山東固廢信息申報系統(tǒng)樣表

1、第1章調(diào)查表式1.1企業(yè)信息第一部分企業(yè)基本信息企業(yè)名稱企業(yè)隸屬類型組織機構代碼法定代表人工商注冊號營業(yè)期限是否有母公司O是O否隸屬關系母公司名稱母公司組織機構代碼企業(yè)注冊地址生產(chǎn)設施地址行政區(qū)劃代碼郵政編碼中心經(jīng)度中心緯度登記注冊類型進入工業(yè)園區(qū)情況O是O否:所在工業(yè)園區(qū)名稱工業(yè)園區(qū)代碼工業(yè)園區(qū)級別O國家O省級O地市級O縣級O其他注冊資金（萬元）工業(yè)總產(chǎn)值（萬元）廠區(qū)面積（m2）職工人數(shù)年生產(chǎn)時間（小時）企業(yè)規(guī)模開業(yè)時間最新改擴建時間第二部分環(huán)境管理情況一、內(nèi)部環(huán)境管理機構建設情況環(huán)境管理機構O有O無機構名稱環(huán)保負責人機構人數(shù)聯(lián)系電話電子郵箱二、環(huán)保制度制定情況企業(yè)環(huán)保制度O有O無主要環(huán)保制

2、度描述三、危險化學品檔案建立情況是否建立危險化學品臺賬O是O否是否建立環(huán)境管理信息檔案O是O否第三部分周邊水和大氣環(huán)境保護目標信息一、水環(huán)境保護目標信息水環(huán)境保護目標名稱類型規(guī)模描述距企業(yè)距離（米）二、大氣環(huán)境保護目標信息大氣環(huán)境保護目標名稱類型規(guī)模描述距企業(yè)距離（米）環(huán)境功能區(qū)分類第四部分法律法F規(guī)遵守情況一、清潔生產(chǎn)審核情況是否屬于強制清潔生產(chǎn)審核單位O是O否清潔生產(chǎn)審核開展情況O開展O未開展清潔生產(chǎn)審核評估情況O已評估O未評估清潔生產(chǎn)審核驗收情況O驗收O未驗收最近一期清潔生產(chǎn)審核評 估或驗收時間清潔生產(chǎn)審核評估或驗收部門審核情況備注二、突發(fā)環(huán)境事件應急預案情況環(huán)境應急預案編制情況O有O無

3、環(huán)境應急預案編制時間環(huán)境應急預案演練情況O演練O未演練環(huán)境應急預案演練次數(shù)環(huán)境應急預案備案情況O已備案O未備案環(huán)境應急預案單位環(huán)境應急預案備案文號環(huán)境應急預案備案時間應急預案備注三、環(huán)境信息公開情況信息公開情況O已公開O未公開四、污染物達標排放情況污染物達標排放備注第五部分企業(yè)違規(guī)項目情況項目名稱違規(guī)類型整改時間整改方式備注1.2企業(yè)原料（輔料）管理填報年份材料編號名稱化學名稱化學文摘號（識別碼）/臨時編碼物理狀態(tài)是否屬于危險化學品O是O否總使用量調(diào)查年底儲存量材料類型O原料O輔料備注1.3生產(chǎn)裝置管理設備業(yè)務編號生產(chǎn)裝置名稱生產(chǎn)裝置規(guī)模生產(chǎn)裝置數(shù)量（套）生產(chǎn)裝置用途1.4 一般固體廢物產(chǎn)生源

4、信息第一部分廢物基本信息填報年份廢物類別產(chǎn)生源密度產(chǎn)牛量物理形態(tài)標準設施貯存量貯存時間累計貯存數(shù)量是否為環(huán)保部門代錄O是O否描述第二部分企業(yè)處置信息利用/處置方式利用/處置方式小類利用/處置方式數(shù)量利用/處置方式設施名稱利用/處置方式處理能力利用/處置方式工藝名稱第三部分委托處置企業(yè)信息企業(yè)名稱省份許可證號聯(lián)系人聯(lián)系電話處置方法廢物類型處置量1.5醫(yī)療廢物產(chǎn)生源信息第一部分醫(yī)療機構基本信息醫(yī)療機構名稱醫(yī)療機構隸屬類型組織機構代碼法定代表人單位類型醫(yī)療單位等級單位地址中心經(jīng)度中心緯度行政區(qū)劃代碼郵政編碼病床使用率（%門診量（人次/年）病床數(shù)（張）醫(yī)療廢物收集頻次（次/天）醫(yī)療廢物收費標準專用醫(yī)廢

5、暫存設施數(shù)量（套）聯(lián)系人電子郵箱電話傳真手機第二部分醫(yī)療廢物基本信息填報年份廢物類別醫(yī)療廢物產(chǎn)生總量醫(yī)療廢物類別代碼感染性廢物產(chǎn)生量損傷性廢物產(chǎn)生量病理性廢物產(chǎn)生量化學性廢物產(chǎn)生量藥物性廢物產(chǎn)生量符合在標準設置中的貯存數(shù)量累計貯存數(shù)量上次申報遺留貯存數(shù)量是否為環(huán)保部門代錄O是O否廢輸液瓶（袋）產(chǎn)生處置情況第三部分醫(yī)療機構處置信息處置方法處置量第四部分委托處置企業(yè)信息企業(yè)名稱省份許可證號聯(lián)系人聯(lián)系電話處置方法廢物類型處置量1.6危險廢物產(chǎn)生源信息第一部分廢物基本信息填報年份廢物類別產(chǎn)生量密度物理形態(tài)產(chǎn)生源主要產(chǎn)品名稱主要原輔材料年產(chǎn)量原材料消耗量是否環(huán)保部門代錄O是O否危險廢物產(chǎn)生設施地址省市縣

6、標準設施貯存量累計貯存數(shù)量上次申報遺留貯存量貯存時間環(huán)評核疋種類和數(shù)量實際產(chǎn)生種類和數(shù)量第二部分企業(yè)處置情況利用/處置方式利用/處置方式小類利用/處置方式數(shù)量利用/處置方式設施名稱利用/處置方式處理能力利用/處置方式工藝名稱第三部分委托處置企業(yè)信息企業(yè)名稱省份許可證號聯(lián)系人聯(lián)系電話處置方法廢物類型處置量1.7非重點環(huán)境管理危險化學品信息填報年份產(chǎn)品名稱化學文摘號（識別碼）/臨時編碼疋否屬于危險化學品O是O否歷史最大產(chǎn)量產(chǎn)量國內(nèi)銷售量出口量年底儲存量1.8重點環(huán)境管理危險化學品信息第一部分危險化學品信息提交年份物理形態(tài)?；菲访唐访鸆AS號分類預期用途代碼生產(chǎn)能力設計使用量活動類型:生產(chǎn)使用前

7、三年產(chǎn)量前三年使用第二部分組分信息組分名稱中文化學名稱CAS號含量（%第三部分儲存信息儲存場地名稱上年度最大儲存量包裝方式第四部分 ?；凤L險分布、防控及應急措施可能產(chǎn)生環(huán)境風險的位置污染方式環(huán)境風險防控及應急措施1.9污泥信息管理第一部分污水處理企業(yè)基本信息企業(yè)名稱企業(yè)隸屬類型組織機構代碼法定代表人單位地址中心經(jīng)度中心緯度行政區(qū)劃代碼郵政代碼去年運行費用（萬兀）城鎮(zhèn)污水處理能力污水處理設施類型污水處理級別運行費用（萬元）污水設計處理能力（萬噸/ 日）實際處理能力（萬噸/ 日）運行天數(shù)（天）污水處理量（噸）污水再生利用量（噸）其他污水處理能力污水處理設施類型污水處理級別運行費用（萬元）設計處理

8、能力（萬噸/ 日）實際處理能力（萬噸/ 日）運行天數(shù)（天）污水處理量（噸）污水再生利用量（噸）聯(lián)系人:電子郵件電話傳真手機第二部分污泥基本信息填報年份污泥類別產(chǎn)量（噸）含水率（%產(chǎn)生污泥量干基（噸）累計貯存數(shù)量（噸）累計貯存數(shù)量含水率（%累計貯存數(shù)量干基（噸）符合標準貯存設施中的貯存 數(shù)量（噸）符合標準貯存設施中的貯存 數(shù)量含水率（%符合標準貯存設施中的貯存 數(shù)量干基（噸）上一個申報周期遺留貯存量（噸）貯存時間是否環(huán)保部門代錄O是O否第三部分企業(yè)處置信息處置方法處置量（噸）設備名稱第四部分委托處置企業(yè)信息企業(yè)名稱省份許可證號聯(lián)系人聯(lián)系電話處置方法廢物類型處置量1.10廢鉛酸蓄電池產(chǎn)生源信息第一部分廢物基本信息填報年份廢物類別產(chǎn)生量（只）是否環(huán)保部門代錄O是O否廢鉛酸蓄電池產(chǎn)生源地址省市縣標準設施貯存量（只）累計貯存數(shù)量（只）上次申報遺留貯存量（只）貯存時間第二部分委托處置企業(yè)信息企業(yè)名稱省份許可證號聯(lián)系人聯(lián)系電話處置方法廢物類型處置量1.11實驗室化學廢棄物產(chǎn)生