《氣胸》ppt課件

1、目錄目錄l定義定義l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查l治療要點治療要點l護理診斷護理診斷l(xiāng)安康指點安康指點定義定義 定義定義l胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當氣體進入胸膜腔，呵斥積氣形狀時，稱氣體進入胸膜腔，呵斥積氣形狀時，稱為氣胸。為氣胸。l分類：閉合性、開放性、張力性分類：閉合性、開放性、張力性臨床類型臨床類型閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸病癥病癥胸悶、胸痛、干咳、呼吸困難胸悶、胸痛、干咳、呼吸困難病癥表現(xiàn)體征體征 少量氣胸時體征不明顯少量氣胸時體征不明顯 大量氣胸時呼吸增快、呼吸運動減大量氣胸時呼吸增快、呼吸運動減弱、發(fā)紺、患側胸部膨

2、隆、氣管健側移弱、發(fā)紺、患側胸部膨隆、氣管健側移位、語顫減弱、叩診過清音或鼓音，心位、語顫減弱、叩診過清音或鼓音，心濁音界減少或消逝。液氣胸時可聞及振濁音界減少或消逝。液氣胸時可聞及振水音。血氣胸時失血過多致休克。水音。血氣胸時失血過多致休克。實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查X X線胸片檢查線胸片檢查 診斷氣胸的重要方法。診斷氣胸的重要方法。典型表現(xiàn)：被緊縮肺邊緣呈外凸弧形線狀典型表現(xiàn)：被緊縮肺邊緣呈外凸弧形線狀陰影，稱為氣胸線，線外透亮度加強，無陰影，稱為氣胸線，線外透亮度加強，無肺紋理。肺紋理。胸部胸部CTCT胸膜腔內(nèi)極低密度氣體影，伴有肺組織不胸膜腔內(nèi)極低密度氣體影，伴有肺組織不同程度的

3、萎縮改動。同程度的萎縮改動。治療要點治療要點l促進患側肺復張促進患側肺復張l消除病因消除病因l減少復發(fā)減少復發(fā)閉合性氣胸閉合性氣胸l少量積氣，勿需特別處置。少量積氣，勿需特別處置。l大量氣胸行胸膜腔穿刺，抽凈氣體大量氣胸行胸膜腔穿刺，抽凈氣體l或閉式胸腔引流術或閉式胸腔引流術開放性氣胸開放性氣胸l立刻封鎖傷口，變開放性為閉合性立刻封鎖傷口，變開放性為閉合性l吸氧，補充血容量，清創(chuàng)縫合胸壁傷口吸氧，補充血容量，清創(chuàng)縫合胸壁傷口l閉式胸腔引流閉式胸腔引流l抗生素防止感染抗生素防止感染l胸內(nèi)臟器損傷或進展性出血，需剖胸探胸內(nèi)臟器損傷或進展性出血，需剖胸探查查張力性氣胸張力性氣胸l立刻進展胸膜腔排氣立

4、刻進展胸膜腔排氣l傷側鎖骨中線第肋間粗針頭刺入胸腔傷側鎖骨中線第肋間粗針頭刺入胸腔l閉式胸腔引流、氧療閉式胸腔引流、氧療閉式引流閉式引流l 胸腔閉式引流是將引流胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或搜集胸瓶，以便排出氣體或搜集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。新張開而恢復功能。常用護理診斷常用護理診斷/問題、問題、措施及根據(jù)措施及根據(jù)l休憩與臥位休憩與臥位 臥床休憩，防止用力、屏氣、咳嗽等臥床休憩，防止用力、屏氣、咳嗽等添加胸腔內(nèi)壓的活動。添加胸腔內(nèi)壓的活動。l給氧

5、給氧 根據(jù)缺氧嚴重程度選擇適當?shù)慕o氧方式和吸根據(jù)缺氧嚴重程度選擇適當?shù)慕o氧方式和吸入氧流量，保證病人入氧流量，保證病人SaO2SaO290%90%l病情察看病情察看 親密察看病人的呼吸頻率、呼吸困難、親密察看病人的呼吸頻率、呼吸困難、缺氧情況、治療后反響和治療后患側呼吸音的變化缺氧情況、治療后反響和治療后患側呼吸音的變化等，有無心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭征象。等，有無心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭征象。l心思支持心思支持其他護理診斷其他護理診斷/問題問題l焦慮焦慮 與護理困難、胸痛、氣胸復發(fā)、胸腔與護理困難、胸痛、氣胸復發(fā)、胸腔穿刺或胸腔閉式引流術有關穿刺或胸腔閉式引流術有關l疼痛：胸痛疼痛：胸痛 與臟層胸膜破裂、引流管置入與臟層胸膜破裂、引流管置入有關有關l活動無耐力活動無耐力 與日常活動時氧供缺乏有關與日?；顒訒r氧供