跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案

1、跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：跟部疼痛、腫脹明顯，局部壓痛明顯，動(dòng)則痛甚，舌暗 紅，脈弦或細(xì)澀。（二）肝腎虧虛證：無(wú)明顯外傷史或輕微扭傷，腫痛較輕，靜時(shí)反痛或損傷日久，肌肉萎縮，彈響交鎖頻作，舌紅或淡，少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀 / 證候施護(hù)（一）足跟部疼痛1. 評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、足跟部活動(dòng)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。2. 疼痛劇烈且診斷明確者， 按醫(yī)囑給予藥物止痛劑，以減輕痛苦。注意觀察藥物的療效和反應(yīng)。3. 遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆） ，減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、 腕、腎等。（二）患處瘀血腫脹1. 評(píng)估腫脹部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2. 抬高患肢

2、，安置舒適體位，注意保暖，防止受涼。3. 跟骨骨折應(yīng)髖關(guān)節(jié)屈曲 15°、外展 15°、膝關(guān)節(jié)屈曲 15°、踝關(guān)節(jié)背伸 90°、足尖向上位。4. 患處瘀血腫脹可遵醫(yī)囑用中藥外敷或中藥涂擦，注意觀察局部反應(yīng)和藥 物的作用。（三）足跟活動(dòng)受限1. 評(píng)估患者足跟部活動(dòng)情況。2. 做好健康教育， 教會(huì)患者髖關(guān)節(jié)屈曲 15°、外展 15°、膝關(guān)節(jié)屈曲 15°踝關(guān)節(jié)背伸 90°、足尖向上位3. 保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。4. 在不影響骨折愈合的前提下， 制定并實(shí)施功能鍛煉計(jì)劃， 骨折早期應(yīng)抬高 患肢，指導(dǎo)

3、和督促病人進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。每天 3-4 次，每次 15-30 分鐘，隨時(shí)間延長(zhǎng)，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。中期要逐步增加肌力鍛煉?？尚?踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖曲、背伸運(yùn)動(dòng)，禁止內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)。肌力達(dá)一定程度后，逐步增加對(duì) 抗鍛煉。由于骨折初步愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)慎重。后期可逐漸行負(fù)重訓(xùn)練，囑病 人及家屬鍛煉時(shí)注意循序漸進(jìn)。 囑患者每天坐在凳子上或者床沿， 在地上做用力 動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加力度。5. 遵醫(yī)囑予物理治療如低頻脈沖等；或采用中藥涂擦、中藥外敷等治療。6. 適時(shí)按摩患處，用紅花油外搽或頻譜治療儀照射 30 分鐘，活血通絡(luò)。（四）發(fā)熱1. 評(píng)估傷處淤血情況。2. 保持病室空氣新鮮流通、溫、

4、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)。體虛外感發(fā)熱汗 出較多時(shí)，用干毛巾或熱毛巾擦干，并及時(shí)更換衣被、床單。3. 定時(shí)換藥，保持傷口周?chē)つw清潔，如敷料潮濕及時(shí)更換。如有體溫升高、 傷口紅腫、疼痛加劇伴有全身癥狀，有感染的可能應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4. 體溫在 39以上予耳尖放血； 用溫開(kāi)水或 50%酒精擦浴，降溫后 30 分鐘觀 察、記錄效果及反應(yīng)。5. 鼓勵(lì)病人多飲水及飲料，每日不少于 1500毫升，飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)， 如米 粥、面條、肉松、黑魚(yú)湯以及新鮮蔬菜、水果。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法整復(fù)的護(hù)理1. 整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)。2. 病情觀察：1）骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。2）外固定

5、包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí) 的反應(yīng)等 。3. 功能鍛煉：3-41）骨折早期指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。每天 次，每次 15-30 分鐘，隨時(shí)間延長(zhǎng)，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。2）中期要逐步增加肌力鍛煉?？尚絮钻P(guān)節(jié)被動(dòng)跖曲、背伸運(yùn)動(dòng)，禁止內(nèi)外 翻運(yùn)動(dòng)。3）后期可逐漸行負(fù)重訓(xùn)練，囑病人及家屬鍛煉時(shí)注意循序漸進(jìn)。囑患者每 天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加力度。（二）鋼針撬撥術(shù)的護(hù)理1. 術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得 患者的配合。（2）

6、常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。2. 術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，適當(dāng)抬高患肢。（2）正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。（3）注意患者生命體征變化，觀察術(shù)肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能的變化。（4）觀察外固定針眼處滲血情況，滴酒精一日兩次以預(yù)防感染，如敷料污染及時(shí)更換5）指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)（三）圍手術(shù)期護(hù)理1. 術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得 患者的配合。（2）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。2. 術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，適當(dāng)抬高患肢。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化

7、的食 物。（3）注意患者生命體征變化，觀察術(shù)肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能的變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（7）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿(mǎn)足各項(xiàng)需求。（四）藥物治療（五）特色技術(shù)1. 耳穴壓豆2. 中藥涂擦3. 低頻脈沖電治療4. 中藥外敷5. 耳尖放血6. 灸法四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 保持病室環(huán)境安靜整潔， 溫濕度適宜，抬高患肢，安置舒適體位， 注意保暖， 防止受涼。（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同， 科學(xué)合理指導(dǎo)飲食， 使患者達(dá)到最 大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間， 動(dòng)態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化， 隨 時(shí)更改

8、飲食計(jì)劃。1. 血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。2. 肝腎虧虛型：飲食宜補(bǔ)益肝腎，多吃血肉有情之品，如豬肝、豬腰、黑魚(yú) 湯、骨頭湯、蹄筋、雞蛋等，食譜可添加補(bǔ)腎壯骨湯：豬腿骨 500 克、田三七 50 克、龍骨 50 克、桂枝 50克、杜仲 100 克。（三）情志調(diào)理1. 了解患者的情緒， 使用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清 凈。2. 用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益 患者的身心健康。3. 疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁， 使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜 呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差解

9、決思路：1. 加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)保健知識(shí)教育，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)2. 發(fā)放健康教育小冊(cè)子， 使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、功能鍛煉 等相關(guān)護(hù)理知識(shí)。3. 根據(jù)患者的情況， 做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患 者康復(fù)訓(xùn)練。4. 定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附：跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表出院日期：患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 文化程度： 入院日期： 證候診斷：血瘀氣滯證 肝腎虧虛證 其他、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果足跟部疼痛1. 評(píng)估疼痛 /活動(dòng)度2. 體位3. 活動(dòng)方法4.

10、保暖6. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴壓豆 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2中藥涂擦 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3低頻脈沖電治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天4. 灸法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 （請(qǐng)注明，下同）好 較好 一般 差 足跟部腫脹1. 評(píng)估腫脹部位、程度2. 抬高患肢3. 肢體保暖4. 足趾關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)5. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴壓豆 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2中藥涂擦 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3低頻脈沖電治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天4. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 （請(qǐng)注明，下同）好 較好 一般 差 足跟部活動(dòng)受 限1

11、. 評(píng)估足跟部活動(dòng)情況2. 安全防護(hù) 3. 活動(dòng)方法 4. 功能鍛煉 5. 其他護(hù)理措施：1物理治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天2灸法 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天.3. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 （請(qǐng)注明，下同）好 較好 一般 差 發(fā)熱1. 體溫監(jiān)測(cè)2. 高熱護(hù)理3. 生活起居4. 其他護(hù)理措施：1. 耳尖放血應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 物理治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 較好 一般 差 其他： （請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好 一般 差 、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中 醫(yī) 護(hù) 理 技 術(shù)耳穴壓豆