《耳外傷》ppt課件

1、耳科病人的護(hù)理耳科病人的護(hù)理湖北文理學(xué)院護(hù)理系湖北文理學(xué)院護(hù)理系 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 耳廓外傷 鼓膜外傷 外耳道異物耳部構(gòu)造耳部構(gòu)造耳的功能耳的功能 聽覺功能 - 外耳 中耳 耳蝸 平衡功能前庭耳外傷耳外傷- -分類分類 耳廓外傷 鼓膜外傷一、耳廓外傷一、耳廓外傷 耳廓由軟骨構(gòu)成，皮下組織少、血管細(xì)而少、皮膚與軟骨膜粘連，凍傷、及燒傷等耳廓外傷耳廓外傷- -凍傷凍傷 自覺病癥輕，溫度恢復(fù)后，皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)硬，受熱后發(fā)癢。 部分可見水腫或水皰類似燙傷，水皰破裂可發(fā)生感染。 嚴(yán)重的整個(gè)耳廓可發(fā)生干性壞死而零落。耳廓外傷耳廓外傷-挫傷挫傷 鈍物撞擊所致拳擊、摔跤等運(yùn)動(dòng)) 表現(xiàn)：疼痛 輕癥：皮膚擦傷或

2、部分紅腫 自愈 重癥：軟骨膜下或皮下積血 感染、畸形 耳廓外傷耳廓外傷- -撕裂傷撕裂傷撕裂傷：裂口撕裂傷：裂口 組織缺損組織缺損 部分或完全離斷部分或完全離斷二、鼓膜外傷二、鼓膜外傷病因病因病人緣由病人緣由醫(yī)源性損傷醫(yī)源性損傷器械傷器械傷燒傷燒傷壓力傷壓力傷其他其他炮震傷炮震傷掌擊傷掌擊傷水壓傷水壓傷鼓膜外傷鼓膜外傷-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)耳痛聽力下降伴耳鳴外耳道出血眩暈、惡心及混合性聾鼓膜外傷鼓膜外傷- -檢查檢查鼓膜穿孔外耳道血跡或血痂假設(shè)出血量多或有清水樣液 體流出，思索顳骨骨折或 顱底骨折所致腦脊液耳漏鼓膜外傷鼓膜外傷-治療治療 清理外耳道異物，酒精消毒外耳道及耳廓 防止感冒，切勿用力擤鼻

3、涕 如無感染，可不用抗生素 禁用外耳道沖洗或滴藥 外傷性穿孔多于3-4周內(nèi)自愈，較大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù) 鼓膜外傷鼓膜外傷-聽骨鏈損傷聽骨鏈損傷 聽骨鏈骨折和聽骨鏈脫位，砧骨損傷最多病癥：聽力下降伴耳鳴 外耳道出血 眩暈及惡心 面癱等檢查：傳導(dǎo)性聽力損傷50dB治療：手術(shù)為主，進(jìn)展聽骨鏈重建三、外耳道異物三、外耳道異物 動(dòng)物性 昆蟲，水蛭等 植物性 豆類，谷，麥粒等 非生物性 耳釘，石子等外耳道異物外耳道異物-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 小而無刺激性的異物可長(zhǎng)期存留而無病癥 較大的異物可以引起耳痛，耳鳴，聽力下降，反射性咳嗽等 異物愈深，病癥愈明顯，接近鼓膜的異物可壓迫鼓膜，發(fā)生耳鳴，眩暈甚至

4、引起鼓膜及中耳損傷 昆蟲性異物可在耳道內(nèi)爬行活動(dòng)，引起猛烈耳痛和耳鳴 植物性異物遇水膨脹后可引起植物性炎癥和刺激，壓迫耳道，引起疼痛外耳道異物外耳道異物-治療治療 圓形光滑的異物 可用異物鉤或刮匙勾出，勿用鑷子，以免將異物推入深處，而嵌頓于峽部或損傷鼓膜 操作中特別是小兒不配合時(shí)應(yīng)盡量防止損傷外耳道皮膚及鼓膜 異物細(xì)小時(shí)可以用沖洗法洗出治療治療-外耳道沖洗法外耳道沖洗法 忌諱癥 合并中耳炎鼓膜有穿孔者 鼓膜被異物損傷穿孔，或合并中耳異物者 植物性異物 鋒利多角異物 石灰等遇水起反響者 并發(fā)癥 咳嗽或暈厥 眩暈或眼震等治療治療-動(dòng)植物性異物動(dòng)植物性異物 可用甘油或香油將其淹斃，或用2丁卡因或75

5、酒精使其麻醉癱瘓后用鑷子或沖洗排出 對(duì)飛蟲可用試行亮光誘出 已泡脹的異物，應(yīng)先用95酒精脫水后在取出；易碎異物可分次取出治療治療-其他其他不協(xié)作的幼年兒童，可全麻下取出不協(xié)作的幼年兒童，可全麻下取出異物過大過深，難以從外耳道取出者，或合并中耳異物時(shí)，可做耳內(nèi)或耳后切口取出異物過大過深，難以從外耳道取出者，或合并中耳異物時(shí)，可做耳內(nèi)或耳后切口取出繼發(fā)外耳道感染者，應(yīng)先行抗炎治療，待炎癥衰退后再取，或取出后積極治療外耳道炎繼發(fā)外耳道感染者，應(yīng)先行抗炎治療，待炎癥衰退后再取，或取出后積極治療外耳道炎異物取出過程中，假設(shè)外耳道損傷出血，可用碘仿紗條壓迫止血，次日取出，涂以抗生素異物取出過程中，假設(shè)外耳道損傷出血，可用碘仿紗條壓迫止血，次日取出，涂以抗生素軟膏，預(yù)防感染軟膏，預(yù)防感染 外耳道