皮膚科醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)辦法正式樣本

1、皮膚科醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)方法正式樣本There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party.示范文本單位： 編訂人：某某某 I審批人:某某集I皮膚科醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)方法正式樣本使用注世：該管理制度資料可用在組織 /機(jī)構(gòu)/單位管理上，形成？定的管理機(jī)制

2、和管理原那么、 管 理方法以及管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，條款對(duì)管轄范圍內(nèi)人員具有約束力需各自遵守。材料內(nèi)容 可 根據(jù)實(shí)際情況作和應(yīng)修改，請(qǐng)?jiān)谑褂脮r(shí)認(rèn)真閱讀。為加強(qiáng)質(zhì)量管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安 全， 配合我科?皮膚科質(zhì)量與平安工作記分管理方法?的貫 徹實(shí)施。根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?和 ?博州人民 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作指控標(biāo)準(zhǔn)?等文件的精 神，結(jié)合我科實(shí) 際，制定醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)方法 如下：第一條門(mén)診病歷、處方及申請(qǐng)單1、門(mén)、急診病歷書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，簽名不能識(shí)別的；2、處方書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)的；3、特殊病人及小兒輸液未注明滴數(shù)的；4、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，缺工程、缺診斷的。第二條病案首頁(yè)1、病案首頁(yè)漏寫(xiě)或不標(biāo)準(zhǔn)

3、書(shū)寫(xiě)診斷的；2、病案首頁(yè)漏填病理或過(guò)敏藥欄的；3、病案首頁(yè)病案質(zhì)量欄缺質(zhì)控員手寫(xiě)簽名的；4、病案首頁(yè)無(wú)本院醫(yī)生簽名的。第三條出院小結(jié) 1、出院小結(jié)書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)或無(wú)手寫(xiě)簽名的；2、缺患者入院時(shí)病癥、體征的記錄以及出院時(shí) 該病癥、體征的轉(zhuǎn)歸記錄的；3、出院小結(jié)中未記錄主要治療方案及主要藥物的；4、整段拷貝病歷中的內(nèi)容或者與診斷、治療不相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果的5、出院小結(jié)中漏記病理診斷或缺“追蹤病檢結(jié) 果的。第四條住院志 1、入院超過(guò) 72 小時(shí)上級(jí)醫(yī)師仍未審閱大病歷的22份那么扣科室管理分 0. 2分；2、病歷缺門(mén)診重要陽(yáng)性檢查結(jié)果，或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不完幣的；3、病歷漏記或錯(cuò)記重要體征的；4、大病歷書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)

4、，主訴未導(dǎo)出第一診斷，未書(shū)寫(xiě)?？苾?nèi)容及診斷依據(jù)的；5、診斷書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)、排不完整、 者缺伴發(fā)疾病及并發(fā)疾病診斷的；6、與本次住院疾病相關(guān)的體檢工程不充分的 ,與鑒別診斷有關(guān)的體檢工程不充分的；7、無(wú)醫(yī)師簽名或無(wú)陳述者簽名的。第五條病程記錄 1、診斷依據(jù)記錄不標(biāo)準(zhǔn)、不完整的；2、診療方案無(wú)針對(duì)性、無(wú)具體內(nèi)容的；3、病程記錄無(wú)手寫(xiě)簽名或未如實(shí)記錄患者重要體征，未及時(shí)記錄患者病情變化的；4、陽(yáng)性檢查結(jié)果無(wú)分析及處理措施的；5、停止或更改醫(yī)囑在病程中無(wú)反響的；6、診斷不明確缺鑒別診斷和進(jìn)一步具體檢查意見(jiàn)的；7、病程中未反響會(huì)診意見(jiàn)的；8、上級(jí)醫(yī)師含帶教老師未及時(shí)冠簽的；9、上級(jí)醫(yī)師及主任查房未按要求書(shū)寫(xiě)

5、，無(wú)病情分 析、無(wú)具體指導(dǎo)意見(jiàn)的；10、無(wú)術(shù)者術(shù)前查房或手術(shù)指征記錄， 或手術(shù)指 征和治療方案分析無(wú)針對(duì)性的；11、術(shù)前查房及討論記錄缺術(shù)前異常檢查結(jié)果記 錄和分析，未記錄所采取的診療措施的；12、術(shù)后首次病程記錄或手術(shù)記錄缺?？苾?nèi)容， 漏記重要治療及觀察內(nèi)容的；13、術(shù)后未連續(xù)書(shū)寫(xiě)三次查房記錄 含一次上級(jí) 醫(yī)師查房記錄的；14、有創(chuàng)操作記錄或各種知情同意書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 的；15、搶救記錄內(nèi)容有缺陷的；16、死亡、疑難病例討論未按要求書(shū)寫(xiě)或討論本 中內(nèi)容及意見(jiàn)未及時(shí)在病程中反響的。第六條會(huì)診記錄 1、會(huì)診醫(yī)生未簽名或書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)；會(huì)診申請(qǐng)單未記錄會(huì)診目的及理由的；2、會(huì)診醫(yī)生不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)或缺會(huì)診意見(jiàn)

6、，會(huì)診記錄缺診斷、意見(jiàn)不具體、或字跡潦草，難以識(shí)別的；3、住院醫(yī)師會(huì)診的急會(huì)診除外，違反此條扣科室主任 0. 2 分。第七條醫(yī)囑1、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)或者代簽名的 22 處那么扣科室管理者 0. 2 分；2、醫(yī)囑無(wú)本院醫(yī)生手寫(xiě)簽名的；3、開(kāi)醫(yī)囑時(shí)間與醫(yī)囑的實(shí)際時(shí)間不相符或時(shí)間錯(cuò)誤的搶救病例除外。第八條檢驗(yàn)單1、檢驗(yàn)報(bào)告單貼錯(cuò)病歷，檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、缺工程、缺診斷的；2、檢驗(yàn)報(bào)告單未在 24 小時(shí)內(nèi)粘貼在病歷上的；3、歸檔病歷遺失檢驗(yàn)報(bào)告單的； 4、病檢結(jié)果未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸檔。第九條交接班報(bào)告 1、交接班記錄每少記一次的 22 次那么扣科室管理者 0. 2 分；2、交接班漏簽名或時(shí)間的；3、危重病人學(xué)生代書(shū)寫(xiě)交班、代簽名的 22處 那么扣科室管理者 0. 2分；第十條病歷歸檔1、病歷晚歸檔3天的；2、不按時(shí)報(bào)出院病歷數(shù)的。第十一條皮膚科相關(guān)檢驗(yàn)人員管理 1 、 不按時(shí)發(fā)送報(bào)告單的；2、檢查報(bào)告單缺專業(yè)描述及專業(yè)診斷提示的；3、檢查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，缺簽名、缺時(shí)間的。第十二條院感、公衛(wèi)1、一類手術(shù)切口感染率 5%的$2份那么扣科 室管理者 0. 2 分；2、遲報(bào)傳染病疫情卡的。第十三條凡違反上述條款之一者 , 每人次扣當(dāng)事 人20 元。上述條款每累積達(dá)五次者，那么按?皮膚科 質(zhì)