寒”。3)陰陽學(xué)說在藥物學(xué)方面的運(yùn)用在中藥的理論和運(yùn)用上,也用陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)。(4)在診斷學(xué)中的運(yùn)用在內(nèi)經(jīng)中提出:“善診者,察色診脈,先別陰陽”,即以辨陰陽為診斷的大綱。而在辨證時(shí),以陰陽為辨證的總綱,(5)在治療養(yǎng)生學(xué)中的運(yùn)用在內(nèi)經(jīng)中,提出調(diào)整人體陰陽為治療的最終目標(biāo),如提出
4、:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”。但在具體運(yùn)用時(shí),卻又變化無窮。以陰陽學(xué)說來分析醫(yī)學(xué)中的各種現(xiàn)象,不僅僅限于區(qū)分事物的陰陽屬性,還在不同的層面上進(jìn)一步分析事物的陰陽屬性,如在陰中又可分陰陽,陽中也可分陰陽,并陽中有陰,陰中有陽,真是變幻無窮。同時(shí),中醫(yī)學(xué)還有許多關(guān)于陰陽相互關(guān)系的論述。如在分析生理時(shí)提出“陽生陰長”、“陰生陽長”,“陰平陽秘,精神乃治”等,在分析病理時(shí)提出“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,“陰盛陽衰”,“陽盛傷陰”等,在治療時(shí)提出“陰中求陽”、“陽中求陰”等。2、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)里運(yùn)用的特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)在運(yùn)用陰陽學(xué)說時(shí),又在原有基礎(chǔ)上賦予其許多新的內(nèi)涵,使其內(nèi)容更充實(shí)、豐富。其中較明顯的
5、是不是在于如何區(qū)分事物的屬陰屬陽,而是在于分析對(duì)立事物的相互關(guān)系,提出了諸如陰陽互根、相生相長等理論。以下就此作一分析:(1)強(qiáng)調(diào)陰陽屬性:中醫(yī)學(xué)里的陰陽屬性并不是簡單的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系,更不是所謂的“一分為二”,而是具有非常嚴(yán)格的、特定含義的屬性。如以自然而言,天為陽、地為陰,日為陽、月為陰,火為陽、水為陰,熱為陽、寒為陰,雄(男)為陽、雌(女)為陰,等等。以人體而言,器質(zhì)屬陰、功能屬陽,機(jī)能陰滯屬陰、機(jī)能亢奮屬陽,等等。以藥物而言,性質(zhì)溫?zé)嵴邔訇枴⑿再|(zhì)寒涼屬陰,作用升提者屬陽、作用下降者屬陰,起興奮作用者屬陽、起抑制作用者屬陰,等等。這些陰陽的劃分是有明顯的屬性區(qū)別的,是決不可以隨便調(diào)換的。有
6、人認(rèn)為這是陰陽學(xué)說的局限性,實(shí)際上這是該學(xué)說的優(yōu)勢之一。因?yàn)閷?duì)立統(tǒng)一的事物雙方并不是對(duì)等的,往往有其屬性的差別,而這種屬性的差別用陰陽學(xué)說來分析是非常適合的。(2)突出陰中有陽、陽中有陰:中醫(yī)學(xué)里對(duì)陰陽的認(rèn)識(shí)有一個(gè)突出的地方,即不把陰陽看作是機(jī)械的、平面的、呆板的,而是動(dòng)態(tài)的、立體的、靈活的。陰陽的屬性固然是有其嚴(yán)格性的,但在陰中有陽,陽中也有陰。而這一思想的體現(xiàn)最典型的是中國古代的太極圖:圖中充分體現(xiàn)了在陰中包含了陽,而在陽中也包含了陰。(3)展示陰陽的層次:中醫(yī)學(xué)里對(duì)陰陽學(xué)說的運(yùn)用是非常廣泛的,其概念有時(shí)很廣,有時(shí)很窄,也就是在不同層次上都可以運(yùn)用陰陽學(xué)說。如臟腑學(xué)說中用陰陽進(jìn)行分析,臟屬
7、陽,但背為陽,心為陽中之陽,背為陽,肺為陽中之陰。而心又有心陰、心陽之分??梢姡?)陰陽之間相互依存:陰陽二者是不可分割的,內(nèi)經(jīng)中提出:“孤陽不生,獨(dú)陰不長”,提出陰陽之間相互依存,即所謂的“陰陽互根”。如人的形體屬陰,功能活動(dòng)屬陽,二者缺一不可。(5)陰陽之間相互影響:陰陽之間的關(guān)系并不是簡單的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系,雙方是無時(shí)不在相互影響的,不斷地此消彼長,保持著動(dòng)態(tài)的平衡,如這一平衡被打破,就會(huì)出現(xiàn)病態(tài),即素問·陰陽應(yīng)象大論所說:“陰勝則陽病”、“陽勝則陰病”。而治療的目的就是要恢復(fù)這一動(dòng)態(tài)平衡。陰陽之間這種相互依存影響的關(guān)系,突出了古人對(duì)人體整體性的認(rèn)識(shí),對(duì)形神統(tǒng)一、組織與功能統(tǒng)一、臟
8、腑經(jīng)絡(luò)統(tǒng)一、人體內(nèi)外統(tǒng)一等有精辟的見解。二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)里主要被用來說明各種事物的相互關(guān)系,特別是在一個(gè)整體中,其各個(gè)組成部分的相互關(guān)系。這些關(guān)系在人體的生理活動(dòng)中固然非常重要,就是在病理過程中,這些關(guān)系也非常突出,而掌握這些關(guān)系對(duì)于中醫(yī)的診治有極為重要的意義。1、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用舉例2、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)里運(yùn)用的特點(diǎn):五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)里主要用以說明各臟腑之間的關(guān)系。作為一個(gè)事物,其所影響和被影響的事物可以用四個(gè)方面來概括,即“我生、生我、我克、克我”,與“我”共同構(gòu)成了五種關(guān)系,從而反映了所有事物之間存在的相互關(guān)系,這就是五行學(xué)說的精髓所在,這樣,五種關(guān)系可以構(gòu)
9、成一個(gè)“穩(wěn)態(tài)結(jié)構(gòu)”。其相互關(guān)系示意如下:在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,廣泛運(yùn)用五行學(xué)說來分析臟腑組織之間的生理關(guān)系,如脾胃輸布津液至肺,且肺陰有賴于胃陰以補(bǔ)充,即稱之為“土生金”。并把脾胃稱為“母”,肺稱為“子”,二者即為“母子”關(guān)系。同時(shí),運(yùn)用五行學(xué)說還可以分析疾病過程的傳變及某一臟腑病變對(duì)其它臟腑的影響。如因肝氣過旺,可以橫逆而犯脾胃,影響到脾胃的運(yùn)化功能,稱之為“木克土”。在診斷時(shí),五行學(xué)說又往往用來分析病情。如脾病患者面色呈黃,為其本色,但如出現(xiàn)面色發(fā)灰黑,則為腎之色,提示水反侮土,病情較重。在治療時(shí),又往往用五行學(xué)說作為指導(dǎo)。如有“補(bǔ)土生金”、“扶土抑木”、“瀉南補(bǔ)北(補(bǔ)腎清心)”。三、探討古代陰陽
10、五行學(xué)說的局限性當(dāng)然,我們研究古代的陰陽五行學(xué)說,也要抱著批判繼承的態(tài)度,既要認(rèn)真肯定其中的精華,特別是重視其中某些現(xiàn)代哲學(xué)所忽視的內(nèi)容,從而對(duì)發(fā)展現(xiàn)代哲學(xué)起到作用,但也不能認(rèn)為古人的東西都是真理。1、陰陽學(xué)說的局限性:陰陽學(xué)說主要用以分析對(duì)立統(tǒng)一的二個(gè)方面的關(guān)系,但有時(shí)把不一定存在對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的事物也用陰陽來分析,如古人所說的日為陽、月為陰,從其陰陽屬性來說,確有其典型性的一面,但要把陰陽的關(guān)系套用在日月的關(guān)系上,就會(huì)得出一些錯(cuò)誤的結(jié)論。又如有些矛盾雙方用陰陽的觀點(diǎn)難以說明,例如在疾病過程中,正氣和邪氣是一對(duì)矛盾,但不能指定何方為陰或陽。所以用陰陽學(xué)說來分析所有的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系有時(shí)也不夠恰當(dāng)。2、五行學(xué)說的局限性:五行學(xué)說是把各種事物的關(guān)系都列為五要素,雖然這可以認(rèn)為是構(gòu)成了一個(gè)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng),但畢竟在許多情況下,特別是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,各種因素的關(guān)系更為復(fù)雜,有時(shí)并不能都?xì)w納為“五”,所以也出現(xiàn)了“七情”、“六淫”、“六腑”等不按“五”歸納的情況。同時(shí),五要素之間的生克、乘侮關(guān)系也并非是絕對(duì)的、固定的。實(shí)際在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里
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