腦梗塞后遺癥臨床路徑表單

1、腦梗塞后遺癥臨床路徑表單一、腦梗塞后遺癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象單純腦梗死無合并癥或合并輕微無需特殊處理的合并癥（二）診斷依據根據中國腦血管病防治指南1、曾有腦梗塞病史，遺留肢體偏癱或者智能障礙，可近期加重。2、偏癱、偏身感覺障礙、失語，共濟失調等，部分可有頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷等全腦癥 狀。3、頭顱 CT提示 MRI 提示有老年腦改變，或者多發(fā)性腦梗塞，腔隙性腦梗塞。（三）納入標準1、符合診斷標準2、無意識障礙（四）排除標準1、不符合納入標準2、有各種類型意識障礙3, 進展型（五）治療常規(guī)1、內科綜合支持治療，應特別注意血壓調控2、抗腦水腫，降顱高壓3、改變腦循環(huán)4、神經保護劑5、

2、中藥活血化瘀治療6、康復治療（六）標準住院日： 7-10 天（七）出院標準1、生命體征平穩(wěn) 2、肢體或語言功能穩(wěn)定或改善（八）變異及原因分析1、有合并癥，進展性，病情危重，不能出院2、患者拒絕出院二 腦梗塞后遺癥臨床路徑表單 A時間 階段住院第 1 天（住院日 ）住院第 2 天住院第 3 天詢問病史及體格檢查主要完成病歷書寫分析輔助檢查結果上級醫(yī)師查房診療 工作初步診斷簽署醫(yī)患溝通記錄， 高知病人 或家屬病情上級醫(yī)師查房注意病情變化內科護理常規(guī)內科護理常規(guī)內科護理常規(guī)級護理級護理級護理低脂低鹽飲食低脂低鹽飲食低脂低鹽飲食吸氧吸氧吸氧心電監(jiān)護心電監(jiān)護心電監(jiān)護腸溶 APC（阿斯匹林） *100s腸

3、溶 APC（阿斯匹林）腸 溶 APC（ 阿 斯 匹 林 ）100mg qd po*100s*100s腦心通 x5 合， 4 粒 tid po 或100mg qd po100mg qd po銀杏葉軟膠囊 5合，1粒 tid腦心通 x5 合，4 粒 tid腦心通 x5 合， 4 粒 tidpopo 或銀杏葉軟膠囊 5po 或銀杏葉軟膠囊 5 合，洛伐他汀 20mgx20s qd po合， 1 粒 tid po1粒 tid po或辛伐他汀片劑 10mgx40s ，洛伐他 汀 20mgx20s洛伐他汀 20mgx20s qd20mg qd poqd popo吡啦西坦片 100s，3 片 tid po或

4、辛伐他汀片劑或辛伐他汀片劑長期 醫(yī)囑氯化鈉注射液 250ml10mgx40s， 20mg qd po10mgx40s， 20mg qd po胞磷膽堿 1g吡啦西坦片 100s ，3吡啦西坦片 100s， 3 片維生素 C3.0片 tid potid po一并給藥， qd ivgtt氯化鈉注射液 250ml氯化鈉注射液 250ml氯化鈉注射液 250ml胞磷膽堿 1g胞磷膽堿 1g奧扎格雷鈉 80mg ，一并給維生素 C3.0維生素 C3.0藥， bid ivgtt一并給藥， qd ivgtt 氯化鈉注射液 250ml一并給藥， qd ivgtt 氯化鈉注射液 250ml氯化鈉注射液 250ml

5、奧扎格雷鈉 80mg，奧扎格雷鈉 80mg，一血塞通針 0.4 或燈盞花素 針 50mg或銀杏達莫針 20ml 一一并給藥， bid ivgtt并給藥， bid ivgtt并給藥， qd ivgtt氯化鈉注射液 250ml氯化鈉注射液 250ml低 分 子 肝 素 鈣 6000lu ，血塞通針 0.4 或燈血塞通針 0.4 或燈盞bid H盞花素針 50mg或銀杏花素針 50mg 或銀杏達莫氯化鈉注射液 100ml達莫針 20ml 一并給針 20ml 一并給藥， qd肝素鈉針 6250u藥， qd ivgttivgtt封管用低分子肝素鈣低分子肝素鈣動靜脈置管護理 1 次6000lu ， bid

6、 H 氯化鈉注100ml肝素鈉針 625 封管用 動靜脈置管護理射液0u16000lu ， bid H氯化鈉注射液 100ml 肝素鈉針 6250u封管用動靜脈置管護理1次臨囑血、尿、糞常規(guī) 床邊心電圖、 肝、腎功能 空腹血糖 +血脂全項 肝膽脾腎 B 超 血流變 血凝四項 電解質 糖化血紅蛋白 尿微量蛋白 靜脈采血 1 次 常規(guī)心電圖 TCD 腦電圖 頭顱 CT 或 MRI 留置針 1 個 靜脈穿刺留置術 1 次主要 護理 工作介紹病房環(huán)境、設施和設備 入院病例評估 簽署醫(yī)患溝通記錄 住院基礎護理 飲食指導宣教 觀察病情變化 功能鍛煉 生活、心理護理宣教 觀察病情變化 功能鍛煉 生活、心理護

7、理時間住院第 4 天住院第 5-6 天住院第 7 天主要 診療 工作完成病歷書寫注意病情變化完成病歷書寫注意病情變化完成病歷書寫注意病情變化長期內科護理常規(guī)內科護理常規(guī)內科護理常規(guī)醫(yī)囑級護理級護理級護理低脂低鹽飲食低脂低鹽飲食低脂低鹽飲食腸溶 APC（阿斯匹林） *100s腸 溶 APC（ 阿 斯 匹 林 ）腸溶 APC（阿斯匹林）100mg qd po*100s*100s腦心通 x5 合， 4 粒 tid po 或100mg qd po100mg qd po銀杏葉軟膠囊 5合，1粒 tid腦心通 x5 合，4 粒 tid po腦心通 x5 合， 4 粒po或銀杏葉軟膠囊 5 合， 1tid

8、po 或銀杏葉軟膠洛伐他汀 20mgx20s qd po粒 tid po囊 5 合， 1 粒 tid po或辛伐他汀片劑 10mgx40s ，洛伐他 汀 20mgx20s qd洛 伐 他 汀 20mgx20s20mg qd popoqd po吡啦西坦片 100s，3 片 tid po或辛伐他汀片劑或辛伐他汀片劑氯化鈉注射液 250ml10mgx40s， 20mg qd po10mgx40s，20mgq d po胞磷膽堿 1g 一并給藥， qd吡啦西坦片 100s ，3 片吡啦西坦片 100s， 3ivgtttid po片 tid po氯化鈉注射液 250ml氯化鈉注射液 250ml氯化鈉注射液

9、奧扎格雷鈉 80mg ，一并給胞磷膽 堿 1g 一并 給250ml藥， bid ivgtt藥， qd ivgtt胞磷膽堿 1g 一并氯化鈉注射液 250ml給藥， qd ivgtt氯化鈉注射液 250ml奧扎格雷鈉 80mg ，一氯化鈉注射液 250ml血塞通針 0.4 ，一并給藥，并給藥， bid ivgtt奧扎格雷鈉 80mg ，qd ivgtt一并給藥， bid ivgtt或氯化鈉注射液 250ml氯化鈉注射液 250ml燈盞花素針 50mg 一并給血塞通針 0.4 ，一并給氯化鈉注射液 250ml藥， qd ivgtt藥， qd ivgtt血塞通針 0.4 ，一并氯化鈉注射液 100ml或氯化鈉注射液給藥， qd ivgtt肝素鈉針 6250u250ml或氯化鈉注射液封管用燈盞花素針 50mg 一并250ml動靜脈置管護理 1 次給藥， qd ivgtt燈盞花素針 50mg一氯化鈉注射液 100ml并給藥， qd ivgtt肝素鈉針 6250u復查血、尿常規(guī)封管用復查凝血四項動靜脈置管護理 1 次復查血糖OGTT血糖