灌腸法的操作程序及注意事項(xiàng)

1、灌腸法的操作程序與考前須知一大量不保存灌腸法1、目的解除便秘、腸脹氣。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。稀釋并去除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2、評(píng)估患者的病情與治療情況。患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、排便情況和生活自理能力?；颊咝睦頎顟B(tài)與對(duì)灌腸的理解、配合程度?；颊吒刂車つw、黏膜情況。3、操作程序素質(zhì)要求衣帽、儀表、態(tài)度洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物按醫(yī)囑備灌腸液、彎盤、肛管1822號(hào)、灌腸筒一次性灌腸袋、1000ml量杯、潤(rùn)滑油、止血鉗、手紙、水溫計(jì)、攪棒、一次性尿布、輸液架、便盆、手套。按醫(yī)囑配灌腸液 一般為0.1%0.2%肥皂水或生理鹽水溫度 3941C,降溫用

2、2832C。 液量：成人 5001000ml,兒童200500ml。二人對(duì)查攜用物至患者床旁 查對(duì)患者床頭牌，呼喚患者XX 向患者解釋操作的目的并囑患者排尿。 關(guān)閉門窗，遮擋患者。 將枕頭稍移向操作者， 協(xié)助患者取左側(cè)臥位， 脫褲至膝部 用棉被覆蓋病床準(zhǔn)備患者胸、 背與下肢。暴露臀部，臀部稍移至床沿，將雙膝屈曲。高齡者可取仰臥位臀下墊便盆。 臀下墊一次性尿布。 調(diào)節(jié)輸液架的高度患者肛門至灌腸筒內(nèi)液面 4060cn。 將灌腸筒掛于輸液架上，橡膠管前端放置彎盤內(nèi)如灌腸袋已連接肛管，可將肛管放于 灌腸袋內(nèi)。 備 4 塊衛(wèi)生紙于尿布上。灌入 戴手套。 取衛(wèi)生紙涂凡士林潤(rùn)滑肛管前端 1015cm 將肛管

3、尾端與橡膠玻璃接管銜接沖洗袋已連接。 排除管內(nèi)氣體排氣時(shí)將液體至于彎盤內(nèi)，夾緊肛管。 左手取一衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門。 囑患者X 口深呼吸，持肛管按解剖特點(diǎn)輕輕插入直腸即先向前，再向后710cm小兒約 4 7cm。 左手固定肛管、右手松開止血鉗，使溶液緩緩流入。觀察 控制流速，觀察患者的反映。 出現(xiàn)便意時(shí)持灌腸筒適當(dāng)降低，并減慢流速或暫停片刻，囑患者X口呼吸減輕腹壓。關(guān)閉 液體要流盡時(shí)，夾閉橡膠管。 左手抵住肛門，右手取衛(wèi)生紙貼近肛門包住肛管，并使肛管彎曲，緩緩拔出。 將肛管從接頭處取下棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)， 橡膠管端掛置于灌腸筒上 如為一次性灌腸袋， 那么丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。 取衛(wèi)生紙擦凈肛門

4、，取下彎盤與墊巾如為臥床病人保存墊巾。 脫手套。 整理衣褲，協(xié)助患者取舒適體位。 囑患者平臥，保存510min 使便軟化。 對(duì)不能下床排便的患者，給予便盆，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。排便 排便后與時(shí)取出便盆，擦凈肛門，協(xié)助患者穿褲。 扶助能下床的患者上廁所排便。11整理用物 便后整理床鋪，觀察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本。 開窗通風(fēng)。 處理用物如用灌腸筒應(yīng)將其洗凈，消毒后備用。12洗手、記錄 洗手。 在體溫單大便欄目?jī)?nèi)記錄灌腸結(jié)果灌腸后無大便記為0/E，解遍一次為1/E 。4、考前須知肝昏迷患者忌用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水、鈉潴留的 患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化

5、道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病禁忌灌腸。插管前排凈肛管內(nèi)空氣，防止空氣灌入腸道，引起腹脹。如為高齡、體弱、大便失禁的患者，可采取仰臥位，臀下墊便盆。插管時(shí)應(yīng)順應(yīng)腸道解剖特點(diǎn)，勿用力過猛；肛門括約肌緊X時(shí)，可囑病人深吸氣，假設(shè)患者有痔瘡要選用管徑小的肛管，對(duì)有肛門其他疾患者更應(yīng)小心，以免造成損傷兒童肛管插入57.5cm,嬰兒插入2.53.5cm對(duì)某些顱腦、心臟病患者與老年、小兒、孕婦，灌腸時(shí)應(yīng)慎重，壓力要低，速度要慢， 并注意病情變化。灌腸過程中，如發(fā)現(xiàn)患者脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣短，應(yīng)立即停止 灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。降溫灌腸液用2832C，中暑患者用4C等滲鹽水，保存30min后再排

6、便。傷寒患者灌 腸，液面不得高于肛門30cm液量不得超過500ml，并選用等滲鹽水。二小量不保存灌腸法1、目的 將一定量溶液灌入結(jié)腸，到達(dá)清潔腸腔、確診和治療目的。2、評(píng)估 同大量不保存灌腸。3、操作程序素質(zhì)要求衣帽、儀表、態(tài)度洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物量杯、灌腸注射器、肛管 1416號(hào)、彎盤、一次性尿布、水溫計(jì)、潤(rùn)滑油、衛(wèi)生紙、 尿布、便盒、手套。配制腸液 按醫(yī)囑配制：甘油灌腸液：甘油 50ml與溫開水按1: 1或1: 2配制。 1、2、3灌腸液：50%酸鎂溶液30ml，甘油60ml、溫開水90ml。 用前均加溫到3941C。二人查對(duì)攜用物至床旁 同大量不保存灌腸法。灌入 將彎盤與肛管置于病人臀邊

7、。 取衛(wèi)生紙涂凡士林潤(rùn)滑肛管前端。 用灌腸注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后用止血鉗夾住肛管。 左手取衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，右手持肛管按解剖特點(diǎn)，輕輕插入肛門710cm 放開止血鉗，使溶液緩緩流入。觀察 控制流速。 觀察患者的反映。 出現(xiàn)便意囑患者深呼吸。便畢反折肛管，將肛管彎曲。緩緩拔出肛管置于彎盤內(nèi)。 用衛(wèi)生紙擦凈患者的肛門，棄入醫(yī)用垃圾筒 脫去手套，整理灌腸用物，整理被褥，幫患者取舒適體位。如使用的一次性肛管，將其 棄入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。 囑患者忍耐1020min后排便。整理用物 同大量不保存灌腸法。11記錄 小量不保存灌腸可用甘油灌腸劑代替，使用時(shí)摘下灌腸劑前端小帽，輕輕擠出少量溶液潤(rùn)

8、滑前端，將前端輕輕插入肛門內(nèi)擠壓灌腸液，其他步驟同小劑量不保存灌腸。三保存灌腸法1 、目的 保存灌腸是將藥液灌入結(jié)腸，經(jīng)腸黏膜吸收或作用于腸壁局部疾患，以到達(dá)局部或全身治 療的目的。2、評(píng)估患者的病情腸道病變的部位、治療情況。患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體癥、心理狀態(tài)與合作程度。3、用物按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，量不超過 200ml,溫度為3941C。用物與小量不保存灌腸相同，灌腸 管粗細(xì)適宜 12、 14號(hào)肛管。4、操作方法治療前囑患者先排便或行鹽水灌腸，以清潔腸道便于藥物吸收?；颊叩呐P位與灌入方法 與不保存灌腸法根本相同。如灌腸液量在 200ml 以上者，可放于一次性灌腸袋緩慢滴入。采用此法時(shí)，需將臀部抬 高約1020cm肛管插入長(zhǎng)度約1015cm左右，壓力應(yīng)低液面距肛門 30cm以上，緩慢滴 入甘油60ml，滴注時(shí)應(yīng)