西醫(yī)綜合-骨科學(xué)(三)模擬題

1、西醫(yī)綜合 -骨科學(xué) （三）（ 總分： 115.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）（ 總題數(shù)： 51 ，分?jǐn)?shù)： 115.00）A L1 2 椎間盤突出B L2 3椎間盤突出CL34椎間盤突出DL45椎間盤突出E L5S1椎間盤突出（1）. 導(dǎo)致趾背伸力弱的是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. E.（2）. 導(dǎo)致趾及足跖屈力弱的是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D.A骨折經(jīng)治療后，已超過(guò)一般愈合所需時(shí)間，骨折處仍有反?；顒?dòng)BX線片示兩骨折端被濃密硬化骨質(zhì)封閉C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 骨折不愈合（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.（2）. 骨折遲延愈合（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C

2、.D. 解釋 骨折經(jīng)治療后超過(guò)一般愈合所需時(shí)間而仍無(wú)臨床愈合現(xiàn)象，即屬骨折延遲愈合或不愈合。兩者的區(qū) 別在于不愈合的 X 線片顯示骨折端被濃密硬化的骨質(zhì)封閉，延遲愈合無(wú)此現(xiàn)象。A腓骨干下 1/3B脛骨干中下 1/3C兩者均可D兩者均不可(1).A.B.疲勞骨折可發(fā)生在（分?jǐn)?shù)： 1.50 ） C.D.(2).骨折延遲愈合可發(fā)生在（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 解釋 疲勞性骨折系輕微直接或間接外力長(zhǎng)期反復(fù)作用于骨骼某一點(diǎn)上而發(fā)生的骨折，積累性勞損所致， 好發(fā)于第 2、3 跖骨及腓骨下 1/3 處。骨折部的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素之一，脛骨干中下 1/3 處的骨折，損傷了由脛骨中上

3、1/3 處進(jìn)入髓腔然后向下行走的滋養(yǎng)動(dòng)脈，使骨折遠(yuǎn)側(cè)段喪失了大部分血液 供應(yīng)，僅有來(lái)自骨膜下小血管網(wǎng)的血液供應(yīng)，所以骨折愈合緩慢，可發(fā)生延遲愈合。A骨質(zhì)破壞B邊緣不清，骨膜反應(yīng)C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 良性骨腫瘤的 X 線表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D.（2）. 惡性骨腫瘤的 X 線表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 良性骨腫瘤系膨脹性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢， X 線片顯示病灶邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)。惡性骨腫瘤屬侵蝕 性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)較快， X 線片顯示骨蟲(chóng)蝕狀破壞，邊緣不清，骨皮質(zhì)破壞后，刺激骨膜，有骨膜反應(yīng)。A遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移B病理骨折C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 良性骨腫瘤

4、可發(fā)生（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.（2）. 惡性骨腫瘤可發(fā)生（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 良性腫瘤不發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。病理骨折是骨骼病變 （ 包括腫瘤 ） 影響了骨骼的堅(jiān)固性，遭受輕微外力即 可發(fā)生的骨折。良性骨腫瘤 （如內(nèi)生軟骨瘤 ） 、惡性骨腫瘤均可發(fā)生。A重要?jiǎng)用}損傷B重要神經(jīng)損傷C兩者均可D兩者均不可（1）. 伸直型肱骨髁上骨折可并發(fā)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.（2）. 股骨下 1/3 骨折可并發(fā)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 伸直型肱骨髁上骨折，其遠(yuǎn)折端移向后上，并向尺或橈側(cè)移位，有傷及尺神經(jīng)或橈神經(jīng)的可能，近 折端移向前下，可傷

5、及肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)。股骨下 1/3 骨折，折段受腓腸肌牽拉及肢體重力作用，向后方 移位，有傷及胭動(dòng)、靜脈，脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的可能。A允許短縮 1.8cmB允許向內(nèi)側(cè)成角 9（ 突向內(nèi) ）C兩者都允許D兩者都不允許（1）. 兒童股骨干骨折復(fù)位后（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D.（2）. 成人股骨干骨折復(fù)位后（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 解釋 骨折復(fù)位應(yīng)力爭(zhēng)解剖復(fù)位，如未能達(dá)到。應(yīng)達(dá)到功能復(fù)位。一般認(rèn)為功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：無(wú)旋轉(zhuǎn) 和分離移位；成人下肢骨折短縮移位不超過(guò)1cm，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，允許 2cm以內(nèi)的短縮移位；允許輕微的與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致的成角移位。供選項(xiàng)A 兒童可允許而

6、成人不允許，供選項(xiàng) B，兒童成人均不允許。A直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 BX線片示腰椎生理前突消失和側(cè)凸 C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 腰椎間盤突出癥（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.(2). 急性腰扭傷(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D. 解釋 腰椎間盤突出癥壓迫刺激相應(yīng)的神經(jīng)根，出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。且為了減輕對(duì)神 經(jīng)根的壓迫刺激，出現(xiàn)保護(hù)性肌緊張，使腰椎生理前凸消失和側(cè)凸，X 線片檢查可見(jiàn)到。而急性腰扭傷，不影響神經(jīng)根，不會(huì)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。但可引起肌緊張， X 線片也可見(jiàn)到腰椎生理 性前突消失和側(cè)凸。A下肢放射性疼痛B小腿外側(cè)感覺(jué)障礙，拇趾

7、背伸力弱C兩者均有D兩者均無(wú)(1). 腰 3 4 椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)可有(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.(2). 腰 4 5 椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)可有(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D. 解釋 不同節(jié)段的腰椎間盤突出刺激、壓迫相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根，出現(xiàn)該神經(jīng)根支配區(qū)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射的 改變。腰 34 椎間盤突出累及腰 4 神經(jīng)根，腰 45 椎間盤突出累及腰 5 神經(jīng)根。除均有患肢放射痛外， 腰4神經(jīng)根受累，感覺(jué)和肌力的改變?cè)诠汕埃?膝反射可有改變； 腰5神經(jīng)根受累，出現(xiàn)小腿外側(cè)感覺(jué)障礙， 跗趾背伸力弱。A腕下垂B掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展C兩者均有D兩者均無(wú)(1). 橈神

8、經(jīng)深支損傷有(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D.(2). 橈神經(jīng)淺支損傷有(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C.D. 解釋 比較型題目，注意區(qū)別。A頦枕帶牽引B按摩C兩者均可用D兩者均不可（1）. 頸椎病脊髓型（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. （2）. 頸椎病神經(jīng)根型（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 頸椎病神經(jīng)根型一般采用非手術(shù)療法，頦枕帶牽引可解除肌痙攣，增大椎間隙，減少間盤壓力，從 而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓力，效果較好。按摩也可減輕肌痙攣，改善局部血運(yùn)，緩解癥狀，但手法要輕柔。頸 椎病脊髓型兩者均不宜采用。A好發(fā)于長(zhǎng)管骨干骺端B好發(fā)于短管骨內(nèi)C兩者均可D兩者均不可(1).內(nèi)生

9、軟骨瘤（分?jǐn)?shù)：1.50 )A.B.C.D.(2).巨細(xì)胞瘤（分?jǐn)?shù)：1.50 )A.B.C.D. 解釋 內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)于短管骨內(nèi)，巨細(xì)胞瘤多見(jiàn)于年輕成人，此時(shí)骨骺已閉合，病灶在骨端。A前鋸肌功能喪失，雙手推墻時(shí)出現(xiàn)翼狀肩胛B伸腕、伸指功能喪失，出現(xiàn)腕下垂C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 臂叢神經(jīng)根損傷時(shí)可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.（2）. 臂叢神經(jīng)束支損傷時(shí)可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.解釋 臂叢神經(jīng)由頸 5、6、7、8和胸 1神經(jīng)根組成， 頸 5、6組成上千， 頸 7為中干，頸 8胸 1組成下干 各干又分為前后兩股，上中干的前股組成外側(cè)束，下干前股為內(nèi)側(cè)束，上中下

10、三干的后股組成后束。各束 再分出神經(jīng)至上肢。外側(cè)束分出肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)外側(cè)頭，內(nèi)側(cè)束分出尺神經(jīng)和正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭，后束 分出橈神經(jīng)和腋神經(jīng)。臂叢神經(jīng)在干部也有分支至肩背胸部，胸長(zhǎng)神經(jīng)是其巾之一，它支配前鋸肌，胸長(zhǎng) 神經(jīng)受損，前鋸肌麻痹，出現(xiàn)翼狀肩胛。伸腕、伸指功能喪失、腕下垂是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。臂叢神經(jīng)損 傷如只出現(xiàn)伸腕、伸指功能喪失、腕下垂，部位存束支；如還有翼狀肩胛，部位在根部。A椎體破壞和楔形畸形B椎間隙狹窄C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 成人脊椎結(jié)核可有（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.（2）. 成人脊椎腫瘤可有（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D. 解釋 比較型題目，注意區(qū)別。

11、A神經(jīng)源性間歇跛行B坐骨神經(jīng)支配區(qū)的放射痛C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 腰椎椎管狹窄（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.（2）. 第 3 腰椎橫突綜合征（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 解釋 腰椎椎管狹窄癥是指多種原兇造成的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔的狹窄，壓迫了相應(yīng)部位的馬尾或神 經(jīng)根，臨床上以腰痛， 神經(jīng)根受壓癥 （ 包括坐骨神經(jīng)支配區(qū)的放射痛 ） ，以及神經(jīng)源性間歇跛行為主要特點(diǎn)。 第三腰椎橫突綜合征是指慣椎橫突及其附著肌肉肌腱的損傷，可有腰痛，局部壓痛和骶棘肌痙攣，無(wú)神經(jīng) 根受壓癥和神經(jīng)源性間歇跛行。1. 關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的治療，下列哪些不對(duì)A. 應(yīng)首選手法復(fù)位，一般可在局麻下進(jìn)

12、行B. 常采用 Bigelow 法復(fù)位 C. 復(fù)位成功， Dugas 征由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性D. 復(fù)位后次日，應(yīng)立即開(kāi)始活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以防粘連形成肩周炎 解釋 肩關(guān)節(jié)脫位在關(guān)節(jié)脫位中占首位，其中前脫位撤多見(jiàn)。方肩為其特仃的畸形，Dugas 征陽(yáng)性是其特有的體征。以手法復(fù)位為主，一般在局麻下進(jìn)行。常用的方法有 Hippo-Crates 法、 Kocher 法和 Stimson 法。聽(tīng)到響聲和感到彈動(dòng)提示復(fù)位成功，再做 Dugas 征應(yīng)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。復(fù)位后應(yīng)屈肘 90，腋窩處墊 棉墊，上臂置于胸側(cè)同定，用三角中懸吊患肢二三周，以利損傷的關(guān)節(jié)囊等軟組織愈合。防止發(fā)生習(xí)慣性 肩關(guān)節(jié)脫位。 Bigelow 法

13、是復(fù)位髖關(guān)節(jié)后脫位的常用方法。2. 神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)有A. 頸肩痛向上肢放射 B. 前臂及手指麻木 C. 上肢牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 D. 上肢肌力下降 解釋 頸椎病分為脊髓型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型。神經(jīng)根型頸椎病主要為神經(jīng)根受 壓迫，表現(xiàn)為肌力下降和神經(jīng)根支配區(qū)感覺(jué)障礙?；颊呖梢杂猩窠?jīng)根性的放射痛，被動(dòng)牽拉上肢時(shí)由于神 經(jīng)根受到牽拉可以產(chǎn)生放射痛，即上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。3. 頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥有A. 呼吸道感染 B. 心血管系統(tǒng)紊亂C. 泌尿系感染 D. 壓瘡 解釋 截癱系脊髓受損，受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱，可因呼吸肌麻 痹呼吸表淺

14、，咳嗽無(wú)力，呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留。需長(zhǎng)期留置尿管而 易發(fā)生泌尿系感染；截癱平面以下皮膚失去感覺(jué)，長(zhǎng)期臥床骨突處皮膚長(zhǎng)期受壓而易發(fā)生壓瘡。截癱一般 不直接累及心血管系統(tǒng)。4. 經(jīng)軟骨內(nèi)化骨形成的原骨痂是A. 外骨痂B. 環(huán)狀骨痂 C. 內(nèi)骨痂D. 腔內(nèi)骨痂 解釋 經(jīng)軟骨內(nèi)化骨形成的原骨痂是環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨痂。5. 診斷惡性骨腫瘤的依據(jù)是A. X 線平片見(jiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜增生 B. 腫物生長(zhǎng)快 C. 血清酸性磷酸酶增高D. 局部軟組織侵襲明顯 解釋 惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，而良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢。X 線平片所見(jiàn)是最重要的診斷手段之一。惡性骨腫瘤可見(jiàn)骨破壞， 病灶不規(guī)則， 密

15、度不均勻， 邊界不清楚， 蟲(chóng)蛀樣或篩孔樣， 骨膜被腫瘤頂起可有骨膜反應(yīng) 三 角形（Codman三角）或?qū)訝钆帕谐?“蔥皮樣” ；良性骨腫瘤呈膨脹性骨病損， 周圍有硬化反應(yīng)骨， 邊界清楚， 密度均勻， 通常無(wú)骨膜反應(yīng)。 如累及局部軟組織， 惡性骨腫瘤為侵襲軟組織， 麗良性骨腫瘤為壓迫軟組織。 血清酸性磷酸酶升高在男性可見(jiàn)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)。6. 骶 1神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)A. 小腿上外側(cè)皮膚感覺(jué)減退B. 外踝部皮膚感覺(jué)減退 C. 拇趾根部皮膚感覺(jué)減退D. 足背外側(cè)皮膚感覺(jué)減退 解釋 骶 1 神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)外踝部皮膚感覺(jué)減退和足背外側(cè)皮膚感覺(jué)減退。7. 急性血源性化膿性骨髓炎早期診斷根據(jù)是A. 起病

16、急，全身感染中毒癥狀重 B. 患部持續(xù)劇痛及深壓痛，不愿活動(dòng)患肢 C. 局部分層穿刺抽出液檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌 D. X 線片可見(jiàn)骨破壞和骨增生 解釋 急性血源性化膿性骨髓炎早期診斷主要根據(jù)癥狀和體征。局部分層穿刺的陽(yáng)性結(jié)果對(duì)診斷更有重要 意義。而早期 X線片。在起病 1014 天內(nèi)常無(wú)明顯異常，不能作為早期診斷根據(jù)。8. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則是A. 早期足量有效抗生素肌內(nèi)注射或靜脈滴注 B. 局部固定 C. 關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素 D. 關(guān)節(jié)切開(kāi)引流 解釋 四項(xiàng)都是合適的。9. 脊柱骨折脫位引起脊髓損傷，可發(fā)生在A. 頸椎 B. 胸椎 C. 下腰椎D. 骶椎 解釋 出生后，脊髓的長(zhǎng)度與椎管的長(zhǎng)

17、度不一致。新生兒脊髓下端平對(duì)第3 腰椎，成人則平對(duì)第 1 腰椎下緣，第 2 腰椎以下是馬尾，所以此處以上骨折脫位，才會(huì)傷及脊髓。10. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于A. 負(fù)重大的部位 B. 活動(dòng)多、易遭受慢性或積累性勞損的部位 C. 肌肉附著少的部位 D. 易受急性外傷的部位 解釋 骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易受慢性或積累性勞損、肌肉附著少的部位? 所以脊柱結(jié)核多見(jiàn)，約占 50%，腰椎發(fā)生率最高，椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核極少見(jiàn)。其次是膝、髖肘關(guān)節(jié)。11. 橈骨小頭脫位傷及橈神經(jīng)，可以出現(xiàn)下列哪些癥狀A(yù). 不能背伸腕關(guān)節(jié)B. 拇指不能背伸 C. 2 5 指不能背伸 D. 虎口區(qū)感覺(jué)障礙 解釋 橈骨小

18、頭脫位傷及橈神經(jīng)，橈神經(jīng)在肘上已分出至肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌的肌支，所以尚可伸腕， 拇指及 25 指不能背伸，虎口區(qū)皮膚感覺(jué)障礙。12. 骨盆骨折可能出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)A. 失血性休克 B. 尿道損傷 C. 直腸損傷 D. 高位截癱 解釋 骨盆由髂、恥、坐骨組成的髖骨連同骶尾骨構(gòu)成，主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)脈靜脈叢，血液 供應(yīng)豐富。骨折后可引起廣泛出血發(fā)生失血性休克。尿道與恥骨聯(lián)合及恥骨坐骨支相鄰，該部位骨折可 并發(fā)尿道損傷。骶尾骨前方為直腸，骨折可引起直腸損傷。截癱系脊髓損傷引起，骨盆骨折不會(huì)造成。13. 因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的因素有A. 反復(fù)多次的手法復(fù)位 B. 復(fù)位不滿意

19、，對(duì)線差C. 固定不確實(shí) D. 過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?解釋 因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D 項(xiàng)，以及手術(shù)切開(kāi)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多；持續(xù)骨牽引治療時(shí)牽引過(guò)度，骨折端分離；開(kāi)放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過(guò)多造成骨缺損。對(duì)線差、復(fù)位不滿意不 影響骨折愈合。14. 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有A. 屬全身性疾病，病因不明 B. 受累關(guān)節(jié)以踝、肘關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)C. 80%患者的類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性D. 受累關(guān)節(jié)以近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見(jiàn) 解釋 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能由自身免疫反應(yīng)所致。表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱性、慢性關(guān)節(jié)炎，近側(cè)指問(wèn)關(guān)節(jié)常 見(jiàn)，其次為手、腕、膝、肘、踝、肩、髖。原發(fā)病理變化是一種非特異性滑膜

20、炎，肉芽組織血管翳形成， 逐漸延伸，侵犯全關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，逐漸出現(xiàn)畸形和強(qiáng)直。10%30%的病人有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)， 有時(shí)有關(guān)節(jié)外癥狀， 如血管炎等。 實(shí)驗(yàn)室檢查有血紅蛋白減少， 向細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?， 70% 80%的病人類風(fēng)濕因子陽(yáng)性， 血沉快，血清 IgG、IgA、IgM 增高。X 線片早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大， 關(guān)節(jié)間隙因積液而增寬，骨質(zhì)疏松，逐漸呈磨砂玻璃樣，軟骨下骨囊腔形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期間隙消 失，最終出現(xiàn)畸形和骨性強(qiáng)直。15. 下列哪些骨折屬于開(kāi)放性骨折A. 骨折端刺破皮膚及黏膜外露B. 肋骨骨折，肺破裂，血?dú)庑谻. 恥骨骨折，尿道斷裂 D. 骶尾骨

21、骨折，直腸破裂 解釋 開(kāi)放骨折即骨折端與外界相通。16. 嵌插骨折的主要診斷根據(jù)是A骨折部的壓痛和軸向叩擊痛B骨折部的反?；顒?dòng)和骨擦音C骨折部軟組織腫脹和瘀斑D骨折部畸形（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D. 解釋 嵌插骨折兩斷端嵌插，無(wú)反?；顒?dòng)和骨擦音，一般無(wú)明顯畸形。為間接外力所致局部軟組織受損不 重，骨髓腔未開(kāi)放， 出血不多， 所以骨折部軟組織腫脹和瘀斑不會(huì)太大。 另外， 此也不是骨折的專有體征， 不能作為診斷依據(jù)。只有骨折部的壓痛和軸向叩擊痛為骨析所特有。17. 四肢新鮮閉合性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證是A. 骨折端間有軟組織嵌夾，手法復(fù)位失敗 B. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對(duì)位不好 C

22、. 并發(fā)主要血管損傷 D. 并發(fā)主要神經(jīng)損傷 解釋 骨折斷端問(wèn)軟組織嵌夾是引起骨折不愈合的原因之一；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位對(duì)位不好，勢(shì)必影響關(guān) 節(jié)功能，均屬手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。并發(fā)主要血管損傷，如不及時(shí)手術(shù)探查處理，將引起肢體壞 死。處理血管時(shí)宜同時(shí)處理骨折。至于并發(fā)主要神經(jīng)損傷最大可能是挫傷，常能自行恢復(fù)，所以應(yīng)觀察一 段時(shí)間，根據(jù)恢復(fù)情況決定是否手術(shù)。18. 關(guān)于肩周炎，下列哪些項(xiàng)不對(duì)A. 好發(fā)生于重體力勞動(dòng)者，男性多于女性 B. 系肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥C. 以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為臨床特點(diǎn)D. 本病能自愈，一般需一年左右，即使不進(jìn)行治療和功能鍛煉，亦不遺留任何功

23、能障礙 解釋 肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，以活動(dòng)痛和功能受限為臨床特點(diǎn)。好發(fā)于 40 歲以上的中老年人， 女性多于男性。 軟組織退變對(duì)外力承受能力減弱是發(fā)病的基本因素， 長(zhǎng)期過(guò)度 活動(dòng)、姿勢(shì)不良所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要激發(fā)因素，因某種原因肩部固定過(guò)久亦可造成。其發(fā)病與重體 力勞動(dòng)無(wú)關(guān)。本病能自愈，一般需一年左右。但應(yīng)積極治療及功能鍛煉。19. 下列骨折中，屬穩(wěn)定骨折的是A粉碎骨折B螺旋骨折C橫行骨折D斜行骨折（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 穩(wěn)定骨折：骨折端不易移位或復(fù)位后不易再移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮骨 折、嵌捅骨折。不穩(wěn)定骨折：骨

24、折端易移位或復(fù)位后易再移位者，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨 折等。20. 下列關(guān)于急性骨髓炎臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A高熱B無(wú)明顯壓痛區(qū)C干骺端疼痛劇烈D白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D. 解釋 急性骨髓炎有寒戰(zhàn)，繼而高熱至 39 以上，有明顯的毒血癥癥狀。兒童可有煩躁、不寧、嘔吐與 驚厥。早期只有患區(qū)劇痛，肢體半屈曲狀，周圍肌痙攣，因疼痛抗拒作主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。局部皮溫增高， 有局限性壓痛，腫脹并不明顯。21. 男性， 22歲，車禍致骨盆骨折，不會(huì)發(fā)生的并發(fā)損傷是A直腸損傷B膀胱損傷C脊髓損傷D坐骨神經(jīng)損傷（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 骨盆

25、骨折有直腸、 膀胱、尿道損傷的可能。 骨盆骨折的神經(jīng)損傷主要是腰骶神經(jīng)叢與坐骨神經(jīng)損傷。22. 下列選項(xiàng)中，提示骨腫瘤為惡性的 X 線表現(xiàn)是A界限清楚B三角形骨膜反應(yīng)C骨皮質(zhì)膨脹變薄D病灶周同硬化反應(yīng)骨分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D. 解釋 良性骨腫瘤具有界限清楚，密度均勻的特點(diǎn)。腫瘤多為外生性生長(zhǎng)，速度緩慢，可以有皮質(zhì)膨脹變 薄，形成膨脹性骨病損。病灶周圍可有硬化反應(yīng)骨，骨質(zhì)破壞呈單房性或多房性，內(nèi)有點(diǎn)狀、環(huán)狀、片狀 骨化影，通常無(wú)骨膜反應(yīng)；惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，病灶多不規(guī)則，密度不均，界限不清，骨破壞區(qū)不規(guī)則 呈蟲(chóng)蛀樣或篩孔樣，若骨膜被腫瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種 x 線片 E

26、見(jiàn)到的三角形骨膜反應(yīng)陰影 稱 Codman三角，多見(jiàn)于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈階段性，可形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e，X 線表現(xiàn)為“蔥皮”現(xiàn)象，多見(jiàn)于尤文肉瘤。若惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長(zhǎng)人，腫瘤骨與 反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。23. 臂叢的組成是AC58T1的前支BC58T1的后支CC58T1的前支和后支DC5 7T1 的后支（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D. 解釋 上肢神經(jīng)來(lái)自臂叢，由 C58及 T1 胸神經(jīng)前支組成24. 骨筋膜室綜合征多見(jiàn)于A腰部B上臂C大腿D小腿（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 解釋 骨筋膜室綜合征多見(jiàn)于小腿和

27、前臂掌側(cè)。25. 下列選項(xiàng)中，損傷與畸形不對(duì)應(yīng)的是A尺神經(jīng)損傷爪形手畸形B正巾神經(jīng)損傷垂腕畸形C Colles 骨折“銀叉”畸形D肩關(guān)節(jié)脫位方肩畸形（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D. 解釋 尺神經(jīng)損傷爪形手畸形；橈神經(jīng)損傷垂腕畸形； Cokkes 骨折“銀叉”畸形； 肩關(guān)節(jié)脫位方肩畸形。26. 男性， 38歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn) 4cm 6cm大小腫物，行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走時(shí)感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為A縫匠肌斷裂B閉孔神經(jīng)損傷C股神經(jīng)損傷D坐骨神經(jīng)損傷（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 大腿前部麻木， 2 周后站立或行走時(shí)感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為股神經(jīng)損

28、傷。27. 男性， 26歲，2 天前彎腰持重時(shí)感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時(shí)有下肢麻木。最可能的診斷 是A腰扭傷B橫突骨折C腰椎間盤突出D梨狀肌出口綜合征（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 疼痛向右下肢放散，行走時(shí)右下肢麻術(shù)。最可能的診斷是腰椎間盤突出。A股骨頭下骨折B經(jīng)股骨頸骨折C股骨頸基底骨折D股骨轉(zhuǎn)子問(wèn)骨折（1）. 骨折最不容易愈合的是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D.（2）. 外旋畸形 90的可能是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 解釋 股骨頸基底骨折容易愈合。外旋畸形 90 的可能是股骨轉(zhuǎn)子問(wèn)骨折，因?yàn)闆](méi)有了關(guān)節(jié)囊，所以外 旋轉(zhuǎn)程度很大，可以與經(jīng)股骨頸

29、骨折鑒別。股骨頭下骨折破壞滋養(yǎng)動(dòng)脈，最不容易愈合。28. 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有A. 是一種非特異性炎癥 B. 多發(fā)于 2045 歲女性 C. 受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)對(duì)稱性D. 多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性解釋 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種非特異性炎癥；多發(fā)于2045 歲女性；受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)對(duì)稱性；多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。29. 下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A2040 歲年齡段好發(fā)B多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端C偏心、溶骨、膨脹生長(zhǎng)D單純手術(shù)刮除易復(fù)發(fā)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D. 解釋 骨巨細(xì)胞瘤：是一種潛存惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20 40 歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股

30、骨下端和脛骨上端。瘤組織以單核堆質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，很可能源 于骨髓結(jié)締組織問(wèn)充質(zhì)細(xì)胞。根據(jù)兩種細(xì)胞的分化程度及數(shù)目，骨巨細(xì)胞瘤可分為三級(jí)：級(jí)，基質(zhì)細(xì) 胞稀疏，核分裂少，多核巨細(xì)胞甚多；級(jí)，基質(zhì)細(xì)胞多而密集，核分裂較多，多核巨細(xì)胞數(shù)目減少； 級(jí)，以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異型性明顯，核分裂極多，多核細(xì)胞很少。級(jí)偏良性，級(jí)為侵襲性，級(jí)為 惡性。雖然腫瘤的生物學(xué)行為、良惡性并不完企與病理分級(jí)一致，但分級(jí)對(duì)腫瘤屬性和程度的確定及治 療方案的制訂仍有較大程度的參考價(jià)值。 臨床表現(xiàn)： a主要癥狀為疼痛和腫脹， 與病情發(fā)展相關(guān)。 b局 部包塊壓之有乒乓球樣感覺(jué)和壓痛，病變的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。cX 線表現(xiàn)：主

31、要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄呈肥皂泡樣改變。d血管造影顯示腫瘤血管豐富，并有動(dòng)靜脈瘺形成。治療： a屬 GOTOMO1 者，以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨 水泥，但易復(fù)發(fā)。 b對(duì)于復(fù)發(fā)者，應(yīng)做切除或節(jié)段截除術(shù)或假體植入術(shù)。c 屬 G12T12MO者，采用廣泛或根治切除，化療無(wú)效。 d對(duì)發(fā)生于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重 視。30. 下列關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有A. 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變起自于關(guān)節(jié)軟骨 B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變起自于滑膜 C. 強(qiáng)直性脊椎炎病變起自于骶髂關(guān)節(jié) D. 血友病性關(guān)節(jié)病變起自

32、于關(guān)節(jié)血管畸形 解釋 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變起自于關(guān)節(jié)軟骨，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變起自于滑膜，強(qiáng)直性脊椎炎病變起自于骶髂 關(guān)節(jié)。血友病性關(guān)節(jié)病的病理改變主要由骨關(guān)節(jié)反復(fù)出血所致。炎節(jié)內(nèi)出血，早期引起關(guān)節(jié)軟組織和關(guān)節(jié) 間隙增寬。反復(fù)出血者可有含鐵血黃素沉積。中期由于酶的作用使滑膜纖維化和透明軟骨分解，引起慢性 滑膜炎、軟骨退變和關(guān)節(jié)表面侵蝕?；ぴ鲋骋疖浌沁吘壓蛙浌窍鹿乔治g。軟骨的退變與破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié) 間隙變窄。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限可引起廢用性骨質(zhì)疏松。晚期出現(xiàn)軟骨下硬化和囊變及關(guān)節(jié)周圍軟組織萎縮。在 生長(zhǎng)發(fā)育期，本病使骨髓充血、骨髓內(nèi)出血以及關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血，致骨髓變形，骨筋或干髓端增大變方、 股骨髁問(wèn)窩增寬加深。

33、A正中神經(jīng)B尺神經(jīng)C坐骨神經(jīng)D股神經(jīng)（1）. 肘管綜合征卡壓的神經(jīng)是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.（2）. 梨狀肌出口綜合征卡壓的神經(jīng)是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D. 解釋 肘管綜合征： a 肘管：是由肱骨內(nèi)上髁后下方的尺神經(jīng)溝、近端表面的Osboine 韌帶及遠(yuǎn)端表面尺側(cè)腕廂肌兩個(gè)頭之間的腱膜所構(gòu)成。 b病因：肘外翻；尺神經(jīng)滑脫；尺神經(jīng)肘管內(nèi)受壓。c 臨床表現(xiàn)：起病緩慢，為尺神經(jīng)受損表現(xiàn)：手尺側(cè)及尺側(cè)一指半麻小，有時(shí)出現(xiàn)放射性疼痛；手精細(xì)動(dòng)作不能， 夾紙力及握力減低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)爪形手 （ 掌指關(guān)節(jié)過(guò)仲、指間關(guān)節(jié)屈曲 ） 。檢查發(fā)現(xiàn)尺側(cè)腕屬肌、小指展肌 及第一背側(cè)骨間肌萎縮

34、。 d肘管綜合征治療以手術(shù)方法為主。 e肘管綜合征的手術(shù)方式：神經(jīng)前置術(shù)； 神經(jīng)松解前置術(shù)；神經(jīng)松解肱骨內(nèi)上髁截骨術(shù)。梨狀肌綜合征：a坐骨神經(jīng)從梨狀肌下緣 （84.2%） 或穿過(guò)梨狀肌 （15.8%） 下行。 b如梨狀肌因外傷、先天異?；蜓装Y而增生、肥大、粘連，均可在肌收縮過(guò)程中 刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)癥狀。 c病人以臀部和下肢痛為主要表現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)或加重常與活動(dòng)有關(guān)，休 息即明顯緩解。 d體檢時(shí)可見(jiàn)臀肌萎縮， 臀部深壓痛及直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性， 但神經(jīng)的定位體征多不太明確。 e髖關(guān)節(jié)外展、外旋位抗阻力時(shí) （ 梨狀肌強(qiáng)直性收縮 ） 可誘發(fā)癥狀，此點(diǎn)在椎間盤突出癥時(shí)較少見(jiàn)。 （共用題干 ）患者，男

35、， 17 歲。半小時(shí)前因跳馬比賽不慎頸部受傷，初步檢查：患者可主動(dòng)做肩前屈、肘屈 運(yùn)動(dòng)，但不能主動(dòng)做肘伸運(yùn)動(dòng)，雙下肢軟癱。（分?jǐn)?shù)： 4.50 ）（1）. 該患者損傷部位最可能是位于（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 頸 3、4B. 頸 4、5C. 頸 5、 6 D. 頸 6、 7（2）. 急診入院后，頸椎 X線片未見(jiàn)骨折脫位，最適宜的處理是（分?jǐn)?shù)：1.50 ）A. 半臥位，減輕腹部對(duì)胸腔的壓力B. 平臥四頭帶頸部牽引 C. 氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸D. 急診手術(shù)探查頸髓損傷程度（3）. 患者入院后，出現(xiàn)呼吸道感染，最主要的原因是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 雙下肢軟癱B. 肋間肌癱瘓 C. 膈肌癱瘓D.

36、 未聯(lián)合使用抗生素解釋 C5 屈肘肌 （肱二頭肌，旋前圓肌 ） ；C6伸腕肌 （ 橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和短肌 ） ；C7伸肘肌 （ 肱三 頭?。?； C8中指屈指肌 （指深屈肌 ） ；T1小指外展肌 （小指外展肌 ）；I2 屈髖肌 （髂腰肌 ）；L3 伸膝?。ü伤念^肌 ） ；I4 踝背伸肌 （脛前?。?；L5長(zhǎng)伸趾肌 （趾長(zhǎng)仲肌 ） 。膈神經(jīng)由 3、4、 5組成， C4 是主要成分。沒(méi)有脫位的采用非手術(shù)治療。31. 患者，女， 72歲。股骨頸頭下骨折，有移位 1天。其最佳治療方法是A脛骨結(jié)節(jié)骨牽引B閉合復(fù)位，穿丁字鞋，臥床休息C閉合復(fù)位，空心螺釘固定D全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 解釋 股骨頸骨折：手術(shù)指征： a內(nèi)收型骨折和有移位的骨折，由于