康復醫(yī)學綜述(共4頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上淺談康復醫(yī)學課程名稱：康復醫(yī)學指導老師：陳業(yè)農學生姓名：朱陽學院名稱：針灸骨傷臨床學院班級：09國針學號：日期：2011年10月30日摘要：本文從康復醫(yī)學的定義、發(fā)展概況、研究對象、方法內容等方面進行敘述，并聯(lián)系臨床腦血管疾病的康復治療談談對康復醫(yī)學的認識，最后就在本次康復醫(yī)學的學習談談自己體會。關鍵詞：康復醫(yī)學 腦血管疾病 教育 綜述1康復醫(yī)學的定義、研究對象及內容手段1.1康復醫(yī)學的定義：按世界衛(wèi)生組織的定義，康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)等措施對殘疾者進行訓練或再訓練，使其活動能力達到盡可能高的水平，以減輕致殘因素或條件的影響，改善生活自理能力

2、，重新參加社會活動1 林崇德,姜璐,王德勝.中國成人教育百科全書.南海出版公司.1994,654-655。它已與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學并列成為現(xiàn)代醫(yī)學的四大組成部分之一，被現(xiàn)代康復的創(chuàng)始人之一美國學者H.A.Rusk稱為第三醫(yī)學。1.2 康復醫(yī)學的研究對象：康復醫(yī)學的研究對象主要是身體有殘疾、功能缺陷、精神障礙者。由于近年來老年病、慢性病日益被人們所重視，康復醫(yī)學的研究討象也就相應擴大。其殘疾包括創(chuàng)傷、疾病、先夭性及發(fā)育障礙所致。例如神經系統(tǒng)殘疾(偏癱、截癱、四肢癱、顱腦損傷、腦性癱瘓、脊髓灰質炎后遺癥、周圍神經損傷);骨關節(jié)系統(tǒng)疾病骨折、截肢、畸形、關節(jié)炎、手部損傷、頸椎和腰椎病變);

3、心肺功能障礙(冠心病、慢性阻塞性肺部病變)感官殘疾(育、聾、啞、言語障礙、聽力障礙)精神殘疾(神經言能癥、精神分裂癥)2 培康.什么是康復醫(yī)學.中國康艾醫(yī)學雜志,1987,2(4):183。由于老年人逐漸增多，人口“老化”，老年人體衰、多病，越來越需要康復醫(yī)療的幫助，某些慢性病人，由千手術和某些疚病到恢復期的病人，也同樣需要康復治療?？祻歪t(yī)學在發(fā)展過程中，目前已返步形成了一些新的分支學科，如骨科康復學、神經科康復學、心臟康復學、兒科康復學、老年病康復學、精神科康復學、腫瘤康復學以及預防性康復等。1.3康復醫(yī)學的內容手段：康復醫(yī)學的內容包括康復評定和康復治療兩大部分?？祻驮u定是對患者進行系統(tǒng)的全

4、面的功能測定，以明確障礙的性質、范圍、程度及代償能力，為制訂康復計劃與評定療效提供客觀依據(jù)。主要測定運動功能、心肺功能、代謝功能、神經功能、語言交流能力、心理狀況及日常生活活動能力等。康復治療主要包括物理治療、醫(yī)療體育、作業(yè)療法、日常生活活動訓練、語言治療、心理治療、康復護理假肢、支具、矯形器等。我國的傳統(tǒng)治療針灸、推拿、氣功、太極拳等也是康復治療的手段。 2發(fā)展概況第一次世界大戰(zhàn)后，美國、加拿大和西歐一些國家相繼出現(xiàn)了主要采用作業(yè)療法治療傷病員的康復機構。1916年美國醫(yī)學會下設物理醫(yī)學和康復委員會。1917年，美國紐約成立“國際殘疾人中心”“傷殘者研究所”。1920年，美國成為世界上最早進

5、行康復立法的國家。第二次世界大戰(zhàn)期間，大量傷兵需要康復和重返前線，歷史為康復醫(yī)學的發(fā)展再次創(chuàng)造了有利條件。當時，從實踐觀察到傷病員手術后早期下床活動，要比過去常規(guī)采用的單純長期臥床休息，恢復得快而好。因此，開始重視應用醫(yī)療體育等功能鍛煉，以及物理療法、語言療法、作業(yè)療法、心理治療、假肢矯形器和裝配等的綜合手段，大大提高了功能康復的效果。第二次世界大戰(zhàn)后，經過美國Howard A. Rusk和英國Ludwig Guttmann等學者的積極實踐和大力倡導，康復醫(yī)學逐漸得到醫(yī)學界的廣泛承認，康復的概念從單純的軀體康復，發(fā)展成為軀體、精神、職業(yè)和社會生活的全面康復3 陳仲武.中國醫(yī)學百科全書·

6、;六十二 .康復醫(yī)學.上?？茖W技術出版社.1988,2 。 3臨床腦血管疾病的康復治療3.1減重步行訓練 1986年Finch和Barbeau根據(jù)Rossignal和Barbeau在動物實驗上取得的結果倡導應用于人類取得成功?；颊叽┥细牧嫉慕德鋫愕鯉б源嫒笔У钠胶夥瓷洌俳柚桨遘嚌L動活動以增強行走功能。部分體重由吊帶吊起，使下肢能支撐剩余的體重，使偏癱下肢在單獨站立期不出現(xiàn)膝關節(jié)和髖關節(jié)的過渡屈曲。在患者的選擇上只要能獨立坐于床邊20min即可入選，不一定需要行走、站立能力。自上世紀90年代以來對于減重步行訓練在偏癱患者中應用的研究越來越多，幾乎所有的研究均得出減重步行訓練可提高步行能力的

7、結論。訓練前后有差異4 山磊,張通.腦血管病康復治療的現(xiàn)狀.中國民康醫(yī)學.2005,(08)。 3.2強制性使用運動療法 強制性使用運動療法是由美國伯明翰城Alabama大學學者所倡建，該療法是限制較少受損或健側肢體活動，而加強對較多受損或癱瘓側肢體的練習活動，從而使該肢體重新獲得運動功能。利用功能性磁刺激顯示治療前后腦的功能活動信號變化，經試驗證明頂葉廣泛被激活，上個世紀80年代美國即開始采用該法治療慢性腦卒中患者的上肢運動功能障礙。至今，該方法得到較大發(fā)展，并受到廣泛關注5 薛慎伍.腦血管病的康復治療.解放軍保健醫(yī)學雜志.2005,(02)。 3.3經顱磁刺激 該理論根據(jù)梗死后腦組織會發(fā)生

8、一些特殊生理變化的假說。即梗死后不但病灶局部的神經組織功能喪失，而且遠離病灶局部的神經織織的功能也受到抑制，使得整個運動神經系統(tǒng)的興奮性降低，而對大腦的運動皮層進行磁刺激可興奮從大腦皮質到骨骼肌的整個運動系統(tǒng)。我國學者在進行經顱磁刺激在腦梗死患者分為運動組和對照組，康復組除常規(guī)神經科治療外給予磁刺激治療，通過治療前后的評分得出結果，康復組臨床療效顯著性優(yōu)于對照組。該研究不但從臨床上論證了該假說的正確性，而且也為腦卒中患者的康復治療提供了一個新方法6 王秀坤,羅小寧,石藝華,洪敏,王素梅.腦卒中的康復治療.實用醫(yī)技雜志.2007,(02)。 3.4腦血管疾病合并癥的康復 腦卒中發(fā)生后會出現(xiàn)一系列

9、合并癥，如肩關節(jié)半脫位、肩手綜合征、足下垂、足內翻和關節(jié)攣縮等。合并癥的存在會影響CVD患者的康復效果，故應積極治療和預防其發(fā)生。目前關于這些方面的研究報道還比較少，一般多采用綜合療法，其效果也因個體不同而又很大差異，仍需進一步研究。另外對于可導致CVD復發(fā)的高危因素亦成嚴加注意，如高血壓、糖尿病、冠心病等。對于癱瘓側下肢和臥床的患者應預防深靜脈血塊栓的形成。此外還應預防皮膚破潰、肺部和泌尿系感染、骨折等。 近年來也有一些觀點認為，綜合性康復措施在偏癱康復效果上優(yōu)于單純地應用神經生理學方法。如部分減重的步行訓練+功能性電刺激+興奮運動的藥物+抑制痙攣的藥物+生物反饋等的綜合應用7 黃海濤.臨床

10、觀察腦血管疾病病人早期康復治療的影響.中外醫(yī)療.2010,(24)。 4體會學校開設康復醫(yī)學課程其主要目的是向我們普及康復醫(yī)學知識，而我們此次選修這門課程，也說明我們對康復醫(yī)學有著濃厚的興趣認識，都認識到康復醫(yī)學是醫(yī)學的一個組成部分，作為醫(yī)學生有必要也有責任去了解和學習它，但是目前的康復醫(yī)學教育現(xiàn)狀尚存著諸多不盡人意之處，應當引起重視。我國的康復醫(yī)學教育自20世紀80年代以來雖然有了較大的發(fā)展，但由于社會上對康復傷殘障患者的偏見和對康復醫(yī)學的錯誤理解，認為康復只是康復醫(yī)師的事，對康復醫(yī)學課程的必要性和重要性認識不足。因而，對康復醫(yī)學課程未能給予足夠的重視，僅將其作為任選課處理，這樣一來就使得一部分醫(yī)學生在校期間未能接受到康復醫(yī)學方面的初步教育，這對于提高醫(yī)學生的康復意識和促進我國康復醫(yī)學的發(fā)展不利。我認為應將康復醫(yī)學課程作為必修課或必選課面向全部醫(yī)學生開設，要使醫(yī)學生知道康復醫(yī)學不僅著眼于對功能障礙的恢復或重建，而且也注重對可能引起功能障礙的病變進行早期預防，康復醫(yī)療不再是臨床醫(yī)療結束后的輔助治療而是可以與臨床醫(yī)療同時并進的治療。臨床醫(yī)務人員如果具有康復醫(yī)學的觀念則可以在治療傷病的同時盡早開展康復醫(yī)療以減少功能障礙