員工安全教育讀本之六(事故現(xiàn)場(chǎng)急救與處理)

1、員工進(jìn)廠前安全教育讀本之六事故現(xiàn)場(chǎng)急救與處理在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生人身傷害事故后，如果能在第一時(shí)間及時(shí)采取科學(xué)、 正確的現(xiàn)場(chǎng)急救方法，就可大大降低受傷人員的死亡率或減輕受傷人員傷 愈后的后遺癥。因此，每位從業(yè)人員都應(yīng)熟悉并掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的簡(jiǎn)單方 法，以避免或防止延誤救護(hù)時(shí)間和采用不正確的救護(hù)方法，使事故發(fā)生以 后的自救與互救更具及時(shí)性和有效性。人工呼吸與胸外心臟擠壓法當(dāng)出現(xiàn)安全事故后，現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的步驟是首先檢查呼吸、心跳，如 呼吸、心跳停止，應(yīng)即刻進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓；其次是對(duì)于流血 不止的傷員，應(yīng)立即采取止血措施，迅速止血；再次是治療休克、對(duì)骨折 進(jìn)行固定、包扎傷口等。因此，進(jìn)行人工呼吸和胸外

2、心臟擠壓是現(xiàn)場(chǎng)急救 的第一步。人工呼吸法當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)時(shí)，用人工的方法使 空氣進(jìn)出肺部，供給人體組織所需要的氧氣，稱為人工呼吸法。采用人工 的方法來代替肺的呼吸活動(dòng)，可及時(shí)而有效地使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出 肺臟，維持通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能，使處于假死的傷員盡 快脫離缺氧狀態(tài)，使機(jī)體受抑制的功能得以興奮，恢復(fù)人體自動(dòng)呼吸。因 此，人工呼吸是復(fù)蘇傷員的一種重要的急救措施。1. 人工呼吸的操作方法 人工呼吸法主要有兩種，一種是口對(duì)口人工呼吸法，即讓傷員仰面平 躺，頭部盡量后仰，鼻朝天。救護(hù)者跪在傷員一側(cè)，一手捏緊傷員的鼻孔 （避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只

3、手掰開傷員的嘴并將其下 顎托起。救護(hù)者深呼吸后，緊貼傷員的口，用力將氣吹入。同時(shí)仔細(xì)觀察 傷員的胸部是否擴(kuò)張隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣是否適度。當(dāng)傷員 的前胸壁擴(kuò)張后，停止吹氣，立即放松捏鼻子的手，并迅速移開緊貼的 口，讓傷員陶廓自行彈回呼出空氣。此時(shí)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣 聲。重復(fù)上述動(dòng)作并保持一定的節(jié)奏，每分鐘均勻地做 1620 次。另一種 是口對(duì)鼻吹氣法。如果傷員口腔緊閉不能撬開時(shí)，可用口對(duì)鼻吹氣法，用 一手閉住傷員的口，以口對(duì)鼻吹氣。除此以外，還有兩種人工呼吸法。即俯臥壓背法（此法多用于溺水 者）和仰臥舉臂壓胸法（此法多用于有害氣體中毒或窒息的人）。與口對(duì) 口（鼻）人工呼吸法相

4、比，這兩種方法的換氣量比較小，仰臥壓胸法每次 的換氣量約800mL俯臥壓背法僅約例 400mL而口對(duì)口（鼻）人工呼吸 法的換氣量約1000 - 1500 mL。由此可見，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)優(yōu)先采用口對(duì)口（鼻）人工呼吸法。2. 實(shí)行人工呼吸時(shí)的注意要點(diǎn)（1）實(shí)施人工呼吸前，要解開傷員領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、腰帶及緊身衣服，必 要時(shí)可用剪刀剪開，不可強(qiáng)撕強(qiáng)扯；（2）清除傷員口腔內(nèi)的異物，如黏液、血塊等；如果舌頭后縮，應(yīng)將 舌頭拉出口外，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸；（3）口對(duì)口吹氣的壓力要掌握好，開始可略大些，頻率也可稍快些， 經(jīng)過一二十次人工歡氣后逐漸降低壓力，只要維持胸部輕度升起即可。二、胸外心臟擠壓法心跳驟停時(shí)依靠外力

5、有節(jié)律地?cái)D壓心臟，來代替心臟的自然收縮，可 暫時(shí)維持心臟排送血液功能的方法，稱為胸外心臟擠壓法。1. 胸外心臟擠壓的操作方法 胸外心臟擠壓的步驟是：讓傷員仰臥在木板或地上，頭部后仰側(cè)偏； 救護(hù)者跪在傷員身旁或跨跪在傷員腰的兩旁，用一手掌根部放在傷員胸骨 下1/31/2處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直；借身體自 重和臂、肩部肌肉的力量，急促向下壓迫胸骨，使其下陷34 cm擠壓后迅速放松（注意掌根不能離開胸壁），依靠胸廊的彈性，、使胸骨復(fù) 位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。反復(fù)地有節(jié)律地進(jìn)行擠 壓和放松，每分鐘6 08 0次。在擠壓的同時(shí)，要隨時(shí)觀察傷員的情 況。如能摸到頸部總動(dòng)

6、脈和股動(dòng)脈等搏動(dòng)，而且瞳孔逐漸縮小，面有紅 潤(rùn)，說明心臟擠壓已有效，即可停止。2. 實(shí)行心臟擠壓時(shí)的注意要點(diǎn)（ 1 ）救護(hù)者掌根的定位必須準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù) 進(jìn)行。防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。（ 2）擠壓頻率要控制好，有時(shí)為了提高效果，可加大頻率，達(dá)到每分鐘 100 次左右。（3）搶救工作要持續(xù)進(jìn)行。除非斷定傷員已復(fù)蘇，否則在傷員沒有送達(dá)醫(yī)院之前，搶救不能停止一般來說，心臟跳動(dòng)和呼吸過程是相互聯(lián)系的，心臟跳動(dòng)停止了，呼 吸也將停止；呼吸停止了，心臟跳動(dòng)也持續(xù)不了多久。因此，通常在做胸 外心臟擠壓的同時(shí)，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，以保征氧氣的供給，一般每吹 氣

7、一次，擠壓胸骨 34次。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一人搶救，兩種方法應(yīng)交替進(jìn) 行；每吹氣23次，就擠壓1015次，也可將頻率適當(dāng)提高一些，以保 證搶救效果，如圖6- 1所示?？谌斯ず粑鐖D6 1兩人同時(shí)進(jìn)行心臟擠壓及口對(duì)第二節(jié)止血法人體在突發(fā)事故中引起的創(chuàng)傷，無論是閉合性的還是開放性的損傷， 都常伴有不同程度的軟組織和血管的損傷，造成出血征象。一般來說，一 個(gè)人全身的血量在4 5 0 0 mL左右。出血量少時(shí)，一般不影響傷員的血 壓、脈搏變化；出血量中等時(shí)，傷員就有乏力、頭昏、胸悶、心悸等不 適，有輕度的脈搏加快和血壓降低；若出血量超過1 0 0 0 mL血壓就會(huì) 明顯降低，肌肉抽搐，甚至神志不清，呈休克狀態(tài)

8、，若不迅速采取止血措 施，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。一、常用止血方法及適用部位常用的止血方法主要是壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法 及加墊屈肢止血法等。1 .壓迫止血法適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。當(dāng)一個(gè)人負(fù)傷流血 以后，只要立刻用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈跳動(dòng) 處，并把血管壓緊在骨頭上，就能很快起到臨時(shí)止血的效果。2. 止血帶止血法 適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血。用止血帶（一般用橡皮 管，也可以用紗布、毛巾、布帶等）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)穿一 根短木棍，轉(zhuǎn)動(dòng)此棍，絞緊止血帶，直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶 時(shí)，不要過緊或過松。過緊造成皮膚或神經(jīng)損

9、傷；過松則起不到止血的作 用。3. 加壓包扎止血法 適用于小血管和毛細(xì)血管的止血。先用消毒紗布或干凈毛巾敷在傷口 上，再墊上棉花，然后用繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血的目的。若傷肢有骨 折，還要另加夾板固定。4. 加墊屈肢止血法 多用于小臂和小腿的止血，它利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫 血管達(dá)到止血目的。在肘窩或腘窩內(nèi)放入棉墊或布?jí)|，然后使關(guān)節(jié)彎曲到 最大限度，再用繃帶把前臂與上臂（或小腿與大腿）固定。 二、身體不同組織出血的止血方法1. 毛細(xì)血管出血 血液從傷口滲出，出血量少，色紅，危險(xiǎn)性小。處理時(shí)只需要在傷口 處蓋上消毒紗布或干凈手帕等，再加上棉花團(tuán)或紗布卷，然后用繃帶扎緊 即可止血。2.

10、靜脈出血 血色暗紅，緩慢不斷流出。處理時(shí)一般抬高出血肢體以減少出血，然 后在出血處放幾層紗布，加壓包扎即何達(dá)到止血目的。3. 動(dòng)脈出血 血色鮮紅，出血來自傷口的近心端，呈搏動(dòng)性噴血，出血量多，速度 快、危險(xiǎn)性大。動(dòng)脈出血一般使用壓迫法止血，即在出血?jiǎng)用}的近心端用 手指把動(dòng)脈壓在骨面上，予以止血。三、身體不同部位出血的止血方法1. 頭部出血頭部前面出血時(shí)，可在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動(dòng)脈，如圖6-2a所示；頭部后面出血時(shí)，應(yīng)壓迫枕動(dòng)脈止血，壓迫點(diǎn)在耳后乳突附近的搏 動(dòng)處。2. 面部出血要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面約 2cm處，用手指正對(duì)著下頜骨 壓住。3. 頸部出血要壓迫頸總動(dòng)脈。用手指撳在

11、一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫， 如圖6-2b所示。但絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，以免引起大腦缺 氧而昏迷。)動(dòng)1*居珀那位b貳魅動(dòng)住壓筑娜位圖6-2顳動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈壓迫部位4.腋部和上臂出血可壓迫鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指向后方第一肋骨壓迫。5. 前臂出血可壓迫肱動(dòng)脈，使傷指外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)。6. 手掌出血可用兩手的拇指放在手腕橫紋上方，外兩側(cè)橈、尺動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其 分別壓于橈、尺二骨上7. 手指出血可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上，其他四指放于手背部，加 壓后即可將掌動(dòng)脈弓壓于掌骨上止血。8. 大腿部出血可壓迫股動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處，用手指向下方的股

12、骨面壓迫。9. 足部出血可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝與根內(nèi)之 間和足背皮膚皺紋的中點(diǎn)。四、止血時(shí)的注意事項(xiàng)1. 采用壓迫止血法時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的受傷部位，正確選擇指壓點(diǎn)。2. 采用止血帶止血時(shí)，注意止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗 布、棉花或衣服墊好。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中，要每隔 1h 松解止血帶 1-2min ， 然后在另一稍高的部位扎緊，以暫時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)。3. 扎止血帶的部位不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，以避免使更多的肌肉組織缺血、 缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上的 1/3 處。第三節(jié) 包扎法有外傷的傷員經(jīng)過止血后，就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等 包扎起來。及時(shí)、正

13、確的包扎，既可以起到止血的作用，又可保持傷口清 潔，防止污物進(jìn)入，避免細(xì)菌感染。當(dāng)傷員有骨折或脫臼時(shí)，包扎還可以 起到固定敷料和夾板的作用，以減輕傷員的痛苦，并為安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治 打下良好的基礎(chǔ)。一、繃帶包扎1. 環(huán)形包扎法適用于頸部、腕部和額部等處?？噹咳毻耆虼蟛糠种丿B，末端用膠布固定，或?qū)⒖噹膊克洪_打一活結(jié)固定。2. 螺旋包扎法多用于前臂和手指包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把繃帶漸漸斜旋上 纏或下纏，每圈壓前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾端在原位纏兩圈予以固定。3. 螺旋反折包扎法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先用螺旋包扎，待到漸粗處，以一 手拇指按住繃帶上面，另一手將繃帶自該點(diǎn)反折

14、向下，并蓋前圈的一半或 1/3。各圈反折須整齊排列，反折頭不宜在傷口和骨頭突出的部位。4. “ 8”字包扎法多用于肘、膝、腕和踝等關(guān)節(jié)處。包扎是以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩 邊纏，一圈向上，一圈向下地包扎。5. 回轉(zhuǎn)包扎法用于頭部的包扎。自右耳上開始，經(jīng)額、左耳上，枕外粗隆下，然后 回到右耳上始點(diǎn)，纏繞兩圈后到額中時(shí)，將帶反折，用左手拇指、食指按 住，繃帶經(jīng)過頭頂中央到枕外粗隆下面，由傷員或助手按住此點(diǎn)，繃帶在 中間繃帶的兩側(cè)回返，直到包蓋住全頭部，然后纏繞兩圈加以固定，如圖 6 3所示。圖6 3回轉(zhuǎn)包扎法二、三角巾包扎1. 頭部包扎法將三角巾底邊折疊成兩指寬，中央放于前額并與眼眉平齊，頂尖拉向

15、腦后，兩底角拉緊，經(jīng)兩耳的上方繞到頭的后枕部打結(jié)。如三角巾有富 余，在此交叉再繞回前額結(jié)扎。另外，可將三角巾的頂角和底部中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽。把頂角結(jié) 放于前額，底結(jié)放在后腦部下方，包住頭部，然后再將兩底角住面部拉 緊，包繞下頜拉至腦后枕部打結(jié)固定，如圖 6-4所示。圖6-4頭部風(fēng)帽式包扎法2. 面部包扎法先在三角巾頂角打一結(jié)，套在下頜處，罩于頭面部，形似面具。底邊 拉向后腦枕部，左右角拉緊，交叉壓住底邊、再繞至前額打結(jié)。包扎后， 可根據(jù)情況，在眼、口處剪開小洞。3. 上肢包扎法當(dāng)手臂受外傷時(shí)，可將傷臂的手指尖對(duì)著毛巾一角，把這一角翻向手 背，另一角從手掌一側(cè)翻過手背并壓在掌下，再把三角巾的

16、另一端翻過 來，包繞前臂，最后用帶子結(jié)扎。上臂受傷時(shí)，可把三角巾一底角打結(jié)后套在受傷的那只手臂的手指上，把另一底角拉到對(duì)側(cè)肩上，用頂角纏繞傷臂并用頂角上的小布帶結(jié) 扎，然后把受傷的前臂彎曲到胸前，成近直角形，最后把兩底角打結(jié)。手部受傷時(shí)，可將手掌心向下放在三角巾中央，手指朝向三角巾的頂 角，底邊橫向腕部，把頂角折回，兩底角分別圍繞手掌左右交叉壓住頂角 后，在腕部打結(jié)，如圖6-5所示。4. 下肢包扎法膝關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)相同）受傷時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷肢的受傷情況，把三角巾折 成適當(dāng)寬度，使之成為帶狀；然后把它的中段斜放在膝（肘）的傷處，兩 端拉向膝（肘）后交叉，再纏繞到膝（肘）前外側(cè)打結(jié)固定，如圖 所示。足部

17、受傷時(shí)，將腳掌心向下放在三角巾中央，腳趾朝向三角巾的頂 角；把項(xiàng)角折回，兩底角分別圍繞腳掌左右交叉壓住項(xiàng)角后，在腳腕部打 結(jié)。圖6-6三角巾膝部包扎法三、包扎時(shí)的注意事項(xiàng)1. 包扎時(shí)要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?！翱臁本褪前鷦?dòng)作要迅速、敏捷、 熟練；“準(zhǔn)”就是包扎部位要準(zhǔn)確；“輕”就是包扎動(dòng)作要輕柔，不能觸 碰傷口，打結(jié)也要避開傷口； “牢”就是要牢靠，不能過緊或過松，。過 緊會(huì)妨礙血液流動(dòng)。影響血液循環(huán)；過松容易造成繃帶脫落或移動(dòng)。2. 頭部外傷和四肢外傷一般采用三角巾包扎和繃帶包扎。如果搶救現(xiàn)場(chǎng) 沒有三角巾或繃帶，可利用衣服、毛巾等物代替。3. 在急救中，如果傷員出現(xiàn)大出血或休克清況，則必須先進(jìn)

18、行止血和人 工呼吸，不要因?yàn)槊τ诎⒄`了搶救時(shí)間。第四節(jié) 斷肢（指）與骨折的處理一、斷肢（指）的處理發(fā)生斷肢（指）后，除做必要的急救外，還應(yīng)注意保存斷肢（指）， 以求進(jìn)行再植。保存的方法是：將斷肢（指）用清潔布巾包好，不要用水 沖洗傷面，也不要用各種溶液浸泡。若有條件，可將包好的斷肢（指）置 于冰塊中。二、骨折的固定方法對(duì)于骨折的傷員，不要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，但在送往醫(yī)院前.需對(duì)傷肢進(jìn) 行固定。1上肢肱骨骨折的固定肱骨骨折可用夾板固定，即就地取材，如木板、竹片、條狀物等，放 在上臂內(nèi)外兩側(cè)，并用繃帶或布帶纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸 前。也可用一塊夾板放在骨折部位的外側(cè)，中間墊上棉花或毛巾，再

19、用繃 帶或三角巾固定。2. 前臂骨折的固定用長(zhǎng)度與前臂相當(dāng)?shù)膴A板，夾住受傷的前臂，再用繃帶或布帶自肘關(guān) 節(jié)至手掌進(jìn)行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前。3. 股骨骨折的固定用兩塊一定長(zhǎng)度的夾板，其中一塊的長(zhǎng)度與腋窩至足根的長(zhǎng)度相當(dāng)， 另一塊的長(zhǎng)度與傷員的腹股溝到足根的長(zhǎng)度相當(dāng)。長(zhǎng)的一塊放在傷肢外側(cè) 腋窩下并和下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體， 再用三角中或繃帶分段扎牢固定，如圖 6-7所示。圖6 - 7股骨骨折固定法4. 小腿骨折的固定取長(zhǎng)度相當(dāng)于由大腿中部到足根那樣長(zhǎng)的兩塊夾板，分別放在受傷的 小腿內(nèi)外兩側(cè)，用棉花或毛巾墊好；再用三角巾或繃帶分段固定。也可用 繃帶或三角

20、巾將受傷的小腿和另一條沒有受傷的腿固定在一起。5. 脊椎骨折的固定這是一種大型固定。由于傷情較重，在轉(zhuǎn)送前必須妥善固定。取一塊 平肩寬長(zhǎng)木板墊在背后，左右腋下各置一塊稍低于身厚約2/3的木板，然后分別在小腿膝部、臀部、腹部、胸部，用寬帶予以固定。頸椎骨折者應(yīng) 在頭部?jī)蓚?cè)置沙袋固定頭部，使其不能左右擺動(dòng)，如圖6-8所示。圖6-8胸腰椎骨折的固定三、骨折臨的固定的注意事項(xiàng)1. 骨折部位如有傷口出血，應(yīng)先止血，并包扎傷口，然后再作骨折的臨 時(shí)固定；如出現(xiàn)休克，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸。2. 對(duì)于有明顯外傷畸形的傷肢，只要做臨時(shí)固定進(jìn)行大體糾正即可，而 不需要按原形完全復(fù)位，也不必把露出的斷骨送回傷口，否則會(huì)

21、給傷員增 加不必要的痛苦，或因處理不當(dāng)使傷情加重。3. 進(jìn)行骨折固定時(shí)，要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng)，以免 給以后的救治造成困難。4. 對(duì)于四肢和脊柱的骨折，要盡可能就地固定。在固定前.不要無故移 動(dòng)傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開傷員的 衣服和褲子。5. 臨時(shí)固定用的夾板和其他可用作固定的材料，其長(zhǎng)度和寬度要與受傷 的肢體相稱。夾板應(yīng)能托住整個(gè)傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外， 如遇關(guān)節(jié)處，要同時(shí)把關(guān)節(jié)固定好。6. 夾板不能同皮膚直接接觸，要用棉花或毛巾、布單等柔軟物品墊好， 尤其在夾板的兩端，骨頭突出的地方和空隙的部位，都必須墊好。7. 固定時(shí)不可過緊或

22、過松。四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端，再固定下端， 并露出手指或趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。加發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷 并呈青紫色，說明包扎過緊，要放松后重新固定。第五節(jié) 傷員的搬運(yùn)經(jīng)過急救以后，就要把傷員迅速地送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員也是救護(hù)的一 個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。如果搬進(jìn)不當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時(shí)還可能造成神 經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療。因此，對(duì)傷員的搬運(yùn)應(yīng)十分小心。一、單人搬運(yùn)法如果傷員傷勢(shì)不重，可采用扶、掮、背、抱的方法將傷員運(yùn)走。有三 種方式：?jiǎn)稳朔鲋凶?，即左手拉著傷員的手，右手扶住傷員的腰部，慢 慢行走。此法適于傷員傷勢(shì)不重，神志清醒時(shí)使用；肩膝手抱法，若傷員 不能行走，但上肢還有力量，

23、可讓傷員鉤在搬運(yùn)者頸上。此法禁用于脊柱 骨折的傷員；背馱法，先將傷員支起，然后背著走。二、雙人搬運(yùn)法有三種方式：平抱著走，即兩個(gè)搬運(yùn)者站在同側(cè)，并排同時(shí)抱起傷 員；膝肩抱著走，即一人在前面提起傷員的雙腿，另一人從傷員的腋下將 其抱起；用靠椅抬著走，即讓傷員坐在椅子上，一人在后面抬著靠背部， 另一人在前抬椅腿。三、幾種傷情的搬運(yùn)法1. 顱腦傷昏迷者搬運(yùn)首先要清除傷員身上的泥土、堆蓋物，解開衣襟。搬運(yùn)時(shí)要重點(diǎn)保護(hù) 頭部，傷員在擔(dān)架上應(yīng)采取半俯臥位，頭部側(cè)向一邊，以免嘔吐時(shí)嘔吐物 阻塞氣道而窒息，若有暴露的腦組織應(yīng)保護(hù)。抬運(yùn)應(yīng)兩人以上，抬運(yùn)前頭 部給以軟枕，膝部、肘部要用衣物墊好，頭頸部?jī)蓚?cè)墊衣物使

24、頸部固定。2. 脊柱骨折搬運(yùn)法對(duì)于脊柱骨折的傷員，一定要用木板做的硬擔(dān)架抬運(yùn)。應(yīng)由24人，使傷員成一線起落，步調(diào)一致。切忌一人抬胸，一人抬腿，如圖6-9所示。傷員放到擔(dān)架上以后，要讓他平臥，腰部墊一個(gè)衣服墊，然后用3-4根布帶把傷員固定在木板上，以免在搬運(yùn)中滾動(dòng)或跌落，造成脊柱移位或 扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。圖6-9脊柱骨折傷員的錯(cuò)誤搬運(yùn)法3. 頸椎骨折搬運(yùn)搬運(yùn)頸椎骨折傷員時(shí)，應(yīng)由一人穩(wěn)定頭部，其他人以協(xié)調(diào)力量平直抬 到擔(dān)架上，頭部左右兩側(cè)用衣物、軟枕加以固定，防止左右擺動(dòng)。4. 腹部損傷搬運(yùn)嚴(yán)重腹部損傷者，多伴有腹腔臟器從傷口脫出，可采用布帶、繃帶做 個(gè)略大的環(huán)圈蓋住加以保護(hù)，然后

25、固定。搬運(yùn)時(shí)采取仰臥位，并使下肢屈 曲，防止腹壓增加而使腸管繼續(xù)脫出。四、搬運(yùn)傷員時(shí)的注意事項(xiàng)1. 在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送之前，要先做好對(duì)傷員的檢查和完成初步的急救處理，以 保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。2. 要根據(jù)受傷的部位和傷情的輕重，選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法。3. 搬運(yùn)行進(jìn)中，動(dòng)作要輕，腳步要穩(wěn)，步調(diào)要一致，避免搖晃和振動(dòng)。4. 用擔(dān)架抬運(yùn)傷員時(shí)，要使傷員腳朝前，頭在后，以使后面的抬送人員 能及時(shí)看到傷員的面部表情。5. 為防止傷員在抬運(yùn)轉(zhuǎn)送過程中受寒受凍，要注意給傷員蓋好毯子，使 身體保暖。第六節(jié) 毒氣泄漏逃生與中毒救護(hù)一、毒氣泄漏的自救與逃生化學(xué)品毒氣泄漏的特點(diǎn)是發(fā)生突然，擴(kuò)散迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涉及面 廣。一旦

26、出現(xiàn)泄漏事故，往往引起人們的恐慌，處理不當(dāng)則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的 后果。因此，發(fā)生毒氣泄漏事故后，如果現(xiàn)場(chǎng)人員無法控制泄漏，則應(yīng)迅 速報(bào)警并選擇安全逃生。不同化學(xué)物質(zhì)以及在不同情況下出現(xiàn)泄漏事故， 其自救與逃生的方法有很大差異。若逃生方法選擇不當(dāng)，不僅不能安全逃 出，反而會(huì)使自己受到更嚴(yán)重的傷害。1. 發(fā)生毒氣泄漏事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員不可恐慌，要有人負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮， 明確每個(gè)人各自的職責(zé)，井然有序地撤離。如有可能應(yīng)采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措 施。2. 從毒氣泄漏現(xiàn)場(chǎng)逃生時(shí)，要抓緊寶貴的時(shí)間，任何貽誤時(shí)機(jī)的行為 都有可能給現(xiàn)場(chǎng)人員帶來災(zāi)難性的后果。因此，當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)人員確認(rèn)無法控制 泄漏時(shí)，必須當(dāng)機(jī)立斷，選擇正確的逃生方法，

27、快速撤離現(xiàn)場(chǎng)。3. 逃生要根據(jù)泄漏物質(zhì)的特性，佩戴相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用具。如果現(xiàn)場(chǎng) 沒有防護(hù)用具或者防護(hù)用具數(shù)量不足，也可應(yīng)急使用濕毛巾或衣物捂住口 鼻進(jìn)行逃生。4. 沉著冷靜確定風(fēng)向，然后根據(jù)毒氣泄漏源位置，向上風(fēng)向或沿側(cè)風(fēng) 向轉(zhuǎn)移撤離；另外根據(jù)泄漏物質(zhì)的比重，選擇沿高處或低洼處逃生，但 切忌在低洼處滯留。5. 如果事故現(xiàn)場(chǎng)已有救護(hù)消防人員或?qū)Ｈ艘龑?dǎo)，逃生時(shí)要服從他們的 指引和安排。在毒氣泄漏事故發(fā)生時(shí)能夠順利逃生，除了在現(xiàn)場(chǎng)能夠臨危不懼，采 取有效的自救逃生方法外，還要靠平時(shí)對(duì)有毒有害化學(xué)品知識(shí)的掌握和防 護(hù)、自救能力的提高。因此，接觸危險(xiǎn)化學(xué)品的從業(yè)人員，應(yīng)了解本企 業(yè)、本班組各種化學(xué)危險(xiǎn)品

28、的危害，熟悉廠區(qū)建筑物、設(shè)備、道路等，必 要時(shí)能以最快的速度報(bào)警或選擇正確的方法逃生。二、中毒窒息的救護(hù)發(fā)生中毒窒息事故后，救援人員首先要做好預(yù)防工作，避免成為新的 受害者。具體可按照下列方法進(jìn)行搶救：1. 救護(hù)人員在進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域前必須戴好防毒面具、自救器等防護(hù)用品， 必要時(shí)也應(yīng)給中毒者戴上，迅速將中毒者小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到一個(gè) 安全的、通風(fēng)的地方；如果需要從一個(gè)有限的空間，如深坑或地下某個(gè)場(chǎng) 所進(jìn)行救援工作，應(yīng)發(fā)出報(bào)警以求幫助，單獨(dú)進(jìn)入危險(xiǎn)地方幫助某人時(shí)， 可能導(dǎo)致兩人都受傷；如果傷員失去知覺，可將其放在毛毯上提拉，或抓 住衣服，頭朝前地轉(zhuǎn)移出去。2. 加強(qiáng)全面通風(fēng)或局部通風(fēng)，用大量新鮮

29、空氣對(duì)車間工作場(chǎng)所中的有毒 有害氣體濃度進(jìn)行稀釋沖淡，以達(dá)到或接近環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3. 如果是一氧化碳中毒，中毒者還沒有停止呼吸，則脫去中毒者被污染 的衣服，松開領(lǐng)口、腰帶，使中毒者能夠順暢地呼吸新鮮空氣，也可給中 毒者聞氨水解毒；如果呼吸已停止但心臟還在跳動(dòng)，則立即進(jìn)行人工呼 吸，同時(shí)用針刺入中穴；若心臟跳動(dòng)也停止了，應(yīng)迅速進(jìn)行心臟胸外擠 壓，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。4. 對(duì)于硫化氫中毒者，在進(jìn)行人工呼吸之前，、要用浸透食鹽溶液的棉 花或手帕蓋住中毒者的口鼻。5. 如果是瓦斯或二氧化碳窒息，情況不太嚴(yán)重時(shí)，可把窒息者移到空氣新鮮的場(chǎng)所稍作休息；若窒息時(shí)間較長(zhǎng)、就要進(jìn)行人工呼吸搶救6. 如果毒物污染了

30、眼部、皮膚，應(yīng)立即用水沖洗；對(duì)于口服毒物的中毒 者，應(yīng)設(shè)法催吐，簡(jiǎn)單有效的辦法是用手指刺激舌根；對(duì)腐蝕性毒物可口 服牛奶、蛋清、植物油等進(jìn)行保護(hù)。7. 救護(hù)中，救護(hù)人員一定要沉著，動(dòng)作要迅速。對(duì)任何處于昏睡或不清 醒狀態(tài)的中毒人員，必須盡快送往醫(yī)院或醫(yī)務(wù)部門，如有必要，還應(yīng)有一 位能隨時(shí)給病人進(jìn)行人工呼吸的人同行。第七節(jié) 觸電的救護(hù)一、觸電后的病狀人員遭電擊后，病情表現(xiàn)為三種狀態(tài)。當(dāng)通過人體的電流小于擺脫電 流時(shí)，傷員神志清醒，能自己擺脫電源，但感到乏力、頭暈、心悸、出冷 汗。當(dāng)通過人體的電流增大時(shí)，觸電傷員會(huì)出現(xiàn)神志昏迷，但呼吸、心跳 尚存在。當(dāng)通過人體的電流強(qiáng)度接近或達(dá)到致命電流時(shí)，觸電傷

31、員會(huì)出現(xiàn) 神經(jīng)麻痹、血壓降低、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表呈現(xiàn)昏迷不 醒的狀態(tài)，同時(shí)面色蒼白，口唇紫紺，瞳孔擴(kuò)大，肌肉痙攣，呈全身性電 休克所致的假死狀態(tài)。這樣的傷員必須立即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。有 資料表明，觸電后 1min 開始救治者， 90%有良好效果；觸電 6min 開始救 治者， 59%可能復(fù)蘇成功；觸電后 12min 再開始救治，救活的可能性很 小。二、觸電急救的步驟觸電事故發(fā)生后，切不可驚慌失措，必須不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行急救，盡可 能減少傷亡。觸電急救的要點(diǎn)為：動(dòng)作迅速、方法正確。1. 迅速脫離電源人觸電以后，可能由于痙攣、失去知覺或中樞神經(jīng)失調(diào)而緊抓帶電 體，不能自行脫離電源

32、。這時(shí)，使觸電者盡快脫離電源是救治觸電者的首要條件（l ）低壓觸電時(shí)幫助觸電者脫離電源的方法是：1）如果電源開關(guān)或電源插頭在觸電地點(diǎn)附近，可立即拉開開關(guān)或拔 出插頭，切斷電源。要注意的是，由于拉線開關(guān)和平開關(guān)只控制一根線， 如錯(cuò)誤地安裝在工作零線上，則切斷開關(guān)只能切斷負(fù)荷而不能切斷電源。2）如果電源開關(guān)或電源插頭不在觸電地點(diǎn)附近，可用絕緣柄的電工 鉗或用干燥木柄的斧頭切斷電源，或用干木板等絕緣物質(zhì)插入觸電者身 下，隔斷電流。3）如果電線搭落在觸電者身上或被壓在身下，可用干燥的木棒、木 板、繩索、手套等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線。（2）高壓觸電時(shí)幫助觸電者脫離電源的方法是：l ）立即通

33、知有關(guān)部門停電。2）帶上絕緣手套、穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具拉開開 關(guān)。3）如果事故發(fā)生在線路上，可拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使 保護(hù)裝置動(dòng)作，切斷電源。拋擲金屬線前，一定將金屬線一端可靠接地， 然后拋擲另一端。被拋出的一端不可觸及觸電者和其他人。2. 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速地對(duì)癥救治。（1）如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身 無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)讓觸電者安靜休息，注意 觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來治療或送往醫(yī)院。（2）如果觸電者傷勢(shì)較重，已經(jīng)失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸尚未中 斷，應(yīng)讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身

34、衣服以利于呼吸；保持空氣流 通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴(yán)密觀察，速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。（3）如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施日對(duì)口人工呼吸或胸外心臟擠壓進(jìn)行急救；若兩者都已停止，則應(yīng)同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟擠壓急救，并速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的途中， 不能中止急救。若觸電者同時(shí)發(fā)生外傷，應(yīng)根據(jù)情況酌情處理。對(duì)于不危及生命的的 輕度外傷，可以在觸電急救之后處理；對(duì)于嚴(yán)重的外傷，在實(shí)施人工呼吸 和胸外心臟擠壓的同時(shí)進(jìn)行處理，如傷口出血，應(yīng)予以止血，進(jìn)行包扎， 以防感染。三、救護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)1. 救護(hù)人員切不可直接用手、其他金屬或潮濕的物件作為救護(hù)工具，而 必須使用干燥

35、絕緣的工具。救護(hù)人員最好只用一只手操作，以防自己觸 電。2. 為防止觸電者脫離電源后可能摔倒，應(yīng)準(zhǔn)確判斷觸電者倒下的方向， 特別是觸電者身在高處的情況下，更要采取防摔措施。3. 人在觸電后，有時(shí)會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間的“假死”，因此，救護(hù)人員應(yīng)耐心 進(jìn)行搶救，絕不要輕易中止。但切不可給觸電者打強(qiáng)心針。第八節(jié) 燒傷的救護(hù)燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后造成的 特殊損傷，重者可危及生命，而有幸保住生命者往往遺留下嚴(yán)重的瘢痕和 殘疾。一、化學(xué)燒傷1.化學(xué)燒傷的特點(diǎn)化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，一般稱為化學(xué)燒傷。其 燒傷的程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)的時(shí)間。常見的化學(xué)

36、 燒傷有堿燒傷，如氫氧化鈉、氫氧化鉀、生石灰等造成的燒傷，其特點(diǎn)是 穿透力強(qiáng)，在燒傷后 2 天內(nèi)還可以逐漸向深層周圍組織擴(kuò)大損傷，能使細(xì) 胞脫水，蛋白凝固，故局部創(chuàng)面為濕性，痂皮污濁呈灰色；酸燒傷，如硫 酸、硝酸、鹽酸等造成的燒傷，一般不向深層擴(kuò)散，所以傷口淺，局部腫 脹輕，創(chuàng)面干燥，痂皮呈褐色，但常有局部持續(xù)性疼痛。2.化學(xué)燒傷的救護(hù)方法（ l ）生石灰燒傷迅速清除石灰顆粒，用大量流動(dòng)的潔凈的冷水沖洗，至少 10min 以上，尤其是眼內(nèi)燒傷，更應(yīng)徹底沖洗。切忌將受傷部位 用水浸泡，防止生石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻＃?2）磷燒傷 迅速清除磷以后，用大量流動(dòng)的潔凈的冷水沖洗，至少 10mi

37、n 以上；然后用 5碳酸氫鈉或食用蘇打水濕敷創(chuàng)面，使創(chuàng)面與空氣 隔絕，防止磷在空氣中氧化燃燒而加重?zé)齻＃?3）強(qiáng)酸燒傷 強(qiáng)酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現(xiàn)皮膚燒傷情況后， 應(yīng)立即用大量清水沖洗至少 10min （除非另有說明）。如果衣服被污染， 應(yīng)立即脫掉或?qū)⑽廴镜牟课凰旱?，同時(shí)用大量水沖洗。還可用4碳酸氫鈉或 2蘇打水沖洗中和。若眼部燒傷，首先采取簡(jiǎn)易的沖洗方法，即用手將患眼撐開，把面部 浸入清水中，將頭輕輕搖動(dòng)。沖洗時(shí)間不低于20mi n。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加創(chuàng)傷。吸入性燒傷可出現(xiàn)咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等 癥狀。此時(shí)要注意保持呼吸道暢通，可用 2 4碳酸氫鈉霧

38、化吸入。消化道燒傷后上腹部劇痛、嘔吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片。此 時(shí)可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任意一種，每次200mL保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生大量的二 氧化碳而導(dǎo)致穿孔。（ 4 ）強(qiáng)堿燒傷 強(qiáng)堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚燒傷 需用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂祥物質(zhì)消失為止；也可用食醋或 2 的醋酸沖洗中和或濕敷。眼部燒傷至少用清水沖洗 20min 以上。嚴(yán)禁用酸性物質(zhì)沖洗眼內(nèi)，可 在清水沖洗后點(diǎn)眼藥水。誤服強(qiáng)堿后，立即口服食醋、檸檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、。蛋清、豆?jié){、食用植物油任意一種，每次200mL保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催

39、吐或洗胃。需要注意的是，嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)及時(shí)給傷員補(bǔ)充體液，防止休克。最 好口服燒傷飲料、含鹽飲料，少量多次飲用。不要單純喝白水、糖水，更 不可一次飲水過多。二、熱燒傷1. 熱燒傷的特點(diǎn)由于火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接接觸于人體引起的燒傷， 都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時(shí)間。嚴(yán) 重?zé)齻呛芪ｋU(xiǎn)的，急性期要過三關(guān)：休克關(guān)、感染關(guān)、窒息關(guān)。闖過休 克關(guān)、感染關(guān)獲得新生的燒傷病人，后期需進(jìn)行整形植皮，嚴(yán)重?zé)齻牟?人需施行幾十次手術(shù)，最終也很難恢復(fù)到燒傷前的外形和功能。2.燒傷嚴(yán)重程度估計(jì) 決定燒傷嚴(yán)重程度的主要因素是燒傷面積占體表面積的百分比及燒傷 的深度。燒傷深度的判斷一般采用“三度四分法”，即I度、H度、深H度、皿度燒傷。I度燒傷損害在表皮層，局部出現(xiàn)紅色；H度燒傷損害真皮淺 層，深H度燒傷損害達(dá)真皮深層，外表的特征是局部出現(xiàn)水泡；皿度燒傷 損害皮膚全層，包括皮下組織、肌肉、骨骼，局部呈焦痂。幫助記憶的口 訣是：I度紅，H度泡，皿度皮膚變焦炭。” 燒傷面積多采用九分法計(jì)算：按體表面積計(jì)算，成人頭和頸部為9%，雙上肢各為 9%，軀干前后各為 13，會(huì)陰為 1，兩側(cè)臀部各為 2.5 ， 雙下肢各為 20.5 。用手掌法估計(jì)較小面積的燒傷：以傷者本人的手為單位，一手掌大的面積相當(dāng)于全身體表面積的 1燒傷嚴(yán)重程度的劃分：輕度燒傷-傷面積