試驗(yàn)室急救課件

1、1課程大綱壹、急救的定義與目的貳、存活之鏈參、燒燙灼傷肆、止血伍、包紮陸、固定柒、異物哽塞2急救定義 對(duì)於遭受意外傷害或突發(fā)疾病 的傷患， 在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或送至 醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。3急救的目的挽救生命防止傷勢(shì)或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果4急救一般注意事項(xiàng)急救一般注意事項(xiàng)v儘速尋求醫(yī)療資源v確定安全無慮v盡量不移動(dòng)傷患v儘速評(píng)估傷患v決定處理優(yōu)先順序v迅速急救v傷患置正確姿勢(shì)v 減輕傷患焦慮v 預(yù)防休克v 隨時(shí)觀察傷患生命徵象v 遣散閒雜人，保持環(huán)境安靜5打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1. 地-清楚地址2. 物-明顯目標(biāo)3. 人-傷患狀況4. 事-已做處理5. 時(shí)-

2、發(fā)生時(shí)間# 勿先掛斷電話 #1191196傷患的初步評(píng)估傷患的初步評(píng)估v意識(shí)狀況v呼吸道頸椎v呼吸狀態(tài)v循環(huán)徵象出血7意意 識(shí)識(shí) 狀狀 況況意識(shí)分四級(jí)v意識(shí)清醒v對(duì)叫喚有反應(yīng)v對(duì)痛有反應(yīng)v意識(shí)昏迷89存活之鏈急救時(shí)影響患者存活的四個(gè)因素：1.儘早通知緊急醫(yī)療系統(tǒng)(即打119)2.儘早進(jìn)行心肺復(fù)甦術(shù)(Cardiopulmonary Resuscitation,簡(jiǎn)稱CPR)3.儘早使用電擊去顫術(shù)4.儘早進(jìn)行高級(jí)心臟救命術(shù)10存活之鏈Chain of Survival 儘早通知緊急醫(yī)療系統(tǒng)儘早進(jìn)行儘早進(jìn)行心肺復(fù)甦術(shù)心肺復(fù)甦術(shù)儘早使用電擊去顫術(shù)儘早進(jìn)行高級(jí)心臟救命術(shù)11 患者患者接受接受心肺復(fù)甦術(shù)及高

3、級(jí)心臟救命術(shù)的時(shí)間與救活率之關(guān)係心肺復(fù)甦術(shù)及高級(jí)心臟救命術(shù)的時(shí)間與救活率之關(guān)係心肺復(fù)甦術(shù)時(shí)間心肺復(fù)甦術(shù)時(shí)間( (分分) )高級(jí)心臟救命術(shù)時(shí)間高級(jí)心臟救命術(shù)時(shí)間( (分分) )救活率救活率(%)(%)0-40-4 8-12 8-12 120-8 16 8-16 16 124310600Form Eisenberg et al.12儘早進(jìn)行心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)的重要性4分鐘後會(huì)造成腦內(nèi)損傷10分鐘後會(huì)造成腦死13如何增加患者的救活率?v4分鐘內(nèi)必需進(jìn)行心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)v8分鐘內(nèi)必需進(jìn)行高級(jí)心臟救命術(shù)(ACLS)141516v93年5月12日某科技大學(xué)女研究生從事實(shí)驗(yàn)時(shí)，高溫物質(zhì)濺出，因未使用護(hù)

4、目鏡而導(dǎo)致臉部燙傷及雙眼嚴(yán)重傷害可能造成失明之意外事件17燒燙傷處理原則v降溫以大量的冷水連續(xù)沖燒燙部位30分鐘v除污沖水時(shí)必須把燒燙部位上的衣物、首飾、及項(xiàng)鏈等移除。v包紮以無菌敷料加入冷水覆蓋傷口後包紮v就醫(yī)除大面積燒燙傷、或有生命危險(xiǎn)的患者必須立急就醫(yī)，一般燒燙傷患者則完成30分鐘沖水降溫後送醫(yī)。18化學(xué)物灼傷處理原則(一)v除污一般化學(xué)物灼傷以大量水沖冼30分鐘，若化學(xué)物為粉末則先用刷子移除後再以大量冷水沖冼(避免水與化學(xué)物混合後產(chǎn)生反應(yīng)作用)。另外，沾有化學(xué)物的衣物也需立急移除。v包紮以無菌敷料覆蓋傷口後包紮v記錄送醫(yī)前先記錄化學(xué)物的成份、酸鹼度、或直接把化學(xué)物帶到醫(yī)院。v就醫(yī)除大面

5、積化學(xué)物灼傷、或有生命危險(xiǎn)的患者必須立急就醫(yī)，一般化學(xué)物灼傷則完成除污後立急送醫(yī)。19化學(xué)物灼傷處理原則(二)v查看化學(xué)藥物容器上是否有急救指示，如有則照著指示去做 v若波及的是石灰或鎂時(shí)，用水洗時(shí)反而會(huì)生熱，因此要將粉末彈落v即刻送醫(yī)由醫(yī)師處置20眼睛化學(xué)物灼傷處理原則v沖水務(wù)必完成沖水30分鐘後再送醫(yī)。水應(yīng)由眼晴內(nèi)側(cè)往眼角方向流出。v記錄送醫(yī)前先記錄化學(xué)物的成份、酸鹼度、或直接把化學(xué)物帶到醫(yī)院。另外鹼性比酸性化學(xué)物對(duì)眼睛會(huì)造成更大的傷害，沖水的時(shí)間也需要更久。21化學(xué)劑灼傷：無論酸或鹼，受傷後要用大量的化學(xué)劑灼傷：無論酸或鹼，受傷後要用大量的水沖洗患處水沖洗患處，沖洗時(shí)間至少?zèng)_洗時(shí)間至少3

6、030分鐘分鐘，以減低皮膚表面之化學(xué)，以減低皮膚表面之化學(xué)劑濃度。劑濃度。22灼燙傷急救原則 沖：在流動(dòng)的冷水中沖洗約三十分鐘眼部受傷，撐開眼皮自內(nèi)而外緩慢沖水，水流高度約10-15公分脫：在冷水中慢慢將衣物脫去，記住勿將水泡弄破，以防感染泡：在冷水中連續(xù)泡三十分鐘，將餘熱完全除去蓋：使用乾淨(jìng)潮濕紗布輕輕覆蓋，避免感染送：儘速送醫(yī) (如腳或手部受傷，則利用枕頭將患部抬高於心臟)23灼燙傷急救原則 2425感電灼傷急救v首先把電源切斷或用絕緣棒、絕緣鉤將附著的電線移開。在未將電流切斷前，決不可赤手拉傷者如不能將電流切斷，請(qǐng)穿上膠鞋用乾竹或木等絕緣物件將傷者從電源分開v觀察呼吸或心跳施行心肺甦醒術(shù)

7、(供應(yīng)氧氣)v注意傷口之處理(以乾淨(jìng)敷料先予以覆蓋)同時(shí)儘快護(hù)送醫(yī)院處理v解開傷者衣服及除去一切束帶，以乾毛巾或毛刷摩擦全身皮膚，使毛細(xì)管恢復(fù)功能26出血是造成創(chuàng)傷死亡的重要原因有嚴(yán)重出血，馬上加以止血27止血方法v直接加壓止血法v抬高v止血點(diǎn)止血法v夾板止血法v止血帶止血法28直接加壓止血法29抬高30止血點(diǎn)止血法31夾板止血法32止血帶止血法3334包紮原則v包紮之前須先控制出血v儘可能使用無菌敷料敷料須直接覆蓋傷口v由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進(jìn)行包紮v包紮應(yīng)完全的覆蓋住傷口上敷料v包紮後應(yīng)露出肢體之末梢，以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)的情形v包紮完畢將其固定，以免滑落v若血滲透敷料時(shí)，須由外面繼續(xù)蓋

8、上敷料即可35手肘包紮手指包紮腳踝包紮3637固定原則v懷疑骨折就固定 v避免移動(dòng)受傷部位v以受傷之原姿勢(shì)來固定v避免將骨折及脫臼復(fù)位 v固定前後須檢視循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng) v固定夾板須超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)38固定的重要性v減少疼痛 v防止或減少再度傷害v減少出血 39以受傷之原姿勢(shì)來固定手肘固定手肘固定膝蓋固定膝蓋固定4041異物哽塞v以拇指與食指呈V字形放置在頸部，另一手則握V字手的手腕或手背。國(guó)際通用異物哽塞的手勢(shì)42異物哽塞的處理1.氣道部份阻塞患者處理2.氣道嚴(yán)重阻塞患者處理43氣道部份阻塞患者v患者意識(shí)清醒、可以呼吸、咳嗽、或說話。v此時(shí)應(yīng)立急打119通報(bào)v可鼓勵(lì)患者儘量咳嗽，密切觀察是

9、否有演變成完全阻塞之情形。44氣道嚴(yán)重阻塞患者v患者漸漸失去意識(shí)、不可以呼吸、咳嗽、或說話。v此時(shí)應(yīng)立急實(shí)施哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)以及使用叫-叫-A-B-C處理方式。45哈姆立克急救法(Heimlich maneuver) 哈姆立克急救法是以外力擠壓患者上腹部，使橫隔膜迅速上升，以致肺部及氣管內(nèi)的壓力增加，最後導(dǎo)致氣管內(nèi)空氣及異物向外擠出。46站立時(shí)所使用哈姆立克急救法v站立時(shí)所使用哈姆立克急救法，適用於意識(shí)清醒的患者。v以雙手緊環(huán)抱患者的上腹部(胸窩和肚臍間 )，一手握拳另一手則緊握在上。 v用力往內(nèi)往上擠按，直到氣道阻塞解除為止。站姿時(shí)所使用哈姆立克急救法47意識(shí)不清患者所使用的姆立克急救法48孕婦或肥胖患者所使用哈姆立克急救方法v把雙手放在胸口上(非上腹部)，實(shí)施哈姆立克急救法。49打開呼吸道並