安徽醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

1、安徽省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理方法第一章總則第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督管理,標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為,依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等標(biāo)準(zhǔn)性文件,制定本方法。第二條本方法中不良執(zhí)業(yè)行為,是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)和診療標(biāo)準(zhǔn)的行為。第三條本制度適用于安徽省行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類醫(yī)務(wù)人員。第四條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為,應(yīng)當(dāng)分別記分,分類管理。第五條醫(yī)療機構(gòu)的記分管理工作由各級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機構(gòu)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)人員計分管理工作部門同其所在醫(yī)療

2、機構(gòu)。各級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)療機構(gòu)設(shè)珞審批辦理部門、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理部門通報記分情況。第六條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反相應(yīng)的法律、法規(guī)、規(guī)章應(yīng)受到行政處罰的,衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在做出行政處罰的同時記分,記分與行政處罰不能相互替代。第七條省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作,并對市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。第八條衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案,統(tǒng)一納入醫(yī)療機構(gòu)管理檔案管理。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)定期向社會公示醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況,引導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。同時應(yīng)

3、建立健全舉報投訴通道,充分利用社會力量對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督。第九條對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在一個記分周期內(nèi)沒有不良執(zhí)業(yè)行為記分的,可給予一定的獎勵措施。第二章記分規(guī)則第十條醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以1年為一個周期從取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證之日起計算。一個記分周期期滿后,該周期內(nèi)的累積記分分值清除,重新開始記分。醫(yī)務(wù)人員記分以1年為一個周期。一個記分周期期滿后,該周期內(nèi)的累積記分分值清除,重新開始記分。第十一條依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的情形、危害程度,一次分別記1分、2分、3分、6分、12分。第十二條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰的,以所受行政處罰種類對應(yīng)的記

4、分分值記分。因同一不良執(zhí)業(yè)行為受到兩種以上行政處罰的,以對應(yīng)的最高記分分值記分。第十三條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員一次有兩個以上不良執(zhí)業(yè)行為的,應(yīng)分別記分,累加分值。第十四條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為造成以下后果,除按相關(guān)規(guī)定處理和對不良行為記分外,還應(yīng)按照以下規(guī)定追加記分:（一）造成患者死亡、嚴(yán)重傷害的,追加記分3分;（二）造成法定傳染病傳播、流行的追加記分6分;（三）造成其它嚴(yán)重后果或者較大社會影響的,追加記分3分。醫(yī)療機構(gòu)被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的,不予記分。第十五條衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)管、專項督查和全面檢查相結(jié)合的方式,依托審批校驗、綜合監(jiān)督、運行評價、醫(yī)院評審等加強對醫(yī)療機構(gòu)及

5、醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為應(yīng)及時記分。第三章醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分分值第十六條有以下情形之一的,一次記12分:（一）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件,重大醫(yī)療過失行為及其他重太安全責(zé)任事故,造成嚴(yán)重后果或較大社會影響的;（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,未按有關(guān)法律法規(guī)及時妥善處理,或者隱瞞、緩報、謊報事件信息的;（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時,拒不服從衛(wèi)生計生行政部門調(diào)遣的;（四）未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定,造成甲類傳染病傳播、流行的。（五）租用、租借相關(guān)證件辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的;（六）冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義從事診療活動的;（七）抗

6、拒衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)法檢查,或經(jīng)責(zé)令整改后,拒不改正違法違規(guī)行為的。第十七條有以下情形之一的,一次記6分:（一）依法被處以吊銷相關(guān)專業(yè)資質(zhì)、診療科目,沒收違法所得、沒收非法財物行政處罰的;（二）逾期未按規(guī)定申請校驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的;（三）未按要求落實醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、手術(shù)分級管理相關(guān)規(guī)定的;（四）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)行為謀取利益的;（五）使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨開展診療活動的（鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)除外）。第十八條有以下情形之一者,一次記3分:（一）依法被處以罰款行政處罰的;（二）使用不具各條件的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)實施醫(yī)療美容項目的,或使用不具各條件的人員從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的;（三）使

7、用不具各接種資質(zhì)的人員從事預(yù)防接種工作的;（四）未按規(guī)定報告醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的;（五）病原微生物實驗室生物安全管理不符合要求的;（六）未落實住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定的;（七）未按規(guī)定執(zhí)行基本藥物制度的;（八）臨床路徑和單病種質(zhì)量管理不符合要求的;（九）滿意度調(diào)查連續(xù)兩次排名后三位的。第十九條有以下情形之一者,一次記2分:（一）依法被處以警告行政處罰的;（二）夸大、虛假宣傳,欺騙患者的;（三）懸掛或使用的醫(yī)療機構(gòu)名稱與衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)的不一致,或懸掛虛假榮譽稱號、中心、培訓(xùn)基地、教學(xué)醫(yī)院等信息的;（四）向科室及醫(yī)務(wù)人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收指標(biāo),將醫(yī)療人員個人收入與臨

8、床用血、藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入等掛鉤的;（五）違反招標(biāo)采購制度購入藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的;（六）未按規(guī)定組織實施醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作的;（七）其它違反衛(wèi)生計生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)或者技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)的。第二十條有以下情形之一的,一次記1分:（一）未在明顯處所懸掛醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科診療時間、收費標(biāo)準(zhǔn)的（二）未按規(guī)定開展行風(fēng)教育的（三）未在醒目位珞公布投訴、地點、信箱等，或未按規(guī)定接待和處理患者投訴、信訪等工作的;（四）醫(yī)學(xué)文書的格式、管理等不符合規(guī)定的;（五）其它未落實衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)院管理規(guī)定的。第四章醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分分值第二十一條有以下情形之一的,一次記12分:（一）

9、依法被處以吊銷資格證書、資質(zhì)證書等行政處罰的;（二）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件,重大醫(yī)療過失行為及其他重大安全責(zé)任事故,造成嚴(yán)重后果或較大社會影響,負(fù)有直接責(zé)任的;（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時,拒不服從衛(wèi)生計生行政部門調(diào)配的;（四）偽造、編造、篡改病歷資料等醫(yī)學(xué)文書的;（五）虛假治療的;（六）抗拒衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)法檢查,或經(jīng)責(zé)令整改后拒不改正違法違規(guī)行為的。第二十二條有以下情形之一的,一次記6分:（一）依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動,沒收違法所得、沒收非法財物行政處罰的;（二）轉(zhuǎn)讓、出租、出借相關(guān)資格、資質(zhì)證書的;（三）未按注冊的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的

10、（緊急情況除外）;（四）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的（鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）、鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)除外）;（五）開具與疾病診療無關(guān)的“大處方”、“大檢查”的;（六）私自藥品、醫(yī)療器械、生物制品生產(chǎn)單位等機構(gòu)合作,違法開展執(zhí)業(yè)活動的;（七）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要或收受患者及其親友財物或謀取其他不正當(dāng)利益的;（八）索要或收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)工作人員給予的回扣、提成或謀取其他不正當(dāng)利益的;（九）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的;（十）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;（十一）記分周期內(nèi),經(jīng)查實有5起以上患者或群眾關(guān)于其服務(wù)態(tài)

11、度服務(wù)作風(fēng)投訴的。第二十三條有以下情形之一的,一次記3分:（一）依法被處以罰款行政處罰的;（二）負(fù)責(zé)實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師、從事預(yù)防接種工作的人員不具各相應(yīng)條件的;（三）未按規(guī)定書寫、未如實記錄病歷資料、工作記錄等醫(yī)學(xué)文書的,或在病歷資料、工作記錄等醫(yī)學(xué)文書上替代他人簽名的;（四）對個人印鑒、工號等醫(yī)療權(quán)限不嚴(yán)格管理,或者交與他人使用的;第二十四條有以下情形之一的,一次記2分:（一）依法被處以警告行政處罰的;（二）除特殊情況外,施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的;（三）施行手術(shù)前未向患者或者其近親屬進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥告知的;（四）違規(guī)參與藥品、食品、保健

12、品等商品推銷活動;（五）其它違反衛(wèi)生計生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)或者技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)的。第二十五條有以下情形之一的,一次記1分:（一）未按規(guī)定佩戴標(biāo)牌上崗工作的;（二）書寫的病歷不符合衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)要求的;（三）被評定為不合理用藥的（每份記1分）;（四）其它未落實衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)務(wù)人員相關(guān)管理規(guī)定的。第五章記分管理第二十六條衛(wèi)生計生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為的,應(yīng)當(dāng)制作醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（見附件4.1）或者醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（見附件4.2,以下均簡稱記分通知書）,并在3個工作日內(nèi)送達(dá)被檢查人。記分通知書一式3份,分別由被檢查人,記分管理

13、部門,監(jiān)督檢查單位留存。第二十七條衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出記分通知書后的10個工作日內(nèi),將記分通知書送達(dá)記分管理部門,記分管理部門應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)予以記分。第二十八條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的,可在收到記分通知書之日起3日內(nèi)向做出記分行為的衛(wèi)生計生行政部門進(jìn)行申訴。申訴由衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)法制工作的機構(gòu)辦理,并于10個工作日內(nèi)作出決定。第二十九條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員一個記分周期內(nèi),累積記分到達(dá)6分以上時,衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)列入重點監(jiān)督檢查對象,加大監(jiān)督檢查頻次,并予以公告。第三十條醫(yī)療機構(gòu)一個記分周期內(nèi),累積記分滿12分時,由主管部門對該醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉

14、談話;該年度內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及其法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）不得參與任何評優(yōu)、評先活動;并對其法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）、相關(guān)管理人員進(jìn)行法律知識脫崗培訓(xùn),培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動。第三十一條醫(yī)療機構(gòu)一個記分周期內(nèi),累積記分滿18分,在全省范圍通報批評;在當(dāng)年等級醫(yī)院評審中一票否決,已經(jīng)通過評審的降一等級;并對其法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）、相關(guān)管理人員進(jìn)行法律知識脫崗培訓(xùn),培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動。第三十二條校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu),一個記分周期內(nèi),累積記分滿24分;校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu),校驗期內(nèi),有一個記分周期,累積記分滿24分,登記機關(guān)在辦理校驗時予以“暫緩校驗”。第三十三條醫(yī)務(wù)人員一個記分周期內(nèi),累積記分滿1

15、2分,不得參加任何評優(yōu)評先活動;進(jìn)行法律知識脫崗培訓(xùn),培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動。第三十四條醫(yī)務(wù)人員一個記分周期內(nèi),累積記分滿18分時,延遲一年晉升（或聘任）高一級職務(wù)（自符合申報或聘任時間算起）;進(jìn)行法律知識脫崗培訓(xùn),培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動。第三十五條醫(yī)務(wù)人員一個記分周期內(nèi),累積記分滿24分,延遲2年晉升（或聘任）高一級職務(wù)（自符合申報或聘任時間算起）,建議醫(yī)療機構(gòu)予以低聘、解職待聘、解聘等處理。除對其進(jìn)行法律知識脫崗培訓(xùn),暫停執(zhí)業(yè)活動外,醫(yī)師定期考核應(yīng)予不合格。第三十六條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生計生行政部門做出的等級醫(yī)院一票否決、降低等級,暫緩校驗,延遲晉升,定期考核不合格等記分處理決定,有要求聽證的權(quán)利。第三十七條各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政主管部門應(yīng)每半年將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況逐級上報至省級衛(wèi)生計生行政各案。第六章監(jiān)督管理第三十八條衛(wèi)生計生行政部門未按本方法（試行）規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為實施記分的,應(yīng)追究直接主管人員及主要負(fù)責(zé)人員責(zé)任。第三十九條醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管人員在醫(yī)療機