兒童日常生活活動能力評定

P兒童日常生活活動能力評定（一）職業(yè)教育1

概述學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2

分類3

實施注意事項41

概述康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫日常生活活動能力(

acivities

of

daily

living,

ADL

)是指人們在家庭或醫(yī)療機構(gòu)中和社區(qū)中的最基本能力，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本和最重要的內(nèi)容之一。兒童的ADL，還包括適應(yīng)幼兒園及學(xué)校生活的能力。實現(xiàn)最大限度生活自理是康復(fù)治療的一個重要康復(fù)目標，要改善康復(fù)對象的自理能力，首先要進行ADL評估。

兒童康復(fù)科所收治的患兒往往處于生長發(fā)育的快速時期，再加上由于各種原因所致的活動和參與能力受限，動態(tài)地進行ADL評估和指導(dǎo)是十分重要的。ADL是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的活動，包括衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等動作和技巧。ADL

包括運動、自理、交流及家務(wù)活動等。運動方面包括床上運動、輪椅上運動和轉(zhuǎn)移、室內(nèi)或室外行走、公共或私人交通工具的使用。1

概述自理方面包括更衣、進食、如廁、洗漱、修飾等。交流方面包括言語、電話、閱讀、書寫、使用電腦、識別環(huán)境標志等。家務(wù)勞動方面包括購物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器等。1

概述1980年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了《國際殘損、殘疾、殘障分類》(ICIDH)，其中明確地將ADL低下歸屬于能力低下范疇。ICF

從功能、殘疾和健康的角度，評估身體結(jié)構(gòu)、身體功能、活動和參與能力、環(huán)境因素以及個人因素五項，其中活動是由個體執(zhí)行一項任務(wù)或行動。1

概述活動受限指個體在完成活動時可能遇到的困難，這里指的是個體整體水平的功能障礙，除包括日常生活活動能力之外，還有學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識的能力、完成一般任務(wù)和要求的能力、交流的能力、個體的活動能力等，日常生活活動能力僅為活動范疇的一部分。1

概述1.基本的或身體的日常生活活動能力(basicorphysicalADL,

BADL

or

PADL)是指每天生活中與穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行、走等身體活動相關(guān)的基本活動。2

分類2.復(fù)雜性或工具性日常生活活動能力

(

instrumental

ADL，IADL)是指人們在社區(qū)中獨立生活所需的關(guān)鍵性的較高級的技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個人事務(wù)等，大多需借助或大或小的工具進行。2

分類BADL反映較粗大的運動功能，IADL反映較精細的功能。BADL常在醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用，IADL多在社區(qū)老年人和殘疾人中應(yīng)用，目前部分ADL量表是將兩者相結(jié)合進行評定。

2

分類1.直接觀察ADL

評定可以在患兒實際生活環(huán)境中進行，評定人員觀察患兒完成實際活動的動作情況，以評定其能力。也可以在ADL評定室或訓(xùn)練室中進行，在此環(huán)境中指令患兒完成動作，較其他環(huán)境更易取得準確結(jié)果，且評定后也可以根據(jù)患兒的功能障礙情況在此環(huán)境中進行訓(xùn)練。3

實施2.間接評定有些不便完成或不易完成的動作，可以通過詢問患兒本人或家屬的方式取得結(jié)果，如患兒的大小便控制、個人衛(wèi)生管理等。3

實施評定前應(yīng)與患兒或監(jiān)護人溝通，讓患兒或監(jiān)護人明確評定的目的，以取得患兒或監(jiān)護人的理解與合作。評定前還必須對患兒的基本情況有所了解，如活動和參與的能力、運動發(fā)育水平、是否佩戴矯形器等，還應(yīng)考慮到患兒生活的社會環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性等。重復(fù)進行評定時應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進行。在分析評定結(jié)果時應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素，如患兒的