腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力評(píng)估表

1、v1.0可編輯可修改腦癱患兒日常生活活動(dòng)（ADL ）能力評(píng)估表科室：姓名：性別住院號(hào)診斷：得得項(xiàng)目項(xiàng)目分分個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作（ 7 歲以前）1、洗臉、洗手1、書(shū)寫2、刷牙2、與人交流3、梳頭3、能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題4、使用手絹4、能表達(dá)意愿5洗腳（7歲后）進(jìn)食動(dòng)作1、書(shū)寫1、奶瓶吸吮2、與人交談2、用手進(jìn)食3、翻書(shū)頁(yè)3、用吸管吸吮4、注意力集中4、用勺叉進(jìn)食床上運(yùn)動(dòng)5、端碗1、翻身6、用茶杯飲水2、仰臥位坐位7、水果剝皮3、坐位膝立位更衣動(dòng)作4、獨(dú)立坐位1、脫上衣5、爬2、脫褲子6、物品料理3、穿上衣轉(zhuǎn)移移動(dòng)4、穿褲子1、床輪椅或步行器5、穿脫襪子2、輪椅椅子或便器6、穿脫鞋3、操作輪椅手閘7、系鞋帶、扣

2、子、拉鏈4 乘輪椅開(kāi)關(guān)門1v1.0可編輯可修改排便動(dòng)作5、移動(dòng)前進(jìn)輪椅1、能控制大小便6、移動(dòng)后退輪椅2、小便自我處理步行動(dòng)作 （包括輔助器）3、大便自我處理1、扶站器具使用2、扶物或步行器行走1、電器插銷使用3、獨(dú)站2、電器開(kāi)關(guān)使用4、單腳站3、開(kāi)關(guān)水龍頭5、獨(dú)行 5 米4、剪刀的使用6、蹲起認(rèn)識(shí)交流7、能上下臺(tái)階8、獨(dú)行 5 米以上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 50 項(xiàng)，滿分 100。. 能獨(dú)立完成，每項(xiàng)2 分；能獨(dú)立完成，但時(shí)間較長(zhǎng)，每項(xiàng)分；能完成，但需他人輔助，每項(xiàng)1 分； 2 項(xiàng)中完成一項(xiàng)或即使輔助也很困難，每項(xiàng)1 分；不能完成，每項(xiàng)0 分。輕度障礙： 75100 分；中度障礙：5074 分；重度障礙

3、：049 分評(píng)估結(jié)果：評(píng)估醫(yī)師 ：評(píng)估日期 ：構(gòu)音障礙總結(jié)表分級(jí)Frenchay 評(píng)定法內(nèi)容abcde反射咳嗽吞咽流涎呼吸靜止?fàn)顟B(tài)2v1.0可編輯可修改言語(yǔ)唇唇角外展閉唇鼓腮交替發(fā)音頜靜止?fàn)顟B(tài)言語(yǔ)軟腭流質(zhì)飲食抬高言語(yǔ)喉發(fā)音時(shí)間音調(diào)音量言語(yǔ)舌靜止?fàn)顟B(tài)伸舌上下運(yùn)動(dòng)兩側(cè)運(yùn)動(dòng)交替發(fā)音言語(yǔ)時(shí)言語(yǔ)3v1.0可編輯可修改讀字讀句子會(huì)話速度Frenchay 評(píng)定法（每項(xiàng)按損傷嚴(yán)重程度分級(jí)，分為ae 五級(jí)， a 為正常， e 為嚴(yán)重?fù)p傷，包括8 方面內(nèi)容）1. 反射詢問(wèn)患者、 家屬或其他有關(guān)人員?；颊叩目人苑瓷洹⑼萄蕜?dòng)作是否有困難和困難程度，患者有無(wú)不能控制的流涎。（1）咳嗽：詢問(wèn)患者“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽

4、或嗆咳嗎”；“你清嗓子有困難嗎”1 ）沒(méi)有（）2）偶爾有困難，嗆咳（）3）每日嗆 12 次，清痰可能有困難（）4）患者在吃飯或喝水時(shí)頻繁嗆咳，偶爾在咽唾液時(shí)嗆咳（）5 ）沒(méi)有咳嗽反射， 患者用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、 喝水咽唾液時(shí)連續(xù)嗆咳（ 2）吞咽：可以讓患者喝 140ml 的涼開(kāi)水和吃兩塊餅干；并詢問(wèn)患者吞咽時(shí)是否有困難，有關(guān)進(jìn)食和飲食的情況，正常時(shí)間為415 秒，平均為8 秒，超過(guò)15 秒為異常1）沒(méi)有困難（）2）有一些困難，吃飯或喝水緩慢。喝水時(shí)停頓比通常次數(shù)多（）3）進(jìn)食明顯緩慢，主動(dòng)避免一些食物或流質(zhì)飲食（）4）患者僅能吞咽一些特殊的飲食，例如單一的或咬碎的食物（）5）患者不能吞咽，須

5、用鼻飼管（）（3）流涎：會(huì)話期間留心觀察患者是否流涎1)沒(méi)有流涎（）4v1.0可編輯可修改2 ）嘴角偶有潮濕， 患者可能敘述夜間枕頭是濕的 （在以前沒(méi)有這種現(xiàn)象）當(dāng)喝水時(shí)輕微流涎。（）3）當(dāng)傾身向前或精力不集中時(shí)流涎，有一定的控制能力（）4）靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常的明顯（）5）連續(xù)不斷地流涎，不能控制（）2. 呼吸（ 1）靜止?fàn)顟B(tài)：指患者靜坐不說(shuō)話的情況下進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)評(píng)價(jià)有困難時(shí)， 可讓患者用嘴深呼吸且聽(tīng)到指令盡可能的緩慢呼出， 然后記下所需的時(shí)間。 正常平穩(wěn)的呼出平均只需 5 秒的時(shí)間1）沒(méi)有困難（）2）吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢（）3）有明顯的吸氣或呼氣中斷，或深吸氣時(shí)有困難（）4）吸氣或呼氣的速

6、度不能控制，可能明顯呼吸短促（）5）患者不能控制呼氣和吸氣的動(dòng)作（）（ 2）言語(yǔ)：同患者講話并觀察呼吸，詢問(wèn)其在說(shuō)話或其他場(chǎng)合下是否有氣短，也可用下面的方法輔助評(píng)價(jià)，讓患者盡可能快地一口氣從1 數(shù)到 20（ 10 秒內(nèi)），觀察其所需呼吸的次數(shù)，正常人一口氣能完成。1)沒(méi)有異常（）2) 呼吸控制較差，流暢性可能被破壞，患者可能停下來(lái)做一次深呼吸來(lái)完成（）3)因呼吸控制較差，患者必須說(shuō)的很快，可能需要4 次呼吸才能完成4) 患者用吸氣和呼氣說(shuō)話，或呼吸非常表淺，只能運(yùn)用幾個(gè)詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性，可能需要7 次呼吸才能完成（）5) 整個(gè)呼吸缺乏控制，言語(yǔ)受到嚴(yán)重阻礙，可能一次呼吸只能說(shuō)一個(gè)詞

7、 （）3. 唇 觀察下面 5 鐘情況下唇的位置5v1.0可編輯可修改（ 1）靜止?fàn)顟B(tài)1）有異常（）2）唇角輕微下垂或不對(duì)稱（）3）唇角下垂，患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變（）4）唇角不對(duì)稱或變形明顯（）5）唇角嚴(yán)重不對(duì)稱或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變（）（ 2） 唇角外展：讓患者盡量大笑，盡量抬高唇角，觀察雙唇的抬高和收縮運(yùn)動(dòng)1）沒(méi)有異常（）2）輕微不對(duì)稱（）3）嚴(yán)重變形，顯出只有一側(cè)唇角抬高（）4）患者試圖做這一動(dòng)作，但外展和抬高兩項(xiàng)均在最小范圍（）5）患者不能抬高唇角，沒(méi)有唇的外展（）（ 3） 閉唇鼓腮：讓患者進(jìn)行下面一項(xiàng)或兩項(xiàng)動(dòng)作，以便閉唇鼓腮：a. 吹氣鼓起兩頰，并堅(jiān)持 15 秒，示范并記下

8、所有秒數(shù) （注意是否有氣從唇邊漏出，如果有鼻漏氣，可捏住鼻子）；b. 清脆的發(fā)出” P 音 10 次，示范并鼓勵(lì)患者強(qiáng)化這一爆破音，記下所用的時(shí)間并觀察“ P”爆破音的閉唇連貫性1）唇閉合很好， 能保持 15 秒，或用連貫的唇閉合來(lái)重復(fù)“ P”音（）2）偶爾漏氣，每次發(fā)爆破音時(shí)唇閉合不一致（）3）能保持 710 秒，發(fā)音時(shí)有唇閉合，但聲音微弱（）4）唇閉合很差難以堅(jiān)持，聽(tīng)不到聲音（）5）患者不能保持唇閉合，看不見(jiàn)也聽(tīng)不到發(fā)音（）（ 4）交替發(fā)音：讓患者重復(fù)發(fā)“ u”“ i ”十次，要求在10 秒內(nèi)完成，要求夸張運(yùn)用但不必發(fā)出聲音（每秒中做一次）記下所用時(shí)間1) 患者在 10 秒內(nèi)很好的做唇收攏

9、和外展動(dòng)作2）患者能在15 內(nèi)連續(xù)做唇收攏和外展兩個(gè)動(dòng)作，但可能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變6v1.0可編輯可修改3）患者試圖做唇收攏和外展動(dòng)作，但很費(fèi)力，一個(gè)動(dòng)作可能正常完成，而另一個(gè)動(dòng)作嚴(yán)重變形4）可辨別出唇形有所不同，或一個(gè)唇形的形成需3 次努力5）患者不能使唇做任何動(dòng)作（ 5） 言語(yǔ)時(shí)1 ）唇運(yùn)動(dòng)在正常范圍內(nèi)2 ）唇運(yùn)動(dòng)有些減弱或過(guò)度，偶爾有漏音3 ）唇運(yùn)動(dòng)較差，聲音微弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的爆破音，唇形狀異常4 ）有一些唇運(yùn)動(dòng)，但聽(tīng)不清發(fā)音5 ）觀察不到唇的運(yùn)動(dòng)，甚至試圖說(shuō)話時(shí)也沒(méi)有4. 頜（ 1） 靜止?fàn)顟B(tài)1 ）頜位置正常2 ）頜偶爾下垂，或偶爾過(guò)度閉合3 ）頜松弛下垂，口張開(kāi)，但偶然試圖閉合或

10、頻繁試圖閉合使頜復(fù)位4 ）大部分時(shí)間頜均松弛下垂，且有緩慢不隨意的運(yùn)動(dòng)5)頜下垂張開(kāi)很大，不能復(fù)位，或非常緊地閉?。?2）言語(yǔ)時(shí)1 ）無(wú)異常2 ）疲勞時(shí)輕微的偏離3 ）頜沒(méi)有固定位置或頜明顯痙攣，但患者在有意識(shí)的控制4 ）明顯存在一些有意識(shí)的控制，但仍然嚴(yán)重異常5 ）試圖說(shuō)話時(shí)頜仍然沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)5. 軟腭（ 1）進(jìn)流質(zhì)飲食：觀察并詢問(wèn)患者吃飯或喝水時(shí)是否進(jìn)入鼻腔1 ）食物沒(méi)有進(jìn)入鼻腔7v1.0可編輯可修改2 ）偶爾有食物進(jìn)入鼻腔3）吃飯及飲水有一定的困難，1 星期內(nèi)發(fā)生幾次食物進(jìn)入鼻腔4 ）每次進(jìn)餐時(shí)至少有一次食物進(jìn)入鼻腔5 ）進(jìn)食時(shí)接連發(fā)生困難（ 2）抬高：示范讓患者發(fā)“啊” 5 次，“啊

11、”之間有停頓，觀察軟腭的運(yùn)動(dòng)1 ）軟腭能充分保持對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)2 ）運(yùn)動(dòng)時(shí)輕微不對(duì)稱3 ）發(fā)音時(shí)腭不能抬高，或嚴(yán)重不對(duì)稱4 ）軟腭僅有一次最小限度的運(yùn)動(dòng)5 ）軟腭沒(méi)有擴(kuò)張或抬高（ 3）言語(yǔ)時(shí)：在會(huì)話中注意鼻音和鼻漏音?？捎孟旅娴姆椒ㄝo助評(píng)價(jià)，如讓患者說(shuō)“妹（ mei）、配（ pei ）”、“內(nèi)（ nei ）、貝（ bei ）”，注意聽(tīng)其音質(zhì)的變化1）共鳴正常沒(méi)有鼻漏音2）輕微鼻音過(guò)重和不平衡的鼻共鳴，有鼻漏音3）中度鼻音過(guò)重或缺乏鼻共鳴，有鼻漏音4）重度鼻音過(guò)重或缺乏鼻共鳴，有明顯的鼻漏音5）嚴(yán)重的鼻音或鼻漏音6. 喉（ 1）發(fā)音時(shí)間：與患者一起盡可能長(zhǎng)地說(shuō)“啊” ，記下所用的時(shí)間（注意每次發(fā)音的

12、清晰度）。1）能持續(xù) 15 秒2）能持續(xù) 10 秒3 ）能持續(xù) 510 秒，但有斷續(xù)、沙啞或發(fā)音中斷4 ）能持續(xù) 35 秒或雖然能發(fā)“啊” 510 秒，但有明顯的沙啞5 ）持續(xù)時(shí)間不足 3 秒（ 2）音調(diào)：示范讓患者唱音階（至少6 個(gè)音符），并做出評(píng)價(jià)8v1.0可編輯可修改1 ）無(wú)異常2 ）好，但有一些困難，嘶啞或吃力3 ）患者能表達(dá) 4 個(gè)清楚的音階變化，上升不均勻4 ）音調(diào)變化小，高、低音間有差異5 ）音調(diào)無(wú)變化（ 3）音量：讓患者從一數(shù)到五每數(shù)一個(gè)數(shù)增大一次音量，低音開(kāi)始高音結(jié)束1 ）患者能控制音量2 ）數(shù)數(shù)時(shí)有聲音相似3 ）音量有變化但不均勻4 ）音量只有輕微的變化但很難控制5 ）音量

13、無(wú)變化或過(guò)大或過(guò)?。?4）言語(yǔ)：注意患者在會(huì)話中發(fā)音的清晰度、音量和音調(diào)的變化1 ）無(wú)異常2 ）聲音輕微沙啞，或偶爾有輕微的不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用音量或音調(diào)3 ）段落長(zhǎng)時(shí)音質(zhì)發(fā)生變化，音量和音調(diào)有明顯異常4 ）發(fā)音連續(xù)出現(xiàn)變化， 在持續(xù)清晰的發(fā)音或運(yùn)用適宜的音量和音調(diào)方面都有困難5) 聲音嚴(yán)重異常，可顯示出連續(xù)的沙啞，連續(xù)不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用音量和音調(diào)7. 舌（ 1）靜止?fàn)顟B(tài)讓患者張開(kāi)嘴， 在靜止?fàn)顟B(tài)下觀察舌 1 分鐘， 舌可能在張嘴之后不能馬上完全靜止這段時(shí)間應(yīng)不計(jì)在內(nèi)。如果患者張嘴有困難，就用壓舌板協(xié)助1 ）無(wú)異常2 ）偶爾有不隨意運(yùn)動(dòng)或輕度偏歪3 ）舌明顯偏向一側(cè)，或有明顯的不隨意運(yùn)動(dòng)4 ）舌的一側(cè)明顯皺

14、縮，或成束狀5 ）舌嚴(yán)重異常，即舌體小、皺縮或過(guò)度肥大9v1.0可編輯可修改（ 2）伸舌：讓患者完全伸出舌并收回5 次，要求4 秒內(nèi)完成1 ）正常2 ）活動(dòng)慢（ 46 秒）3）活動(dòng)不規(guī)則或伴面部怪相；或有明顯的震顫；或在68 秒內(nèi)完成4）只能把舌伸出唇外，或運(yùn)動(dòng)不超過(guò)2 次，時(shí)間超過(guò)8 秒5 ）患者不能將舌伸出（ 3）上下運(yùn)動(dòng)：讓患者把舌伸出做指鼻和指下頜的運(yùn)動(dòng)，連續(xù)做五次，做時(shí)鼓勵(lì)患者保持張嘴，要求 6 秒內(nèi)完成1 ）無(wú)異常2 ）活動(dòng)好，但慢（ 8 秒）3 ）兩個(gè)方向都能運(yùn)動(dòng)，但吃力或不完全4 ）只能向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)遲鈍5 ）不能完成這一要求，舌不能抬高或下降（ 4）兩側(cè)運(yùn)動(dòng)：讓患者伸

15、舌，從一邊到另一邊運(yùn)動(dòng)5 次，要求在4 秒內(nèi)完成1 ）無(wú)異常2 ）運(yùn)動(dòng)好但慢，需 56 秒完成3）能向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，但吃力或不完全，可在68 秒內(nèi)完成4）只能向一側(cè)運(yùn)動(dòng)，或不能保持，在810 秒完成5）患者不能做任何運(yùn)動(dòng)，或超過(guò)10 秒才能完成（ 5）交替發(fā)音：讓患者以最快的速度說(shuō)一個(gè)詞，如“喀（ka）拉（ la ）” 10 次，記下時(shí)間1 ）無(wú)困難2）有一些困難，輕微的不協(xié)調(diào)，稍慢，完成需要57 秒3）發(fā)音時(shí)一個(gè)較好，另一個(gè)較差，需10 秒才能完成4 ）舌的位置有變化，有聲音但不清晰5 ）舌無(wú)位置的改變10v1.0可編輯可修改（ 6）言語(yǔ)時(shí)：記下舌在會(huì)話中的運(yùn)動(dòng)1 ）無(wú)異常2 ）舌的運(yùn)動(dòng)輕微異常

16、，偶有發(fā)錯(cuò)的音3 ）說(shuō)話時(shí)需經(jīng)常糾正發(fā)音，運(yùn)動(dòng)緩慢，言語(yǔ)吃力，個(gè)別輔音省略4 ）運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重變形，發(fā)音固定在一個(gè)位置上，舌位嚴(yán)重偏離正常，元音變形，輔音頻繁遺漏5 ）舌無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)8. 言語(yǔ)（ 1）讀字：將下面的每一個(gè)字分別寫在卡片上方法：將卡片有字的一面朝下，隨意挑選12 張給患者，逐張揭開(kāi)卡片，讓患者讀字，記下正確的讀字。12 個(gè)卡片中的前兩個(gè)為練習(xí)卡，其余10 個(gè)為測(cè)驗(yàn)卡，評(píng)分如下：1 ） 10 個(gè)字均正確，言語(yǔ)容易理解2 ） 10 個(gè)字均正確，但必須仔細(xì)聽(tīng)才能理解3 ） 79 個(gè)字正確4 ） 5 個(gè)字正確5 ） 2 個(gè)字正確（ 2）讀句子：下列句子清楚的寫在卡片上，評(píng)定方法與分級(jí)同（1）讀字這是蘋果那是饅頭他是演員我是司機(jī)你幾歲了他在吃飯你長(zhǎng)大了藍(lán)色天空冬天下雪路上結(jié)冰草莓很酸大路很直（ 3）會(huì)話：鼓勵(lì)患者會(huì)話，大約持續(xù)5 分鐘，詢問(wèn)有