尚藍(lán)軒執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理醫(yī)師考試題庫(kù)兒科學(xué)全套練習(xí)

1、第十五單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、A1 1、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時(shí),最常見(jiàn)的病原菌是A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌 B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌 C、腦膜炎雙球菌，肺炎鏈球菌 ，流感嗜血桿菌 D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌 E、綠膿桿菌，-溶血性鏈球菌 2、新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的腦膜炎是A、病毒性腦膜炎 B、流行性腦膜炎 C、大腸桿菌腦膜炎 D、流感嗜血桿菌腦膜炎 E、腦膜炎雙球菌腦膜炎 3、化膿性腦膜炎的致病菌可通過(guò)多種途徑進(jìn)入腦膜，以下哪種途徑最多見(jiàn)A、呼吸道侵入B、皮膚粘膜C、新生兒臍部D、消化道E、腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通 4、在化膿性腦膜炎與病毒腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項(xiàng)目是A、腦

2、脊液透明 B、腦脊液壓力 C、腦脊液細(xì)胞總數(shù) D、蛋白增高程度 E、糖減少 5、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為A、病史 B、PPD試驗(yàn) C、胸部X線(xiàn)檢查 D、周?chē)笞兓?E、腦脊液檢查 6、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是A、腦脊液外觀混濁或膿性 B、腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增加 C、糖定量降低 D、腦脊液檢菌陽(yáng)性 E、腦膜刺激征陽(yáng)性 7、小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是A、由于炎癥累及下丘腦和垂體 B、由于不規(guī)律用藥 C、由于血腦屏障功能差 D、由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致 E、以上都不是 8、新生兒化膿性腦膜炎，顱內(nèi)壓增高不明顯的原因是A、機(jī)體的反應(yīng)能力差 B、腦膜炎癥不如年長(zhǎng)兒

3、嚴(yán)重 C、顱縫及前囟末閉，對(duì)顱內(nèi)壓升高起緩沖作用 D、致病菌毒力不強(qiáng) E、大腦處于抑制狀態(tài) 9、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為A、細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低 B、細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低 C、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低 D、細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高 E、細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常 10、對(duì)腦水腫，何者療效為佳A、可的松 B、氫化可的松 C、去氫化可的松 D、促腎上腺素皮質(zhì)激素 E、地塞米松 11、3個(gè)月內(nèi)的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是A、拒食，吐奶，面色發(fā)青灰 B、嗜睡，凝視，尖叫 C、驚厥 D、腦膜刺激征陽(yáng)性 E、以上都不是 12、肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為A、青霉素 B、

4、氨芐青霉素 C、先鋒霉素 D、紅霉素 E、肯霉素+氯霉素 13、腦脊液涂片找病原菌，是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據(jù)，找菌的陽(yáng)性率不正確是A、革蘭染色查致病菌簡(jiǎn)便易行 B、檢出陽(yáng)性率較細(xì)菌培養(yǎng)高 C、血培養(yǎng)可幫助找致病菌 D、皮膚淤斑、淤點(diǎn)不可能找到細(xì)菌 E、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)送藥物敏感試驗(yàn) 14、用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現(xiàn)的藥物副作用是A、皮疹 B、胃腸道反應(yīng) C、脫發(fā) D、骨髓抑制 E、血尿 15、治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為A、青霉素+氯霉素 B、先鋒霉素V+氨芐青霉素 C、氨芐青霉素+慶大霉素 D、紅霉素+慶大霉素 E、青霉素+慶大霉素 16、治療化膿性腦膜炎，選擇易透過(guò)血腦屏

5、障的藥物，以哪種抗生素為最好A、青霉素 B、氨芐青霉素 C、慶大霉素 D、氯霉素 E、先鋒霉素 17、血培養(yǎng)陽(yáng)性率甚高的化膿性腦膜炎多見(jiàn)于A、嬰幼兒 B、兒童 C、學(xué)齡前兒童 D、新生兒 E、所有的兒童 二、A2 1、正常新生兒，足月順產(chǎn)，無(wú)窒息史，第4天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升,雙眼凝視,前囟膨隆，抽搐l次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20109L，其致病菌最可能是A、金黃色葡萄球菌 B、肺炎雙球菌 C、流感嗜血桿菌 D、大腸桿菌 E、腦膜炎雙球菌 2、8月男嬰，反復(fù)2次皮膚膿皰疹,伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐1次。診斷為化膿性腦膜炎,給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)

6、現(xiàn)頭圍增大，前囟門(mén)隆起，叩診頭顱呈破壺聲,兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷A、并發(fā)硬膜下積液 B、并發(fā)腦室管膜炎 C、并發(fā)腦積水 D、并發(fā)腦膿腫 E、發(fā)生顱內(nèi)腫瘤 3、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近1日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后。持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng),進(jìn)一步緊急處理為A、給予退熱，止驚 B、配伍更有效抗生素 C、給予地塞米松靜點(diǎn) D、20甘露醇脫水 E、給予呋塞米脫水 4、女孩,4歲。發(fā)熱,頭痛3天，嘔吐2次,噴射狀,當(dāng)天晚上開(kāi)始抽搐，而入院,體溫39，面色較蒼白。白細(xì)胞22 109L,中粒細(xì)胞88，如果

7、該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時(shí),最常發(fā)現(xiàn)的是A、深昏迷，呼吸不規(guī)則 B、瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍 C、頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常 D、肢體張力增高 E、血壓明顯升高 5、6個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天,近1日嘔吐，噴射狀，抽搐2次，靜點(diǎn)抗生素3天,查體：嗜睡，前囟飽滿(mǎn)，兩肺聞及少許中小水泡音，X線(xiàn)片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細(xì)胞14.8 109L，淋巴31，腦脊液檢查外觀混濁,白細(xì)胞500106L，蛋白陽(yáng)性,糖、氯化物均下降,作OT試驗(yàn)，硬結(jié)直徑為0.5cm?？紤]可能為A、結(jié)核性腦膜炎 B、病毒性腦膜炎 C、肺炎雙球菌腦膜炎 D、流行性乙型腦炎 E、肺炎，中毒性腦病 6、男孩,6個(gè)月。

8、已診斷為化膿性腦膜炎。近2日，突然煩躁哭鬧,頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、腰穿 B、硬膜下穿刺 C、眼底檢查 D、頭CT E、攝顱骨X線(xiàn)片 7、7月女?huà)耄?周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)()，心肺正常，布氏征(+),巴氏征()。為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查A、腦電圖 B、腦CT C、腦脊液檢查 D、OT試驗(yàn) E、X線(xiàn)胸片 8、一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述那項(xiàng)處理不當(dāng)A、及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作 B、及早選用有效抗生素進(jìn)行治療 C、保證足夠的熱量及液體 D、急性期可應(yīng)用激素 E、必要時(shí)抽放腦脊

9、液以降壓 9、7個(gè)月嬰兒，已患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素靜點(diǎn)治療，但發(fā)熱持續(xù)不退,查體：嗜睡，前囟膨,頸強(qiáng)直，布氏征(+),應(yīng)采取何種措施A、加大抗生素劑量 B、改用其他抗生素 C、硬膜下穿刺 D、鞘內(nèi)注射抗生素 E、側(cè)腦室穿刺 10、8個(gè)月女?huà)?頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高,外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200109L，中性粒細(xì)胞70,淋巴細(xì)胞30,糖2.2mmolL,氯化物100mmolL,該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是A、雷米封+鏈霉素 B、頭孢三嗪 C、兩性霉素B D、青霉素+慶大霉素 E、青霉素+氨芐青霉素 11、2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診,查體：T39，Pl30次分，神

10、清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻,出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行A、全面體檢 B、保持呼吸道通暢，解痙 C、腰穿刺術(shù) D、靜脈注射安定 E、以上都不是 12、10個(gè)月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常,近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿(mǎn)，顱縫分離。應(yīng)首先考慮的診斷是A、腦膜炎復(fù)發(fā) B、腦膜炎后遺癥 C、腦膿腫 D、腦水腫 E、硬膜下積液 13、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷,首先需做下列哪項(xiàng)檢查A、做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高 B、做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否 C、拍攝頭骨X線(xiàn)平片

11、 D、頭顱超聲波檢查，觀察中線(xiàn)有無(wú)移位 E、顱骨透照檢查 14、出生26天男嬰。不明原因的反復(fù)驚厥發(fā)作3次。首選的止驚藥物是A、地西泮 B、苯巴比妥 C、苯妥英鈉 D、異丙嗪 E、硫噴妥鈉 15、女，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時(shí)有嘔吐，突起抽搐，經(jīng)用止痙劑、脫水劑好轉(zhuǎn)后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首選下列哪種檢查A、血培養(yǎng) B、腦電圖 C、血鈣測(cè)定 D、腦脊液檢查 E、血PTH測(cè)定 16、嬰兒出現(xiàn)化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，最簡(jiǎn)便的診斷方法是A、顱透光檢查 B、顱腦MRI檢查 C、顱腦B超檢查 D、腰穿腦脊液檢查 E、試驗(yàn)性硬膜下穿刺 17、12

12、歲男孩。在學(xué)校午餐時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放。首先考慮的診斷是A、失神發(fā)作 B、部分性發(fā)作 C、復(fù)雜部分發(fā)作 D、杰克遜（Jackson）癲癇 E、不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作 三、A3/A4 1、男孩，5歲。發(fā)熱,噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白,體溫38.8。末梢血檢查：白細(xì)胞數(shù)明顯升高,以中性粒細(xì)胞為主 、若患兒擬診化腦,最可能見(jiàn)到的體征為A、呼吸不規(guī)則，深昏迷，對(duì)光反射消失 B、頸強(qiáng)，瞳孔不等大 C、頸強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常 D、跟膝，腱反射亢進(jìn) E、四肢癱軟，肌張力低下

13、、化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A、腦積水 B、智力低下 C、硬膜下積液 D、低鈣抽搐 E、腦萎縮 、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選A、腰穿，查腦脊液 B、查瞳孔的大小，做對(duì)光反射 C、叩頭顱骨是否有“破壺”音 D、做顱骨透照檢查 E、血生化檢查 2、8個(gè)月女?huà)?。突發(fā)高熱39.8，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體度腫大，心、肺、腹（-），無(wú)病理反射。 、抽搐可能的原因是A、低血糖 B、高熱驚厥 C、中毒性腦病 D、嬰兒手足搐搦癥 E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 、下列與診斷無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是A、身上有皮疹 B、年齡8個(gè)月 C、突發(fā)高熱 D、無(wú)腦膜刺激征 E、抽風(fēng)后意

14、識(shí)清楚 、入院后6小時(shí)，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40，搶救措施中，暫時(shí)不需要的是A、吸氧 B、氣管插管 C、保持呼吸道通暢 D、肌注或靜注安定 E、采取降溫措施 四、B 1、A.白細(xì)胞數(shù)5106L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3gL，糖3.5mmolLB.白細(xì)胞數(shù)50106L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白1.0gL，糖1.5mmolLC.白細(xì)胞數(shù)2000106L，中性粒細(xì)胞為主，蛋白1.0gL，糖3.5mmolLD.白細(xì)胞數(shù)50109L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.8gL，糖3.5mmolLE.白細(xì)胞數(shù)5109L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3gL，糖2.5mmolL 、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變 A B C D E 、病毒

15、性腦病的腦脊液改變A B C D E 2、A.肺炎鏈球菌腦膜炎B.腦膜炎雙球菌腦膜炎C.金葡菌腦膜炎D.流感嗜血桿菌性腦膜炎E.結(jié)核性腦膜炎 、青霉素30萬(wàn)U(kg.D.)A B C D E 、選用青霉素G，頭孢噻肟A B C D E 、乙氧萘青霉素,頭孢呋新A B C D E 3、A.糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主B.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主C.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞增高為主D.細(xì)胞數(shù)增高，淋巴細(xì)胞為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E.糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

16、、化膿性腦膜炎 A B C D E 、病毒性腦膜炎 A B C D E 、結(jié)核性腦膜炎 A B C D E 4、A.1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并B.結(jié)核性腦膜炎C.腦膜炎雙球菌腦炎D.新生兒化膿性腦膜炎E.腦炎鏈球菌性腦膜炎 、硬膜下積液A B C D E 、面神經(jīng)受損A B C D E 、皮膚淤斑，涂片檢菌陽(yáng)性A B C D E 答案部分 一、A11、【正確答案】 C【答案解析】最新七版的教材中描述到：2/3以上的患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細(xì)菌引起，2個(gè)月以下的幼嬰和新生兒以及原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病者，易發(fā)生腸道革蘭氏陰性細(xì)菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎，前者以大腸桿菌最多見(jiàn)。

17、【該題針對(duì)“化膿性腦膜炎,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100025497】 2、【正確答案】 C【答案解析】新生兒腦膜炎最常見(jiàn)的病因是大腸桿菌，感染多來(lái)自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病?！驹擃}針對(duì)“化膿性腦膜炎,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100025496】 3、【正確答案】 A【答案解析】多數(shù)化腦是由于體內(nèi)感染灶（如上呼吸道、皮膚）的致病菌通過(guò)血行播散至腦膜?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100024147】 4、【正確答案】 E【答案解析】病毒性腦膜炎此病起病一般較急，腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細(xì)胞

18、稍增多，但以后即以單核細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常。應(yīng)注意流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床特殊表現(xiàn)，以助鑒別。某些病毒感染，腦脊液細(xì)胞總數(shù)可明顯增高，且以多核白細(xì)胞為主，但其糖量一般正常，腦脊液IgM、乳酸氫酶及其同功酶（LDH4、LDH5）不增高可助鑒別?！驹擃}針對(duì)“化膿性腦膜炎,精神神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn),精神系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032565】 5、【正確答案】 E【答案解析】【該題針對(duì)“精神神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032491】 6、【正確答案】 D【答案解析】【該題針對(duì)“精神神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、 【答疑編號(hào)100032489】 7、【正確答案】 D【答案解析】患腦膜炎時(shí)，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見(jiàn)于治療不當(dāng)或治療過(guò)晚的病人，尤其多見(jiàn)于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán)；或腦室膜炎形成粘連，均為常見(jiàn)的引起梗阻性腦積水的原因?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032488】 8、【正確答案】 C【答案解析】新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯，原因是顱縫及前囟未閉，對(duì)顱壓升高起緩沖作用。主要表現(xiàn)：眼神發(fā)直，抽搐，前囟膨隆，觸之緊張感，顱縫增寬，提示顱壓已明顯升高?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”

20、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032482】 9、【正確答案】 B【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032480】 10、【正確答案】 E【答案解析】地塞米松可穩(wěn)定細(xì)胞膜,防止毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),防止神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞受破壞和水腫發(fā)生,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)、外水電解質(zhì)平衡,抗氧化,清除自由基,以減輕腦水腫。主要用于腦梗死腦水腫?！驹擃}針對(duì)“化膿性腦膜炎,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032479】 11、【正確答案】 E【答案解析】嬰幼兒（2歲以下）因顱骨縫及囟門(mén)未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥，雖無(wú)腦膜刺激

21、征，但前囟門(mén)飽滿(mǎn)有助診斷。 【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032476】 12、【正確答案】 A【答案解析】肺炎雙球菌腦膜炎首選青霉素，但劑量要大，療程要長(zhǎng)，至少2周，以免復(fù)發(fā)。流感桿菌腦膜炎首選氯霉素，氨芐青霉素。金黃色葡萄球菌腦膜炎首選萬(wàn)古霉素，苯甲異惡唑青霉素。其它革蘭氏陰性桿菌選用第三代頭孢菌素及半合成青霉素。還可選用磺胺藥物治療【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032474】 13、【正確答案】 D【答案解析】化膿性腦膜炎，存在菌血癥，細(xì)菌栓子經(jīng)血傳播可引起皮膚血管損害，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑。皮膚瘀點(diǎn)涂片檢菌是流行性腦脊髓

22、膜炎重要的病原診斷方法之一。故選項(xiàng)D不正確?！驹擃}針對(duì)“化膿性腦膜炎,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032471】 14、【正確答案】 D【答案解析】氯霉素的主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。癥狀有二：一為可逆的各類(lèi)血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥，可以恢復(fù)；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見(jiàn)，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無(wú)直接關(guān)系?？赡芘c氯霉素抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032467】 15、【正確答案】 C【答案解析】針對(duì)革

23、蘭陰性桿菌感染的腦膜炎首選的抗生素應(yīng)為氨芐青霉素，這是治療原則，也是記憶性知識(shí)點(diǎn)；對(duì)于大腸桿菌性腦膜炎目前推薦使用的抗生素有：氨芐青霉素、氨基糖甙類(lèi)、頭孢呋辛、丁胺卡那霉素等，臨床上可以聯(lián)合應(yīng)用氨芐青霉素和慶大霉素控制感染?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032463】 16、【正確答案】 D【答案解析】氯霉素為脂溶性，通過(guò)彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的 50S亞基上，使肽鏈增長(zhǎng)受阻(可能由于抑制了肽酶的作用)，因此抑制了肽鏈的形成，從而阻止蛋白質(zhì)的合成。腦膜無(wú)炎癥時(shí)，腦脊液藥物濃度為血藥濃度的21%-50%，腦膜有炎癥時(shí)，可達(dá)血藥濃度的45%-8

24、9%，在新生兒和嬰幼兒中更高（對(duì)血腦屏障通透性好）。更新的知識(shí)點(diǎn)：以往多選用氯霉素或氨芐青霉，或氯霉素氨芐青霉合用。但因氯霉素副作用較大，而第三代頭孢抗菌譜廣，療效好，因此目前主張用第三代頭孢（對(duì)血腦屏障通透性較好）。【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032460】 17、【正確答案】 D【答案解析】化膿性腦膜炎：血培養(yǎng) 化膿性腦膜炎時(shí)，血培養(yǎng)不一定獲陽(yáng)性結(jié)果，但仍是明確病原菌的重要方法。新生兒化膿性腦膜炎的血培養(yǎng)陽(yáng)性率甚高。也可以這樣理解新生兒抵抗力最低，自身免疫沒(méi)有建立，故陽(yáng)性率就最高。 【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032457】

25、二、A21、【正確答案】 D【答案解析】注意是新生兒，出現(xiàn)這樣的前提，首先考慮的細(xì)菌就是大腸桿菌。 新生兒腦膜炎最常見(jiàn)的病因是大腸桿菌，感染多來(lái)自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。 【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032521】 2、【正確答案】 C【答案解析】顱內(nèi)腦脊液容量增加，就稱(chēng)為腦積水。腦積水臨床見(jiàn)癥并不一致，與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長(zhǎng)短有關(guān)。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴(kuò)大，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生

26、后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”（Maceen）征。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時(shí)常暴露（日落征）。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺(jué)障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。 診斷：需要結(jié)合病史、體格檢查、輔助檢查綜合分析?！驹擃}針對(duì)“化膿性腦膜炎,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)10

27、0032520】 3、【正確答案】 D【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032519】 4、【正確答案】 C【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032517】 5、【正確答案】 C【答案解析】肺炎雙球菌感染后大量纖維蛋白及膿性滲出物覆蓋大腦半球表面，很快形成粘連，并發(fā)硬腦膜下積液、積膿、腦室梗阻擴(kuò)大、腦積水繼發(fā)顱內(nèi)壓增高?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032515】 6、【正確答案】 B【答案解析】硬腦膜下積液約30%60%的化腦并發(fā)硬腦膜下積液，若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)80%。本癥主

28、要發(fā)生在1歲以下嬰兒。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)為：凡經(jīng)化腦有效治療4872小時(shí)后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥；病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囪飽滿(mǎn)或前囟隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內(nèi)壓增高等癥狀、為項(xiàng)透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴(lài)于硬膜下穿刺放出積液，同時(shí)也達(dá)到治療目的、積液應(yīng)送常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查。正常嬰兒硬腦膜下積液量不超過(guò)2ml，蛋白定量低于0.4g/L?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032511】 7、【正確答案】 C【答案解析】細(xì)菌性的腦膜炎都是首選腦脊液檢查，化腦也不例外。 【

29、該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032507】 8、【正確答案】 E【答案解析】嬰兒化膿性腦膜炎，已驚厥三次，說(shuō)明顱壓明顯增高，化腦的治療原則是：病因治療，選擇敏感抗生素；可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng)；對(duì)癥處理，如降溫；保證足夠液體及熱量；顱壓增高時(shí)用20甘露醇；禁忌抽腦脊液降顱壓，可引起腦疝，呼吸、心跳停止?！驹擃}針對(duì)“化膿性腦膜炎,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032505】 9、【正確答案】 C【答案解析】CT可協(xié)助診斷，但確診還是有賴(lài)于硬膜下穿刺放出積液，同時(shí)也達(dá)到治療的目的。積液送常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查。正常嬰兒硬膜下積液量

30、不超過(guò)2ml,蛋白定量低于0.4g/L?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032504】 10、【正確答案】 B【答案解析】此題正確選項(xiàng)為B。首選治療方案是頭孢三嗪。頭孢三嗪【適應(yīng)癥】 用于肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮膚和軟組織、尿路、膽道、骨及關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、創(chuàng)面等部位的感染，還用于腦膜炎敗血癥。在流腦流行季節(jié)，年長(zhǎng)兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致，如有瘀點(diǎn)、瘀斑則更可疑?？上扔们嗝顾?、氨芐青霉素、磺胺治療，再根據(jù)反應(yīng)高速用藥。病原菌未確定的散發(fā)病例，尤其嬰幼兒，應(yīng)先按病原未明的化腦治療，待明確病原菌之后，再更改藥物。目前多主張用三代頭孢菌素，如頭孢三嗪噻肟

31、、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟。 所以不考慮E項(xiàng)?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032501】 11、【正確答案】 B【答案解析】考慮患兒是扁桃腺炎，腫大的扁桃腺壓迫導(dǎo)致窒息及誘發(fā)痙攣，所以，首要的處理方法是保持呼吸道通暢，解痙?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032500】 12、【正確答案】 E【答案解析】化膿性腦膜炎，約30%-60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬腦膜下積液，1歲以下患兒較多見(jiàn)。多發(fā)生在化腦起病后7-10后，臨床特征是化腦積極治療過(guò)程中體溫不降，或退而復(fù)升；病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿(mǎn)、顱縫分離、頭圍增大等?！驹擃}針對(duì)

32、“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032494】 13、【正確答案】 E【答案解析】6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷,首先需做下列哪項(xiàng)E.顱骨透照檢查 硬膜下積液是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥之一，發(fā)生在起病的3-10天后，特征是在治療過(guò)程中體溫不降或退而復(fù)升；出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿(mǎn)、頭圍增大、嘔吐，叩診呈破壺音等。需行頭顱X透視，必要時(shí)B超或CT掃描。七版教材中明確指出硬腦膜下積液：頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴(lài)于硬膜下穿刺放出積液。 【該題針對(duì)“精神系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032485】 14、【正確答案】 B

33、【答案解析】苯巴比妥多用于嬰幼兒止驚，地西泮也能止驚但多用于6個(gè)月以上的?！驹擃}針對(duì)“新生長(zhǎng)發(fā)育,新?tīng)I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100428294】 15、【正確答案】 D【答案解析】患者可疑腦膜炎，腦膜炎一般表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡，年長(zhǎng)兒會(huì)訴頭痛，嬰兒則煩躁不安，易激惹，可出現(xiàn)驚厥和意識(shí)障礙，故應(yīng)首先進(jìn)行腦脊液檢查?！敬鹨删幪?hào)100428293】 16、【正確答案】 A【答案解析】當(dāng)嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液時(shí)，顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，硬膜下穿刺放出積液可起到確診加治療的目的?！敬鹨删幪?hào)100428292】 17、【正確答案】 A【答案解析】失

34、神發(fā)作多見(jiàn)于兒童和少年期，沒(méi)有先兆。此病的臨床特點(diǎn)為短暫的意識(shí)喪失，突然開(kāi)始，突然結(jié)束，發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行的活動(dòng)中斷，雙目凝視，眼球短暫上翻，整個(gè)過(guò)程持續(xù)幾秒鐘后突然消失?！敬鹨删幪?hào)100428291】 三、A3/A41、 【正確答案】 C【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032523】 、 【正確答案】 C【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032524】 、 【正確答案】 D【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032526】 2、 【正確答案】 B【答案解析】【該題針對(duì)“新生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100428296】 、 【正確答案】 A【答案解析】高熱驚厥的診斷要點(diǎn)：6個(gè)月至5歲；驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時(shí)；發(fā)作前后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常?！驹擃}針對(duì)“新生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100428297】 、 【正確答案】 B【答案解析】【該題針對(duì)“新生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100428298】 四、B1、 【正確答案】 B【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100032447