成釉細胞瘤與角化囊腫的鑒別診斷

1、成釉細胞瘤與角化囊腫的成釉細胞瘤與角化囊腫的鑒別診斷鑒別診斷Page 2目錄目錄成釉細胞瘤角化囊腫鑒別診斷Page 3成釉細胞瘤成釉細胞瘤常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。Page 4成釉細胞瘤成釉細胞瘤早期無自覺癥狀，后期頜骨膨隆，多向唇頰側(cè)發(fā)展，壓迫性生長可引起面部畸形和功能障礙。發(fā)生在上頜骨：增大時可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、流淚及復(fù)視。腫物覆蓋黏膜一般光滑偶見對頜牙咬痕，腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動、移位或脫落。發(fā)生在下頜骨：增長時骨質(zhì)受壓吸收變薄，捫之可有乒乓樣感。壓迫下牙槽神經(jīng)時，患側(cè)下

2、唇及頰部可能感覺麻木不適。Page 5成釉細胞瘤成釉細胞瘤Page 6牙源性角化囊性瘤牙源性角化囊性瘤發(fā)生自牙源上皮發(fā)育異常的早期階段牙板及其剩余多見于青壯年，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部，發(fā)生于上頜者多位于上頜結(jié)節(jié)Page 7牙源性角化囊性瘤牙源性角化囊性瘤纖維囊壁上皮較薄的復(fù)層鱗狀上皮表面角化，波浪狀棘層較薄基底細胞層極性倒置，呈柵欄狀排列較薄一般無炎癥，也可合并感染Page 8牙源性角化囊性瘤牙源性角化囊性瘤早期無自覺癥狀，繼續(xù)增長逐漸向周圍膨脹，形成面部畸形。發(fā)展到更大時，表面骨質(zhì)極薄，可有乒乓球樣感，后可有波動感發(fā)生在上頜骨：增大時可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時

3、可使眼球移位、流淚及復(fù)視。大多向頰側(cè)膨脹，也有1/3向舌側(cè)膨脹，并可突破骨壁。可伴有缺牙或多余牙。可為多發(fā)性。發(fā)生在下頜骨：骨質(zhì)破壞過多時，可引起病理性骨折可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤存在可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤存在鑒別診斷鑒別診斷HOW?生物學(xué)行為穿刺檢查影像學(xué)檢查Page 10鑒別診斷鑒別診斷分房大小常不等，成群排列，相互重疊各房一般呈圓形或卵圓形房隔密度較高有的大囊周圍有小囊出現(xiàn)邊緣清晰可使受侵頜骨呈膨脹改變腫瘤內(nèi)可含埋伏牙，牙根也可吸收牙根吸收多呈鋸齒狀或截斷狀分房大小近似沿下頜骨長軸發(fā)展牙根吸收少見，多呈斜面狀較少造成鄰牙脫落成釉細胞瘤成釉細胞瘤(多房性）多房性）牙源性角化囊性瘤（多囊）牙源性角化囊性瘤（多囊）影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查Page 11鑒別診斷鑒別診斷一般呈黃褐色可含膽固醇結(jié)晶無脫落上皮細胞黃白色片狀角化物可呈白色或黃色油脂樣囊液涂片可發(fā)現(xiàn)角化上皮細胞成釉細胞瘤成釉細胞瘤牙源性角化囊性瘤牙源性角化囊性瘤穿刺檢查穿刺檢查臨床上，很難區(qū)別，須借助病理檢查方能最后確診臨床上，很難區(qū)別