五運(yùn)六氣在小兒推拿中的應(yīng)用20150917終稿

1、五運(yùn)六氣在小兒推拿中的應(yīng)用深圳市中醫(yī)院 丘麗華“天地合氣，命之曰人”v在胎兒娩出、張口呼吸的一瞬間，變生成人，此時間所隱含的五運(yùn)六氣信息隨之印記于新生兒身上，成為終生伴隨的稟賦特征，表現(xiàn)為臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的盛衰傾向。v內(nèi)經(jīng)中的運(yùn)氣學(xué)說本天文氣象而建立。也就是說祖先通過晝觀日影，夜考極星，觀察日、月、星的運(yùn)行規(guī)律而總結(jié)出來的，故五運(yùn)六氣為中醫(yī)陰陽五行理論提供了客觀依據(jù)，并指陰陽五行的運(yùn)行方法是以五運(yùn)配十天干，推算年歲運(yùn)，六氣配十二地支推算年歲氣。一、運(yùn)氣學(xué)說的概念 運(yùn)氣學(xué)說是五運(yùn)六氣學(xué)說的簡稱，是以天人合一的整體觀念為指導(dǎo)，以陰陽五行理論為基礎(chǔ)，以天干地支符號作為演繹的工具，來推論氣象、物候及病

2、候變化，探索自然現(xiàn)象與生命現(xiàn)象的共有周期規(guī)律，從而尋求疾病的發(fā)病規(guī)律及相應(yīng)的防治方法的理論。 v知v常v達(dá)v變天之常天之變?nèi)酥Ｈ酥冞\(yùn)氣學(xué)說流行性乙型腦炎v1957年石家莊發(fā)生了流行性乙型腦炎，當(dāng)時中醫(yī)辨證為“暑溫”，用白虎湯治療，療效很好。v1961年北京地區(qū)又流行了流行性乙型腦炎，但是再用加味白虎湯治療療效不好。v請蒲輔周老診治，蒲老說這年是庚子年，按照庚子年，天干地支一推，這年實際應(yīng)該是雨水濕熱多，在治療上就應(yīng)該化濕清熱，結(jié)果療效很好。運(yùn)氣學(xué)說v五運(yùn)是指木、火、土、金、水五行的運(yùn)行規(guī)律。六氣是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣化。1、五運(yùn)概念的形成 五運(yùn)概念的產(chǎn)生是以五行概念及其學(xué)說為基礎(chǔ)

3、的。五行在天地間運(yùn)動的時相變化便是五運(yùn)。即木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)。 左傳昭公元年載：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。 莊子-逍遙游說：“若夫乘天地之正,而御六氣之辯?！背尚⑹枰铑U 曰：“平旦朝霞，日午正陽，日入飛泉，夜半沆瀣，并天地二氣為六氣也?！?素問-至真要大論說：“六氣分治，司天地者，其至何如？”岐伯曰：厥陰司天，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕，少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。”2、六氣概念的形成干支甲子v 干，個也，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等十個數(shù)字稱為十干。古人用

4、之以計算天日的號數(shù)，日為陽，故稱十干為十天干。v 支，分也，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥等十二個數(shù)目字稱為十二支。古人用之以計月成歲，月為陰，故稱十二支為十二地支。干支相合，謂之甲子。（天干起于甲，地支起于子）。v天干共有十個字?jǐn)?shù)，順序為v甲（4）、乙（5）、丙（6）、丁（7）、戊（8）、v己（9）、庚（0）、辛（1）、壬（2）、癸（3）。v地支共有十二個字?jǐn)?shù)，順序為v子（鼠）、丑（牛）、寅（虎）、卯（兔）、辰（龍）、巳（蛇）、v午（馬）、未（羊）、申（猴）、酉（雞）、戍（狗）、亥（豬）。 v v 一（天干化五運(yùn)）v甲、己土運(yùn)v乙、庚金運(yùn)v丙、辛水運(yùn)v丁、壬木運(yùn)v戊、癸火運(yùn)下

5、一頁太過與不及v天干分陰陽：甲、丙、戊、庚、壬屬于陽，天干分陰陽：甲、丙、戊、庚、壬屬于陽，v 說明它們都有增長、旺盛、強(qiáng)壯的陽性質(zhì)；說明它們都有增長、旺盛、強(qiáng)壯的陽性質(zhì)；v 乙、丁、己、辛、癸屬于陰，乙、丁、己、辛、癸屬于陰，v 說明它們都有消減、衰落、萎縮的陰性質(zhì)。說明它們都有消減、衰落、萎縮的陰性質(zhì)。v v-木，壬為木運(yùn)太過，丁為木運(yùn)不及；木，壬為木運(yùn)太過，丁為木運(yùn)不及；v-火，戊為火運(yùn)太過，丁為火運(yùn)不及；火，戊為火運(yùn)太過，丁為火運(yùn)不及；v-土，甲為土運(yùn)太過，丁為土運(yùn)不及；土，甲為土運(yùn)太過，丁為土運(yùn)不及；v-金，庚為金運(yùn)太過，丁為金運(yùn)不及；金，庚為金運(yùn)太過，丁為金運(yùn)不及；v-水，丙為水運(yùn)

6、太過，丁為水運(yùn)不及。水，丙為水運(yùn)太過，丁為水運(yùn)不及。v v v1 2 3 4 5 6 7 8 9 0（年尾數(shù)）v辛 壬 癸 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚v水 木 火 土 金 水 木 火 土 金稟賦及體質(zhì)傾向多由五運(yùn)推演而來稟賦及體質(zhì)傾向多由五運(yùn)推演而來v辛年之人（1）：腎水不足，濕乃大行（脾胃），藏氣不政（腎），大風(fēng)暴發(fā)（肝），好發(fā)，脾胃，肝，腎疾病v壬年之人（2）：風(fēng)氣流行（肝），脾土受邪（脾），金氣來復(fù)（肺），好發(fā)肝膽，脾、肺疾病v癸年之人（3）：心火不足，寒乃大行（腎），長政不用（心），復(fù)則埃郁（脾）好發(fā)心小腸，腎、膀胱、脾疾病v甲年之人（4）：濕土有余，濕氣流行，腎水受邪（腎），木氣來復(fù)

7、（肝），好發(fā)脾胃，肝，腎疾病v乙年之人（5）：肺金不足，炎火乃行（心） ，收氣乃后（肺），寒雨暴至（腎），好發(fā)肺腸，腎，心疾病v丙年之人（6）：腎水有余，寒氣流行，心火受邪，脾土來復(fù)，好發(fā)腎膀胱、心、脾疾病v丁年之人（7）：肝木不及，肺燥大行，肝木失政，火暑流心，好發(fā)心，肝，肺系疾病v戊年之人（8）；心火有余，肺金受刑，腎水煎熬，好發(fā)心，肺，腎系疾病v己年之人（9）：脾濕不足，肝木疏泄，腎水流行，肺金來復(fù)，好發(fā)心，肝，腎系疾病v庚年之人（0）：肺燥流行，肝木克伐，心火不濟(jì)，好發(fā)心，肺，肝系疾病。姚貝娜1981.9.26辛酉年2015.1.16乙未年地支化六氣-主氣，客氣v主氣是指每年分六個間區(qū)

8、（從大寒節(jié)始至小寒節(jié)中）中的不變的氣。時間區(qū)域是：從每年大寒節(jié)開始至小寒節(jié)終，每一氣主四個節(jié)令。 初之氣。為木（厥陰風(fēng)木），從1月21日至3月21日； 二之氣，為君火（少陰君火）從3月21日至5月21日； 三之氣，為相火（少陽相火）從5月21日至7月22日； 四之氣，為土（太陰濕土） 從7月22日至9月22日； 五之氣，為金（陽明燥金） 從9月22日至11月22日； 六之氣，為水（太陽寒水） 從11月22日至次年1月21日終。 v厥陰風(fēng)木的概念是陰盡陽生，所以定為一年之始。這時的氣候特點是地氣返暖，萬物萌動，“木”表示生發(fā)，“風(fēng)”除了顯示多風(fēng)，還表示多變化而不穩(wěn)定，稱為“善行而數(shù)變”。v v少

9、陰君火的概念是陰氣收斂，陽氣始至。氣候特點是溫而不熱?！熬稹迸c“相火”相異，“君火以明，相火以位”，是取類比象的表述?！熬稹睍r如君臨天下，光明普照，熱多在形而少在實；一到“相火”，就如同宰相治國，才是實熱。v v少陽相火的概念是陽氣正當(dāng)少壯。氣候特點是日漸炎熱，而且火旺攜風(fēng)，所以常有風(fēng)氣相助。v v太陰濕土的概念是至陰返陽，陽氣在外，暑熱夾濕，土育化萬物。氣候特點是雨多濕盛。v v陽明燥金的概念是陽藏秋窗，是月照窗欞之意，喻陽氣收斂，熱隨秋去，金為肅殺之氣。氣候特點是天干氣燥，寒霜漸臨。v v太陽寒水的概念是至陽返陰，陽氣收內(nèi)，水沉于下。氣候特點是天寒地凍。司天 在泉-客氣v司天在泉是 值

10、年客氣在這一年中主事的統(tǒng)稱。v主管每年上半年的客氣稱為司天之氣，v主管每年下半年的客氣為在泉之氣。 地支化六氣-客氣v （司天之氣三之氣）（在泉之氣六之氣）v子、午 少陰君火司天 陽明燥金在泉v丑、未 太陰濕土司天 太陽寒水在泉v寅、申 少陽相火司天 厥陰風(fēng)木在泉v卯、酉 陽明燥金司天 少陰君火在泉v辰、戌 太陽寒水司天 太陰濕土在泉v巳、亥 厥陰風(fēng)木司天 少陽相火在泉干支配運(yùn)氣歌訣v甲己化土乙庚金 子午少陰君火v丁壬化木水丙辛 丑未太陰濕土v戊癸化火為五運(yùn) 寅申少陽相火v五運(yùn)陰陽仔細(xì)分 卯酉陽明燥金v 辰戌太陽寒水v 巳亥厥陰風(fēng)木2015年v2015年是乙未年是乙未(羊羊)年年v歲運(yùn)金歲運(yùn)金

11、=金運(yùn)不及，金運(yùn)不及，v司天為太陰濕土，在泉為太陽寒水。司天為太陰濕土，在泉為太陽寒水。v氣數(shù)氣數(shù) 初氣初氣 二二 三三 四四 五五 六六v（在泉左間氣）（司天左間氣）（司天氣）（司天右間氣）（在泉右間氣）（在泉氣）（在泉左間氣）（司天左間氣）（司天氣）（司天右間氣）（在泉右間氣）（在泉氣）v主氣主氣 厥陰風(fēng)木厥陰風(fēng)木 少陰君火少陰君火 少陽相火少陽相火 太陰濕土太陰濕土 陽明燥金陽明燥金 太陽寒水太陽寒水v客氣客氣 厥陰風(fēng)木厥陰風(fēng)木 少陰君火少陰君火 太陰濕土太陰濕土 少陽相火少陽相火 陽明燥金陽明燥金 太陽寒水太陽寒水 v客主客主 同氣同氣 同氣同氣 主生客主生客 客生主客生主 同氣同氣

12、同氣同氣v加臨加臨 相得相得 相得相得 相得相得 相得相得 相得相得 相得相得v 2015年為乙未年v乙未歲初之氣。主客氣均為厥陰風(fēng)木。木當(dāng)其位。民病血溢。筋絡(luò)拘強(qiáng)。關(guān)節(jié)不利；身重筋痿。宜調(diào)厥陰之客。以辛補(bǔ)之。以酸瀉之。以甘緩之。v乙未歲二之氣。主客氣均為少陰君火。中見金運(yùn)。二火得位。而勝金運(yùn)。其病溫厲盛行。遠(yuǎn)近咸若。宜調(diào)少陰之客。以咸補(bǔ)之。以甘瀉之。以酸收之。v乙未歲三之氣。主氣少陽相火，客氣太陰濕土。中見金運(yùn)?；鹕痢Ｌ煺?。濕氣降。地氣騰。民病身重胕腫。胸腹?jié)M。宜治太陰之客。以甘補(bǔ)之。以苦瀉之。以甘緩之。v乙未歲四之氣。主氣太陰濕土?？蜌馍訇栂嗷稹Ｖ幸娊疬\(yùn)。民病腠理熱。血暴溢。瘧。心腹?jié)M

13、。熱。臚脹。甚則胕腫。宜治少陽之客。以咸補(bǔ)之。以甘瀉之。v乙未歲五之氣。主客氣均為陽明燥金。氣與運(yùn)同。又得其位。慘令巳行。寒露下。霜乃早降。草木黃落。寒氣及體。民病皮腠。宜調(diào)陽明之客。以酸補(bǔ)之。以辛瀉之。以苦泄之。v乙未歲終之氣。主客氣均為太陽寒水。金生水。寒大舉。陰乃凝。水堅冰。陽光不治。感於寒。則病人關(guān)節(jié)禁固。腰脽痛。寒濕持於氣交而為疾也。宜調(diào)太陽之客。以苦補(bǔ)之。以咸瀉之。以苦堅之。以辛潤之。五運(yùn)六氣在小兒推拿中的應(yīng)用四季六氣時病治療經(jīng)驗春季時病致病特點v治法：病在上焦，屬于手太陰，法宜辛涼解表。初起總以達(dá)邪外出為要，切勿過早使用寒涼手法，冰伏其邪，熱不得外越而內(nèi)陷，遷延病程，甚則惡化。v

14、手法：辛涼解表一組穴v四大手法（涼水），清天河水（涼水），清肺平肝v微寒加辛溫解表一組穴：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池v夾濕加健脾祛濕一組穴:清補(bǔ)脾，清小腸，運(yùn)內(nèi)八卦v夾積加消積化食一組穴：運(yùn)板門，四橫紋，捏脊v無汗加發(fā)汗一組穴：合谷，曲池，擠捏天突治法：芳香溫散和解，不可辛涼或苦寒手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，寒甚加推三關(guān)頭痛加祛風(fēng)止痛一組穴：運(yùn)太陽穴，揉風(fēng)池穴，外關(guān)嘔吐加止吐一組穴：清板門，推天柱骨，中脘泄瀉加止瀉一組穴：（清）補(bǔ)脾，清（補(bǔ)）大腸，推箕門外寒里熱治法：兩解法，即解表清里手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，四大手法，清天河水，推脊，合谷，曲池，擠捏天突穴夏季時病v（1）溫?zé)醰先夏至為病溫。溫?zé)?/p>

15、發(fā)病較速，初起可見高熱煩躁，口渴舌干，頭痛微惡風(fēng)，面紅目赤，或有汗，或無汗，小便短赤，脈浮數(shù)或洪。v治療：初起有表證者，可辛涼解表，穴選清天河水，四大手法，清肺平肝v心煩者，可選清心安神組穴：搗小天心，清心平肝，五指節(jié)v表解里熱甚者，可選清熱組穴：清天河水，退六腑，推脊v咽喉疼痛者，可選利咽止痛組穴：少商，水底撈明月，擠捏天突v熱甚津傷者，可選滋陰涼營組穴：二馬，三陰交，涌泉v（2）溫毒v癥見微惡風(fēng)寒，咽痛或者不痛，耳前后腫，頰腫目赤，甚則頭面全腫，耳聾，眼不能開，脈象多浮沉俱盛，俗名大頭瘟毒。v治法：清熱逐穢解毒v手法：清熱解毒組穴：清天河水，退六腑，耳尖放血或者大椎放血（3）暑熱治法:熱重

16、者，熱，渴，汗出，脈洪大，宜清熱祛暑，清天河水，退六腑，推脊等穴，若乏力，口渴甚，脈芤，宜益氣養(yǎng)陰，加二馬，三陰交，涌泉，補(bǔ)脾，太溪穴等。（4）濕溫v多發(fā)于夏秋之間。有外受之濕與內(nèi)傷之濕。v若為外受之濕，從雨露或從地氣潮濕所得，皆著于肌表，當(dāng)用解肌法微發(fā)汗。若為內(nèi)生之濕，乃從飲食所得，過食膏粱厚味，甜膩水果，皆能內(nèi)生濕熱，當(dāng)分三焦論治。上焦?jié)駵豽頭痛，惡寒，身重疼痛，苔白不渴，胸悶不饑，面色淡黃，午后熱盛，狀若陰虛，但脈弦細(xì)濡。v治法：通陽利濕+解表組穴v手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，清補(bǔ)脾，清小腸，運(yùn)內(nèi)八卦中焦?jié)駵豽 嘔吐，泄瀉，不食，不饑，小便短黃，時腹自痛，口渴不欲多飲。舌苔白厚，或黃膩，

17、脈濡。v治法:健脾祛濕組穴+止瀉組穴+止吐組穴v手法：清補(bǔ)脾經(jīng)，清補(bǔ)大腸，清小腸，清板門清胃，四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，推天柱骨，順摩腹，天樞，捏脊下焦?jié)駵豽外陰瘙癢，濕疹，小便短赤，大便秘結(jié)或者泄瀉，口干口渴，煩躁，睡眠不安，舌苔花剝，脈細(xì)數(shù)v治法：清熱利濕v手法：清補(bǔ)脾，清大腸，清小腸，清天河水，退六腑，水底撈明月，清心平肝，小天心，五指節(jié)秋季時病v（1）溫燥v初秋時節(jié)，久晴無雨，秋陽以曝，濕度既小，氣溫又高，人處其中，易感染燥熱邪氣，發(fā)為溫燥病。v癥見：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，干咳等肺衛(wèi)表證及口干，鼻干，唇干，舌干，咽干甚至咯吐血絲等津液損傷表現(xiàn)。v治法：清燥潤肺組穴v手法：清肺平肝，清天河水，二馬v咳

18、嗽明顯加止咳組穴：運(yùn)內(nèi)八卦，小橫紋，掌小橫紋（2）涼燥v深秋時節(jié)，氣候轉(zhuǎn)涼，西風(fēng)蕭肅，溫度既低，濕度亦小，人處其中，自然容易感受涼燥邪氣，發(fā)為涼燥病。v癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗，鼻塞而干，咽干唇燥，咳嗽痰希，舌苔薄白而干，脈浮不數(shù)。v治法：辛溫化燥v手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，清肺經(jīng)，清天河水，二馬，運(yùn)內(nèi)八卦，小橫紋，掌小橫紋冬季時病v（1）傷寒v癥見：發(fā)熱無汗，惡寒重，頭痛，身痛，骨節(jié)疼痛，鼻塞，流清鼻涕，咳嗽，痰清稀。v治法：發(fā)汗解表v手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，四大手法，二扇門，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，小橫紋，掌小橫紋2伏暑v伏暑是人體在夏季感受暑濕或溫?zé)嵝皻猓隗w內(nèi)，過時而發(fā)的溫病。伏暑沒有自發(fā)的，都是由于外邪新感誘發(fā)。一般來說，冬季寒涼，多由風(fēng)寒邪氣誘發(fā)，但有時冬季應(yīng)寒反溫，也可以內(nèi)外相招，外感風(fēng)熱邪氣。v癥見：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或者發(fā)熱惡寒