西醫(yī)內(nèi)科學(xué)必考填空題大全(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肺炎是指（終末氣道）、（肺泡）和(肺間質(zhì))的炎癥，可由（病原微生物）、（理化因素）、（免疫損傷）、（過敏）及（藥物）所致。大葉性（肺泡性）肺炎，病原體先在（肺泡）引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴散，致使部分或整個（肺段）、（肺葉）發(fā)生炎癥改變，典型者表現(xiàn)為（肺實質(zhì)炎癥），通常并不累及支氣管，致病菌多為（肺炎鏈球菌），X線胸片顯示（肺葉或肺段的實變陰影）。小葉性（支氣管性）肺炎，病原體經(jīng)（支氣管）入侵引起（細(xì)支氣管）、（終末細(xì)支氣管）及（肺泡）的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病如支氣管炎、支氣管擴張，其病原體有（肺炎鏈球菌）、（葡萄球菌）等。支氣管內(nèi)有分泌物，故?？陕劶埃裥詥?/p>

2、），無（實變體征）。X線顯示（沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無實變征象，肺下葉常受累）間質(zhì)性肺炎：以（肺間質(zhì)）為主的炎癥，累及（支氣管壁）和（支氣管周圍），X線通常表現(xiàn)為（一側(cè)或雙側(cè)肺下部的不規(guī)則條索狀陰影，從肺門向外伸展，呈網(wǎng)狀，其間可有小片肺不張陰影） 非典型病原體所致肺炎（軍團(tuán)菌）（支原體）（衣原體）醫(yī)院獲得性肺炎包括（呼吸機相關(guān)性肺炎）（衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎）肺炎的鑒別診斷（肺結(jié)核）（肺癌）（急性肺膿腫）（肺血栓綜合癥）（非感染性肺部浸潤）（抗感染治療）是肺炎治療最主要環(huán)節(jié)，細(xì)菌性肺炎的治療包括（經(jīng)驗性治療）（針對病因治療）。社區(qū)獲得性肺炎，青壯年和無基礎(chǔ)疾病患者常用

3、（青霉素類）（第一代頭孢菌素類），老年和有基礎(chǔ)性疾病患者常用（氟喹諾酮類）（第二、三代頭孢菌素類）（B內(nèi)酰胺酶抑制劑）；醫(yī)院獲得性肺炎常用（第二、三代頭孢菌素類）（B內(nèi)酰胺酶抑制劑）（氟喹諾酮類）。重癥肺炎的治療，首先應(yīng)選擇（廣譜的強力抗菌藥物），并應(yīng)（足量）（聯(lián)合）用藥，必要時可聯(lián)合（萬古霉素）。肺炎抗菌藥物治療72小時后癥狀無改善，其原因可能是（藥物未能覆蓋病原菌，或細(xì)菌耐藥）（特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒）（出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素如免疫抑制）（非感染性疾病誤診為肺炎）（藥物熱）。肺炎鏈球菌肺炎是由（肺炎鏈球菌）或稱（肺炎球菌）所引起的肺炎，通常（急驟起病），以（高

4、熱）、（寒戰(zhàn)）、（咳嗽）、（血痰）及（胸痛）為特征。X線胸片呈（肺段或肺葉急性炎性實變）。其病理改變有（充血期）、（紅肝變期）、（灰肝變期）、（消散期）。肺炎鏈球菌有（莢膜），不產(chǎn)生（毒素），不引起（原發(fā)性組織壞死）或（形成空洞），致病力是（莢膜）。肺炎鏈球菌肺炎咳（鐵銹色）痰。治療首選（青霉素），多重耐藥菌株可用（萬古霉素）。葡萄球菌肺炎，是由（葡萄球菌）引起的（急性肺化膿性炎癥），常發(fā)生于（有基礎(chǔ)性疾病者）如糖尿病、血液病等。多（急驟起病），（高熱）（寒戰(zhàn)）（胸痛）（痰膿性），可早期出現(xiàn)（循環(huán)衰竭），X線表現(xiàn)為（壞死性肺炎）。葡萄球菌的 致病物質(zhì)主要是（毒素）（酶）。對于MRSA（耐甲氧西

5、林金葡菌），應(yīng)選用（萬古霉素）。肺炎支原體肺炎是由（肺炎支原體）引起的（呼吸道）（肺部）急性炎癥改變，常同時有（咽炎）（支氣管炎）（肺炎）。治療應(yīng)首先選用（大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物），如（紅霉素）。肺炎衣原體肺炎，是由（肺炎衣原體）引起的（急性肺部炎癥），常累及（上下呼吸道），可引起（咽炎）（喉炎）（扁桃體炎）（鼻竇炎）（支氣管炎）（肺炎）。治療首選（紅霉素）。傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）的病原體是（SARS冠狀病毒）。高致病性人禽流感病毒肺炎中，高致病性病毒是（H5N1），治療應(yīng)盡早口服（奧司他韋）診斷肺真菌病的金標(biāo)準(zhǔn)（病理學(xué)診斷）肺膿腫，是（肺組織壞死）形成的膿腔，臨床特征為（高熱）、

6、（咳嗽）和（咳大量膿臭痰），胸部X線顯示（一個或多個的含氣液平的空洞）。肺膿腫的分類按感染途徑分為（吸入性肺膿腫）（血源性肺膿腫）（繼發(fā)性肺膿腫）肺膿腫的治療原則是（抗菌藥物治療）（膿液引流）?？咕幬?，吸入性肺膿腫一般使用（青霉素），血源性肺膿腫可用（耐B內(nèi)酰胺酶青霉素）（頭孢菌素），阿米巴原蟲感染選用（甲硝唑）。肺結(jié)核的病原菌是（結(jié)核分枝桿菌），其生物學(xué)特性（多形性）（抗酸性）（生長緩慢）（抵抗力強）（菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜），其中最重要的是（抗酸性）。傳染源主要是（繼發(fā)性肺結(jié)核患者），（飛沫傳播）是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機制是（細(xì)胞免疫），基本病理變化是（炎性滲出）（增生）（

7、干酪樣壞死）。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)癥狀是（咳嗽咳痰）（咯血）（胸痛）（呼吸困難）；全身癥狀是（發(fā)熱，最常見，多為長期午后潮熱）（倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕）（痰結(jié)核分枝桿菌檢查）是確診肺結(jié)核病的主要方法（培養(yǎng)法）是金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)核菌素試驗，硬結(jié)直徑小于等于（4mm）為陰性，（59mm）為弱陽性，（1019mm）為陽性，大于等于（20mm）或雖小于（20mm）但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強陽性反應(yīng)。假陰性（營養(yǎng)不良）（HIV感染）（麻疹）（水痘）（癌癥）（嚴(yán)重細(xì)菌感染包括重癥肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎）肺結(jié)核診斷程序（可疑癥狀患者的篩查）（是否有肺結(jié)核）（有無活動性）（是否排菌）結(jié)核病分類（原

8、發(fā)型肺結(jié)核）（血行播散型肺結(jié)核）（繼發(fā)型肺結(jié)核）（結(jié)核性胸膜炎）（其他肺外結(jié)核）（菌陰肺結(jié)核）肺結(jié)核記錄方式按結(jié)核?。ǚ诸悾ú∽儾课唬ǚ秶ㄌ稻闆r）（化療史）程序書寫。肺結(jié)核鑒別診斷（肺炎）（慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤軘U張）（肺癌）（肺膿腫）（縱隔和肺門疾?。ㄆ渌膊?，如傷寒、敗血癥、白血?。┓谓Y(jié)核化學(xué)治療的原則是（早期）（規(guī)律）（適量）（全程）（聯(lián)合）。結(jié)核分枝桿菌根據(jù)其代謝狀態(tài)分為（）（B）（C）（D）4群，其中A菌群（快速繁殖）（位于巨噬細(xì)胞外和肺空洞干酪液化部分）（占絕大部分，數(shù)量大）（易產(chǎn)生耐藥變異）；B群（處于半靜止?fàn)顟B(tài)）（多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)節(jié)中和空洞壁壞死組織中）；

9、C群（處于半靜止?fàn)顟B(tài)）（有突然間歇性短暫生長繁殖）；D（處于休眠狀態(tài)）（不繁殖）（數(shù)量很少）。結(jié)核藥物對A菌群作用強弱（異煙肼）>>（鏈霉素）>（利福平）>（乙胺丁醇），對B菌群為（吡嗪酰胺）>>（利福平）>（異煙肼），對C菌群為（利福平）>>（異煙肼）。（利福平）（異煙肼）具有早期殺菌作用，其中（異煙肼）殺菌力較強，但偶可發(fā)生（藥物性肝炎）；（利福平）對C菌群有獨特殺菌作用，損害主要是（肝臟），（妊娠3個月以內(nèi)者）忌用。吡嗪酰胺常見不良反應(yīng)（高尿酸血癥），（痛風(fēng)患者）禁用；鏈霉素主要不良反應(yīng)（耳毒性），要嚴(yán)格掌握使用劑量，（兒童）（老人）

10、（孕婦）（聽力障礙）和（腎功能不良）等要慎用或不用。常用抗結(jié)核病藥物（利福平）（異煙肼）（乙胺丁醇）（吡嗪酰胺）（鏈霉素）COPD的標(biāo)志性癥狀（氣短或呼吸困難），判斷氣流受限的主要標(biāo)準(zhǔn)（肺功能檢查）。支氣管哮喘發(fā)病機制（免疫炎癥機制）（神經(jīng)機制）（氣道高反應(yīng)性）肺動脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：（海平面）（靜息狀態(tài)下）右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓>（25mmHg），或運動時>（30mmHg）。還應(yīng)包括（肺毛細(xì)血管楔壓）或（左心室舒張末壓）<（15mmHg）。嚴(yán)重程度，輕（2635mmHg）、中（3645mmHg）、重（>45mmHg）。肺癌的分類（中央型）（周圍型）非小細(xì)胞肺癌：（鱗狀上

11、皮細(xì)胞癌）（腺癌）（大細(xì)胞癌）（其他）小細(xì)胞肺癌：（燕麥細(xì)胞型）（中間細(xì)胞型）（復(fù)合燕麥細(xì)胞型）T（原發(fā)腫瘤）N（區(qū)域淋巴結(jié)）M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征（咳嗽）（血痰或咯血）（氣短或喘鳴）（發(fā)熱）（體重下降）；肺外胸內(nèi)擴展引起的癥狀（胸痛）（聲音嘶?。ㄑ氏吕щy）（胸水）（上腔靜脈阻塞綜合征）（HORNER綜合征）；胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征（轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)）（轉(zhuǎn)移至骨骼）（轉(zhuǎn)移至腹部）（轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)）胸外表現(xiàn)（肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。ó愇淮傩韵偌に兀ǚ置诳估蚣に兀ǚ置诖倌I上腺皮質(zhì)激素樣物）（高鈣血癥）（類癌綜合征）目前認(rèn)為（低氧血癥）（CO2潴留）（酸中毒）三個因素共同損傷

12、腦血管和腦細(xì)胞是呼吸衰竭最根本的發(fā)病機制。呼吸衰竭診斷主要依靠（血氣分析）。當(dāng)PaO2（升高）、pH（正常）時，稱為（代償性呼吸性酸中毒）；若PaO2（升高）、pH<（7.35），則成為（失代償性呼吸性酸中毒）（氣管內(nèi)導(dǎo)管重建）是重建呼吸通道最可靠的方法。確定吸氧濃度的的原則是：保證PaO2迅速提高到（60mmHg），或脈搏容積血氧飽和度達(dá)（90以上）的前提下，盡量減低吸氧濃度。公式（吸入氧濃度214×氧流量）慢性呼衰切忌用（鎮(zhèn)靜或催眠藥）（電解質(zhì)紊亂）是長期應(yīng)用利尿藥最長出現(xiàn)的副作用；洋地黃主要是通過抑制心肌細(xì)胞膜上的（鈉鉀離子泵），（心力衰竭）是其主要適應(yīng)癥。心律失常分為（

13、沖動傳導(dǎo)異常）（沖動形成異常）抗心律失常藥物肺炎的分類（大葉性肺炎）（小葉性肺炎）（間質(zhì)性肺炎）（細(xì)菌性肺炎）（病毒性肺炎）（非典型病原體所致肺炎）（肺真菌?。ㄆ渌≡w所致肺炎）(理化因素所致肺炎）（社區(qū)獲得性肺炎）（醫(yī)院獲得性肺炎）肺炎的鑒別（肺結(jié)核）（肺癌）（急性肺膿腫）（肺血栓栓塞）（非感染性肺部浸潤）肺膿腫的分類（吸入性）（血源性）（繼發(fā)性）COPD的病因（吸煙）（職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)）（感染因素）（空氣污染）（蛋白酶抗蛋白酶失衡）（炎癥機制）（氧化應(yīng)激）（其他，自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、溫度變化）肺結(jié)核鑒別診斷（肺炎）（肺癌）（慢性阻塞性肺疾?。ǚ文撃[）（縱隔和肺門疾病）（其他

14、，傷寒、白血病、敗血癥）COPD鑒別診斷（充血性心力衰竭）（肺氣腫）（肺結(jié)核）（支氣管擴張）（支氣管哮喘）（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）（閉塞性支氣管炎）（支氣管肺癌）COPD并發(fā)癥（慢性肺心?。ㄗ园l(fā)性氣胸）（慢性呼吸衰竭）哮喘鑒別診斷（左心衰竭引起喘息樣呼吸困難）（COPD）（上氣道阻塞）（變態(tài)反應(yīng)性肺部浸潤）哮喘的并發(fā)癥（氣胸）（肺不張）（縱隔氣腫）（慢支）（肺氣腫）（支氣管擴張）（間質(zhì)性肺炎）（肺纖維化）（肺源性心臟?。┓卧葱孕呐K病的病因（支氣管肺疾?。ㄐ乩\動障礙性疾病）（肺血管疾?。ㄆ渌?，原發(fā)性肺泡通氣不足、先天性口咽發(fā)育異常、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）肺心病的鑒別診斷（冠心病）（風(fēng)濕

15、性心臟?。ㄔl(fā)性心肌?。┓涡牟〉牟l(fā)癥（肺性腦病）（酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂）（心律失常）（休克）（DIC）（消化道出血）常見多瓣膜?。ǘ獍戟M窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全）（二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄）（主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全）（主動脈瓣關(guān)閉不去伴二尖瓣關(guān)閉不全）（二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動脈瓣關(guān)閉不全）二尖瓣關(guān)閉不全的病因：瓣葉（風(fēng)濕性損害）（感染性心內(nèi)膜炎）（二尖瓣脫垂）（肥厚型心肌?。ㄏ忍煨孕呐K?。?；瓣環(huán)（任何原因引起左室增大或伴左心室衰竭）（瓣環(huán)鈣化或退行性改變）；腱索（先天性或獲得性腱索病變，如腱索過長、斷裂縮短和融合）；乳頭肌（冠狀動脈灌注不足）二尖瓣狹窄并發(fā)癥（心房顫動）（急性

16、肺水腫）（血栓栓塞）（感染性心內(nèi)膜炎）（肺部感染）（右心衰竭）呼衰常見病因（氣道阻塞性病變）（肺組織病變）（肺血管疾病）（胸廓和胸膜病變）（神經(jīng)肌肉疾?。┬募」Ｋ赖蔫b別診斷（心絞痛）（主動脈夾層）（急性肺動脈栓塞）（急腹癥）（急性心包炎）心肌梗死并發(fā)癥（乳頭肌功能失調(diào)或斷裂）（心臟破裂）（栓塞）（心室壁瘤）（心肌梗死后綜合征）心衰常見誘因（感染）（心律失常）（血容量增加）（過度體力勞累或情緒激動）（治療不當(dāng)）（原有高血壓心臟病加重或合并其他疾?。┬乃セ静∫颍涸行募p害（缺血性心肌損害）（心肌炎和心肌?。ㄐ募〈x障礙性疾?。?；心臟負(fù)荷加重（壓力負(fù)荷，后負(fù)荷加重）（容量負(fù)荷，前負(fù)荷加重）心衰鑒別診斷（支氣管哮喘）（心包積液）（肝硬化腹水伴下肢水腫）I、II型呼衰發(fā)生機制（肺通氣不足）（彌散障礙）（通氣/血流比例失調(diào)）（