苯對(duì)人體的危害

1、苯對(duì)人體得危害“苯"，俗稱天那力就是一種具有特殊芳香氣味得無(wú)色透明液體，易揮發(fā)、易燃 蒸汽有爆炸性，常溫下?lián)]發(fā)很快。短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽可發(fā)生急性苯中毒出 現(xiàn)興奮或酒醉感，伴有黏膜刺激癥狀。輕則頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不 穩(wěn);重則昏迷、抽搐及循環(huán)衰竭直至死亡;短期內(nèi)吸入較高濃度苯后可發(fā)生亞急性 苯中毒，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、失眠、月經(jīng)紊亂等癥狀，并可發(fā)生再生障礙性貧 血、急性白血病，表現(xiàn)為迅速發(fā)展得貧血、出血、感染等。苯中毒對(duì)身體得危害歸 結(jié)為3種:致癌、致殘、致畸胎。苯中毒得臨床表現(xiàn)及診療臨床表現(xiàn)為：1、輕度中毒現(xiàn)呈興奮或酒醉狀態(tài)，欣快感，面部潮紅，繼以嗜睡、頭 痛、頭暈、

2、惡心、嘔吐、胸部緊束感、步態(tài)蹣跚等，并可有輕度黏膜刺激癥狀。2、重度中毒可出現(xiàn)視物模糊，震顫、呼吸淺而快、室性心率不齊、抽搐、 謔妄與昏迷。少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭，心室顫動(dòng)。3、誤服苯后除可引起全身性中毒外，還可發(fā)生口腔、咽喉、食管與胃黏膜 刺激癥狀,甚至引起肺炎、虛脫。成人口服15 ml以上可致死。4、苯得液體吸入肺內(nèi)，可弓起肺水腫與肺出血。職業(yè)性急性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸汽所引起得以中 樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)得全身性疾??；職業(yè)性慢性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng) 中較長(zhǎng)時(shí)期接觸苯蒸汽引起得以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)得全身性疾病。診斷:1、i多斷標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了

3、職業(yè)性苯中毒得診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷書寫格式及處理原 則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中由于接觸苯引起中毒。接觸含苯得工業(yè)用甲苯、二甲 苯等化學(xué)物所引起得苯中毒可采用本標(biāo)準(zhǔn)。在非職業(yè)活動(dòng)中接觸苯所引起得苯中毒 得診斷，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。2、i多斷原貝【急性苯中毒得診斷就是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣9臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其她疾病引起得中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯 中毒;又按意識(shí)障礙程度，分為輕度與重度二級(jí)。慢性苯中毒得診斷就是根據(jù)較長(zhǎng)時(shí) 期密切接觸苯得職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán) 境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其她原因引起得血 象 改變，方可診斷

4、為慢性苯中毒：慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及得系列與程度，以及 有無(wú)惡變分為輕、中、重三級(jí)。3、診斷及分級(jí)3.1 '急性苯中毒3-1.1 急性輕度中毒 短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔 吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè) 定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。急性重度中毒吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸與循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為 苯接觸指標(biāo)3.2、慢性中毒觀察對(duì)象苯作業(yè)人員得血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種， 在3個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn)，且不能找到其她原因者，可列為觀察對(duì) 象。a)、

5、白細(xì) 胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于44.5 X 109L(40004500 /mm3); b)、血小板計(jì)數(shù)波 動(dòng)于6080 X 109 K68萬(wàn)/mm3); c)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4X1012 K400萬(wàn) /mm3),女性低于3.5X 1012 /350萬(wàn)/ mm3);血紅蛋白定量男性低于120g / L(12 g/dL),女性低于110g兒g/dL); d)、周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，出現(xiàn)幼 稚或形態(tài)不正 常得血細(xì)胞。、慢性輕度中毒在3個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于4 X 109 /(4000 /mm3)或中性粒細(xì)胞低于2X 109 /(2000 /mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶

6、力減退等癥狀。、慢性中度中毒多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染與(或)出血傾向。符合下列之一者：a)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4X 109 /4000 /mm3)或中性粒細(xì)胞低于2X 109 /(2000 /mm3),伴血小板計(jì)數(shù)低于60 X 109 /6萬(wàn)/ mm3); b)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3 X 109 /3000 / mm3)或中性粒細(xì)胞低于1.5 X 109 L/500 / mm3)。慢性重度中毒出現(xiàn)下列之一者：a)、全血細(xì)胞減少癥；b)、再生障礙性貧血;c)、骨髓增生異常綜合征；d)、白血病。4、治療原則41、急性中毒應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染得衣服，用肥皂水清洗

7、被污染得皮膚，注意保暖。急救原則與內(nèi)科相同，口服者給 洗胃。對(duì)癥、支持治療，可給予葡萄糖醛酸。注意防治腦水腫。急性期應(yīng)臥床休 息。心搏未停者忌用腎上腺素。4.2、慢性中毒無(wú)特效解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對(duì)癥處理。5、勞動(dòng)能力鑒定5.1、急性中毒病情,陝復(fù)后，輕度中毒一般休息37天即可工作。重度中毒得休息時(shí)間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。5.2、慢性中毒一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其她有毒物質(zhì)得工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。5.2.1 -輕度中毒一般可從事輕工作，或半日工作。、中度中毒根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息。重度中毒全休。5.3、觀察對(duì)象根據(jù)職業(yè)禁忌癥，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。

8、6、健康檢查要求6.1、檢查健康6.1.1 苯作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)體檢，工作后每年定期體檢一次。6.1.2 體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科檢查，并作血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（有條件者作細(xì)胞分類）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與（或）血紅蛋白定量、血小板計(jì)數(shù)。6.2、觀察對(duì)象復(fù)查觀察對(duì)象一般每I3月復(fù)查一次，并參加下一年定期體檢實(shí)驗(yàn)室 復(fù)查項(xiàng)目a）、血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì) 數(shù)并記錄異常血細(xì)胞；b）、根據(jù)需要作骨髓涂片等有尖得血液實(shí)驗(yàn)室檢查。6.3、慢性中毒隨訪 、一般每I3月隨訪一次，血液檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì)數(shù)，并記錄異常血細(xì)胞。6.3。2、血細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)不正?；蛐螒B(tài)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)作骨髓涂片等有尖血液實(shí) 驗(yàn)室檢查。633隨訪期限：即使血象,灰復(fù)，一般不短于10年。7、職業(yè)禁忌癥a）、就業(yè)前體檢時(shí)，血象檢查結(jié)果低于正常參考值；b）、各種血液病；c）、嚴(yán)重 得全身皮膚??；d）、月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血。苯得化學(xué)結(jié)構(gòu)十分穩(wěn)定，在自然環(huán)境條件下不易