PDCA在護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、PDCA循環(huán)在愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理質(zhì)控應(yīng)用循環(huán)在愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理質(zhì)控應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序程序。在推行。在推行標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程(計(jì)劃計(jì)劃執(zhí)行執(zhí)行檢查檢查總結(jié)總結(jié))就是目標(biāo)管理就是目標(biāo)管理活動(dòng)活動(dòng)展開和提高的過(guò)程。這展開和提高的過(guò)程。這是是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過(guò)程是通過(guò)四個(gè)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過(guò)程是通過(guò)四個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)的階段來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 什么是PDCA循環(huán)?PDCA 循環(huán)分為四個(gè)階段P(計(jì)劃計(jì)劃) : 從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D

2、(實(shí)施實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查檢查) : 評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果A(處理處理) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開的.4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理處理”階段 PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟循環(huán)的八個(gè)步驟步驟 1. 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題1.1 確認(rèn)問(wèn)題1.2 收集和組織數(shù)據(jù)1.3 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量

3、方法步驟 2. 分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的各種原因或影響因素 2.1 尋找可能的影響因素并驗(yàn)證尋找可能的影響因素并驗(yàn)證步驟 3. 找出影響質(zhì)量的主要因素 3.1 比較并選擇主要的、直接的影響因素步驟 4. 針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃 4.1 尋找可能的解決方法 4.2 測(cè)試并選擇 4.3 提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟循環(huán)的八個(gè)步驟 步驟 5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃 5.1 按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施 (協(xié)調(diào)和跟進(jìn)協(xié)調(diào)和跟進(jìn)) 5.2 收集數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)PDCAPDCA循環(huán)的八個(gè)步驟循環(huán)的八個(gè)步驟步驟 6. 評(píng)估結(jié)果 (分析數(shù)據(jù)) 6

4、.1 結(jié)果同目標(biāo)相符嗎結(jié)果同目標(biāo)相符嗎? ? 6.2 每項(xiàng)措施的有效性如何每項(xiàng)措施的有效性如何? ? 6.3 哪里還存在著距離哪里還存在著距離? ? 6.4 我們學(xué)到了什么我們學(xué)到了什么? ?確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)PDCAPDCA循環(huán)的八個(gè)步驟循環(huán)的八個(gè)步驟 步驟 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣 7.1 采取措施以保證長(zhǎng)期的有效性采取措施以保證長(zhǎng)期的有效性 7.2 將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法 7.3 分享成果分享成果 7.4 重復(fù)解決方法重復(fù)解決方法 (交流好的經(jīng)驗(yàn)交流好的經(jīng)驗(yàn))步驟 8. 提出這一循環(huán)尚未解決的問(wèn)題

5、，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè) PDCA循環(huán) 8.1 總結(jié)這一總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn)循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn) 到下一個(gè)到下一個(gè)PDCA循環(huán)循環(huán) 7 7鞏固成果鞏固成果8 8處理處理遺留問(wèn)題遺留問(wèn)題1 1找問(wèn)題找問(wèn)題2 2找原因找原因3 3確定目標(biāo)確定目標(biāo)4 4改進(jìn)計(jì)劃改進(jìn)計(jì)劃6 6檢檢 查查5 5實(shí)實(shí) 施施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理質(zhì)控工作中四個(gè)階段四個(gè)階段 八大步驟八大步驟CDAP1. 分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：根據(jù)抽查資料顯示，護(hù)理文書存在的主要缺陷為：評(píng)估填寫不及時(shí)、不真實(shí)；處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名；文書有涂改，字跡潦草難以辨認(rèn)；護(hù)理記錄

6、不及時(shí)、事后補(bǔ)記與前次分離，有的甚至為回顧性記錄，不能動(dòng)態(tài)反映病人的病情變化及治療護(hù)理效果；三測(cè)單上多天無(wú)體溫、血壓無(wú)原因記錄等。 1. 分析現(xiàn)狀，找出存在分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題的問(wèn)題1.1 確認(rèn)問(wèn)題確認(rèn)問(wèn)題1.2 收集和組織數(shù)收集和組織數(shù)據(jù)據(jù)1.3 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法量方法2. 分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素原因或影響因素3. 找出影響的主要因素找出影響的主要因素4. 制定措施，提出行動(dòng)制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃計(jì)劃4.1 尋找可能的解尋找可能的解決方法決方法4.2 測(cè)試并選擇測(cè)試并選擇 4.3 提出行動(dòng)計(jì)劃提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源和相應(yīng)的資源PDCA: 護(hù)理文

7、書1. 分析現(xiàn)狀，找出存在分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題的問(wèn)題1.1 確認(rèn)問(wèn)題確認(rèn)問(wèn)題1.2 收集和組織數(shù)收集和組織數(shù)據(jù)據(jù)1.3 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法量方法2. 分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素原因或影響因素3. 找出影響的主要因素找出影響的主要因素4. 制定措施，提出行動(dòng)制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃計(jì)劃4.1 尋找可能的解尋找可能的解決方法決方法4.2 測(cè)試并選擇測(cè)試并選擇 4.3 提出行動(dòng)計(jì)劃提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源和相應(yīng)的資源PDCA:護(hù)理文書2. 分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3. 找出影響的主要因素找出影響的主要因素(1)護(hù)理人員對(duì)護(hù)

8、理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，加之工作中非護(hù)理性的事務(wù)增多，每天忙于應(yīng)付各種治療，未能及時(shí)記錄，使記錄成為一種 “包袱”(2)責(zé)任護(hù)士未實(shí)行24h負(fù)責(zé)制，晚夜班護(hù)士又忙于應(yīng)付常規(guī)治療和護(hù)理，不能及時(shí)記錄各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，使記錄缺乏連續(xù)性。 (3)由于專業(yè)知識(shí)層次和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)上有差異，使某些護(hù)士的記錄缺乏?？菩裕宦?，不能反映個(gè)體化病情。(4)由于寫作水平參差不齊，使記錄的重點(diǎn)不突出，記錄多為病人主訴、給予的治療 ，具體實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)記錄少。(5)醫(yī)護(hù)雙方在收集資料過(guò)程中由于信息來(lái)源的誤差，導(dǎo)致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。1. 分析現(xiàn)狀，找出存在分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題的問(wèn)題1.1 確認(rèn)問(wèn)題確認(rèn)問(wèn)

9、題1.2 收集和組織數(shù)收集和組織數(shù)據(jù)據(jù)1.3 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法量方法2. 分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素原因或影響因素3. 找出影響的主要因素找出影響的主要因素4. 制定措施，提出行動(dòng)制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃計(jì)劃4.1 尋找可能的解尋找可能的解決方法決方法4.2 測(cè)試并選擇測(cè)試并選擇 4.3 提出行動(dòng)計(jì)劃提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源和相應(yīng)的資源PDCA: 護(hù)理文書4. 制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃(1)完善護(hù)理文書的質(zhì)控體系，由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組成質(zhì)量控制檢查組。成立護(hù)理文書管理小組，對(duì)科室護(hù)理文書工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)量檢查，并對(duì)缺陷進(jìn)行分析，提出整改措施

10、。(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)。(3)加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。提高自我保護(hù)意識(shí)。 5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃劃PDCA: 護(hù)理文書1、設(shè)立護(hù)理文書檢查記錄單，記錄單的行為處理醫(yī)囑缺陷、三測(cè)單缺陷、護(hù)理記錄缺陷、醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷等項(xiàng) 目，列出發(fā)生時(shí)間、發(fā)生人、缺陷內(nèi)容等。2、護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)質(zhì)控護(hù)士在檢查文書質(zhì)量時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄在該記錄單上，限期改正并簽名。3、由護(hù)理文書管理小組成員每周對(duì)環(huán)節(jié)病歷、每月對(duì)終末病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行書面講評(píng)，為病區(qū)護(hù)士的書寫提供標(biāo)準(zhǔn)。 4組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)條例及相關(guān)的法律知識(shí)，讓護(hù)士明白正確書寫護(hù)理記錄單不僅是為了貫徹 條例，也是為了運(yùn)用法

11、律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益 。6. 評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）（分析數(shù)據(jù)）PDCA: 護(hù)理文書實(shí)行分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制有機(jī)結(jié)合起來(lái)。 首先， 書寫者自我質(zhì)量檢查 ，下一班負(fù)責(zé)對(duì)上一班的質(zhì)量檢查 ， 科室質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出科護(hù)理文 書進(jìn)行審簽， 護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查在架病歷 。 重點(diǎn)檢查極易引起醫(yī)療糾紛的文字記錄如醫(yī)囑處理情況 、 護(hù)理記錄的連續(xù)性等 ， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即將信息反饋給當(dāng)事人， 及時(shí)進(jìn)行修改。 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣一步推廣8. 在下一個(gè)改在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用新使用PDCA循環(huán)循環(huán)PDCA: 護(hù)理文書通過(guò)檢查階段得到了大量信息反饋

12、， 護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析 、討論 、 總結(jié) 、 評(píng)價(jià) ， 參照標(biāo)準(zhǔn)采取有效措施 ， 突出遺留問(wèn)題進(jìn)入下一次“ P D C A ” 循環(huán)。 PDCA: 步步通1. 分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1 確認(rèn)問(wèn)題確認(rèn)問(wèn)題1.2 收集和組織數(shù)據(jù)收集和組織數(shù)據(jù)1.3 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2. 分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3. 找出影響的主要因素找出影響的主要因素4. 制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1 尋找可能的解決方法尋找可能的解決方法4.2 測(cè)試并選擇測(cè)試并選擇 4.3 提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃6.