五年制衛(wèi)生高職課程改革的實踐與思考(一)

1、五年制衛(wèi)生高職課程改革的實踐與思考(一)摘要：職業(yè)教育課程改革必須堅持“以就業(yè)為導向，以服務為宗旨，以職業(yè)實踐為主線 ”的指導思想。衛(wèi)生職業(yè)教育在課程改革中應注意處理好“四個關(guān)系 ”，突出 “四個重點 ”。關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；課程改革長期以來，衛(wèi)生職業(yè)教育習慣以高等醫(yī)學教育為模板。以學科知識為主的傳統(tǒng)學科型課程模式普遍存在嚴重的與職業(yè)實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以彰顯職業(yè)教育的特色。如何應對醫(yī)療制度改革過程中的醫(yī)療市場，培養(yǎng)各級醫(yī)療單位歡迎的高技能醫(yī)技人員，是各級衛(wèi)生職業(yè)學校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發(fā)點和歸宿。我校依據(jù)培養(yǎng)目標對課程門類、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容以及教學活動方式等積極進行探索與實踐，全面規(guī)劃

2、和設計，科學地制定了課程實施計劃，并有效地加以實施，取得了可喜的成效。制定方案時堅持處理好 “四個關(guān)系 ”處理好專業(yè)課程的學科體系與崗位需求的關(guān)系破除以醫(yī)療為導向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導向的新型專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。如根據(jù)人的生命周期，重新構(gòu)建護理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立 “母嬰護理 兒童護理 成人護理老年護理 ”課程體系。改革以學科為本位的課程目標，對醫(yī)學基礎知識進行進一步的篩選和組織。 根據(jù)職業(yè)特點，按照 “夠用、適用、實用 ” 的原則，讓學生懂得 “是什么 ”、“怎樣做 ”，而不是過多探究 “為什么 ”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學基礎知識的需求，

3、突出專業(yè)特點，應整合現(xiàn)有的基礎課程，取消不必要的課程，增加或突出重點課程。例如，應刪除生理學、藥理學、微生物、寄生蟲、免疫學、病理學等課程中與專業(yè)無關(guān)的驗證性實驗內(nèi)容；增加護理專業(yè)課程中的技術(shù)訓練與臨床護理技術(shù)新設備的應用訓練。 如針對 “非典 ”期間普遍存在護士不能熟練使用呼吸機等急救設備的狀況，增設了常用醫(yī)療護理儀器的使用與維護 等課程?？傊?，應緊緊圍繞崗位需要設置課程。處理好校內(nèi)學習與臨床實習的關(guān)系醫(yī)學教育多年來一直實行 “x+1的”教學模式，任何學制的醫(yī)學教育，都是前幾年在學校學習，最后一年在醫(yī)院實習。如五年一貫制教育，一般前 4 年在學校學習，最后 1 年在醫(yī)院臨床實習。隨著醫(yī)療衛(wèi)生

4、技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護理服務需求層次的提升，醫(yī)學相關(guān)人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學校應及時調(diào)整教學方案，設立“3.5+1+0.5的”教學模式，即學生在校學習3.5 年，臨床實習1 年，回校后根據(jù)崗位需要進行專項培訓0.5 年。學生的就業(yè)意向一般在實習后期確立，多數(shù)用人單位會要求學生去醫(yī)院實習試用，學生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色?？茖︶t(yī)技人員的能力要求往往會使學生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應之處，醫(yī)院亦要求學校有針對性地進行相關(guān)知識或技術(shù)的補課。如在廣州婦幼保健院實習的學生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護理及

5、產(chǎn)科護理有待加強。于是學校將醫(yī)學基礎課和護理專業(yè)課提前，讓學生早接觸專業(yè)基礎課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強學生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認識。在專業(yè)課教學中，增加了集中見習，使學生能理論聯(lián)系實際，增加對實踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學校利用第十學期為學生進行崗前的特殊培訓，根據(jù)學生實習一年的情況進行查漏補缺，根據(jù)實習后的工作意向進行“訂單式 ”培養(yǎng)，強化實踐能力， 力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。處理好文化課與專業(yè)課的關(guān)系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所

6、在。面對文化基礎、學習習慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關(guān)系十分重要。全面提升學生的文化素質(zhì)和為學生長遠發(fā)展奠定文化基礎固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務更為重要。應依據(jù) “必需、夠用 ”的原則，設置 “基礎、應用、提高 ”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學順序，將語文教學內(nèi)容分為文字、 口語、寫作及文學修養(yǎng)、 綜合提高五個模塊，并制定相應的評價標準， 使語文教學既貼近高職護理專業(yè)的實際需求，又為學生文化素質(zhì)的提高及長遠發(fā)展奠定良好的基礎。處理好第一課堂與第二課堂的關(guān)系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務的，需要有較全面的人文修養(yǎng)， 包括語言文字修養(yǎng)、 人際關(guān)

7、系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、 文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。 因此，我校開設了人際溝通、護士禮儀、形體訓練、心理咨詢、社區(qū)護理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學倫理等課程，為學生補充適應現(xiàn)代文明社會發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實學生專業(yè)知識的學習。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶祝 “5.12國”際護士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會、 護士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、醫(yī)學知識競賽、知名護理專家講座等多種形式，培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)。實施過程中突出 “四個重點 ”突出就業(yè)崗位人才規(guī)格，設置專門化方向選修課程模塊為準確把握培養(yǎng)目標、課程體系、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容與崗位需求的一致性，學校組成由專人負責的調(diào)研小組， 走訪了江蘇省近 60 所醫(yī)院和十多所外省醫(yī)院，經(jīng)省內(nèi)著名職教專家和護理專家進行論證后，決定對護理、醫(yī)學檢驗等專業(yè)設立專門化方向，設立專門化教育模塊。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作的范圍日趨擴大， 內(nèi)容日趨豐富， 但受到總學時的限制，不可能設置更多的專業(yè)課程。因此，學校在寬厚的基礎知識平臺上，在專業(yè)選修