(完整版)婦產(chǎn)科護理應(yīng)急預(yù)案

1、婦產(chǎn)科護理應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即派人通知醫(yī)生。護士不應(yīng)離開病人，應(yīng)積極主動的采取初步搶救措施，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救。4、按照搶救工作制度的要求，通知護士長、護理部。5、做好病情記錄及搶救記錄。患者墜床 /摔倒時的應(yīng)急程序1、患者不慎墜床 /摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。6、匯報護

2、士長。7、認(rèn)真記錄墜床 /摔倒的經(jīng)過及搶救過程。1病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，同時用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗。2、及時通知醫(yī)生及護士長。3、如果是單純的過敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩解后繼續(xù)緩慢滴注（輸血） ，嚴(yán)密觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時對癥處理，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。4、發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時給予對癥處理，寒戰(zhàn)者給予保

3、暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。5、按要求填寫輸血反應(yīng)登記本，上報護理部。6、加強病情觀察，進行心理護理，做好護理記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)后，立即通知醫(yī)生及根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)停止輸血，更換輸液管護士長生及時救治保留血袋 及余填寫輸血反應(yīng)登加強病情觀察，進行心理護血記本，逐層上報理，做好護理記錄2病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、嚴(yán)密觀察病情變化，適時做好心理護理。6、填寫輸液反應(yīng)登記本，上報護理部。7、保留輸液管及藥液，以備送檢。

4、8、患者家屬有異議時，立即報告醫(yī)務(wù)科并按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。【程序】立即停止輸液更換液體及輸液管報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征，記錄搶救過程做好心理護理及時登記上報保留輸液管和藥液3醫(yī)囑處理錯誤應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯誤，立即通知執(zhí)行護士，檢查是否已經(jīng)執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，如尚未執(zhí)行，馬上更正。2、如醫(yī)囑已經(jīng)執(zhí)行，應(yīng)及時觀察病人用藥后反應(yīng)，向護士長及科主任匯報情況，不得私自隱瞞、涂改。3、執(zhí)行錯誤醫(yī)囑未造成不良后果時，應(yīng)隨時觀察病情變化，并執(zhí)行正確醫(yī)囑。4、造成不良后果時，應(yīng)積極采取搶救措施，并立即報告有關(guān)部門。5、護士長分析調(diào)查的同時，以誠懇的態(tài)度征求意見，并對家屬進行恰當(dāng)?shù)恼f明

5、和解釋。6、根據(jù)事件后果輕重，對當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。如家屬存有異議時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定封存病歷。7、護士長在一周內(nèi)組織科內(nèi)護士共同討論，吸取教訓(xùn)。4緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案一、 封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失。2、迅速與科室主任、護士長、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。3、及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。4、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。【程序】患者及家屬要求保管好病迅速與科領(lǐng)導(dǎo)封存病歷歷及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系聯(lián)系及時準(zhǔn)確記備齊病歷錄資料二、 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷

6、申請。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告。3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費每張0.4 元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。55、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h 據(jù)實補齊。（二）、程序提出申請向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告雙方共同在場搶救病歷 6h時封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管內(nèi)補齊三、 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引

7、起的不良反應(yīng)后果時，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)報告，同時護士長報告護理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。同時注明封存日期和時間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。5、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。6、對標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報告，由院方與提供血液的采血機構(gòu)聯(lián)系。（二）、程序6向 院 領(lǐng)發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保存導(dǎo)報告雙方共同在場注明封存日醫(yī)務(wù)科保管時封存實物期和時間雙方共同指定的、

8、 依法或上一級衛(wèi)生行政標(biāo)本需進行檢驗時具有資格的檢驗機構(gòu)部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方疑似輸血反封存保存血液與供血機構(gòu)聯(lián)系當(dāng)事人共同在場應(yīng)7住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案1、立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（ 4L/ 分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。2、請旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫(yī)護人員。3、未輸液者迅速建立靜脈輸液通道， 遵醫(yī)囑予 0.1腎上腺素 0.5 1ml 皮下注射、非那根 25 50mg 肌肉注射、地塞米松 10mg 靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。4、迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物

9、等） 。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)。5、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓。6、護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。7、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：（ 1）、安慰患者及家屬，進行心理護理。（ 2）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，保病歷上注明對某種藥過敏。（3）、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8【流程】立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生

10、命告知家屬記錄搶救過程體征9宮外孕大出血的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生宮外孕大出血時，病人絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。3、迅速擴容，選擇大號留置針進行穿刺，遵醫(yī)囑輸血、輸液及應(yīng)用藥物。4、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，注意保暖。5、嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量及病情變化。6、積極協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標(biāo)本，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。各種檢查需用平車運送。7、在抗休克的同時，迅速做好急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更衣、藥物過敏試驗、留置尿管、配血等。盡快護送患者進手術(shù)室。8、嚴(yán)格查對制

11、度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員應(yīng)明確分工，默契配合，緊張有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)雙人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對。9、在積極搶救的同時，做好心理護理。10【程序】（宮外孕大出血）宮外孕大出血護理人員應(yīng)守護在病人身旁， 囑病人立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救物品急藥絕對臥床休息，取平臥或頭低位品迅速建立有效靜脈通路， 遵醫(yī)囑給予輸血、 輸液及應(yīng)用藥物， 維持有效循環(huán)血量給予氧氣吸入，保暖嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征并記錄急送血尿標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺迅速做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后按婦科手術(shù)后護理常

12、規(guī)護理11產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生產(chǎn)后大出血時，病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。2、立即通知醫(yī)生，使用大號留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血劑、706 代血漿及輸血等。3、給予氧氣吸入，注意保暖。4、準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。5、觀察宮底高度，機械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。6、嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。7、病情較重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院者，應(yīng)與前來接診的護士詳細(xì)交接。【程序】產(chǎn)后大出血護理人員應(yīng)守護在病人身旁，

13、囑病人立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道絕對臥床休息，取平臥或頭低位遵醫(yī)囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴(yán)密觀察病情變化，做好護理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。12妊高征的應(yīng)急預(yù)案1、安置單人房間，光線宜暗淡。2、嚴(yán)密觀察患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。3、備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。5、按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。6、按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。7、勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。8、保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。9、協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。10

14、、 做好心理護理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光注意病情及生命備好搶救物品線暗淡體征變化保持呼吸道通暢記錄出入量做好心理護理13羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、若患者在破膜后突然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即通知醫(yī)生。2、取半臥位或抬高頭肩部臥位。3、加壓給氧。4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴容、糾酸、升壓等藥物。5、發(fā)病時若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。6、搶救的同時應(yīng)迅速通知護士長及其它在班護理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進行搶救。7、密切觀察生命體征及病情變化。8、記錄搶救過程?！境绦颉咳“肱P位或 抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜

15、脈通道，遵醫(yī)囑給予搶救藥物若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立積極搶救同時迅速通即停止知護士長及相關(guān)人員觀察病情變化做好護理記錄14新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采取側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。2、立即通知醫(yī)生。3、必要時行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。4、根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。5、根據(jù)醫(yī)囑用藥。6、嚴(yán)密觀察病情變化，及時記錄病情動態(tài)。7、加強交班，密切過程病情變化?！境绦颉苛⒓雌脚P，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼新生兒窒息吸道分泌物必要時氣管插管、人工呼吸、胸外通知醫(yī)生心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量根據(jù)醫(yī)囑用藥明確觀察病情變化，做好護理記錄加強交接班，密切觀察病

16、情變化15護理人力資源調(diào)配預(yù)案1、遇各種突發(fā)事件、大搶救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護士時，全院在崗護士服從統(tǒng)一安排。2、凡遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調(diào)配。3、各科室護士長應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權(quán)直接調(diào)配在班護士，科室則應(yīng)立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項護理工作正常運行。5、護理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護士、護士長；第二梯隊為非在崗護理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時，首先通知護士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人員有困難，報告護理部調(diào)配人員。7、各科室護士長、護士要

17、有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)造成護理人力嚴(yán)重不足緊急情況時，應(yīng)補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調(diào)其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調(diào)配人力后，及時總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，調(diào)整梯隊人員。16附件：緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案護理單元突發(fā)緊急事件逐級上報護士長、科護士長、護理部（雙休日、節(jié)假工作日夜間同時通知行政值班）啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案15 分鐘內(nèi)日間夜間病區(qū)護士長組織病區(qū)內(nèi)增援監(jiān)護室備班人員增援通知科護士長準(zhǔn)備科內(nèi)增援病區(qū)護士長組織病區(qū)內(nèi)增援科護士長組織科內(nèi)人員增援通知對口科室科護士長準(zhǔn)備增援人員對口科室人員支援通知護理部

18、聯(lián)絡(luò)人準(zhǔn)備增援人員護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時間、發(fā)展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動護士急救醫(yī)療隊成員增援突發(fā)緊急事件終止圖 1 緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配備注：ICU 及護士急救醫(yī)療隊隊員的備班名單，具體聯(lián)絡(luò)方式詳見護理部及醫(yī)院行政值班室。護士急救醫(yī)療隊隊員如有信息更改及時通知護理部，以確保聯(lián)絡(luò)通暢。17卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、明確診斷；2、必須及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術(shù)室。3、嚴(yán)格查對制度，防止差錯發(fā)生，做好三查七對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。4、心理護理：由于需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，使患者坦然的接受手術(shù)治療。5、組織手術(shù)人員，急診手術(shù)?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師 建立靜脈通路 嚴(yán)密觀察病情 配合醫(yī)師做好各項檢查 術(shù)前準(zhǔn)備 及時手術(shù) 做好術(shù)后護理18子癇應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生的同時，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，頭偏向一側(cè)，及時應(yīng)用開口器和壓舌板，以防唇舌咬傷。2、立即建立 2-3 條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、