幼兒園常用表格模板

1、丫一一 1新生入園前健康及飲食調(diào)查表幼兒姓名 出生年月 性別班級(jí)填表日期出生情況曾患病情況傳染病接觸情況進(jìn)餐情況足月哮喘甲肝挑食順產(chǎn)氣管炎乙肝偏好何種食物難產(chǎn)肺炎結(jié)核病食量大胎吸癲癇腮腺炎食量小產(chǎn)鉗高燒抽筋水痘食量適中破腹產(chǎn)習(xí)慣性脫臼痢疾完全獨(dú)立進(jìn)餐窒息傳染病其它偶爾獨(dú)立進(jìn)餐出生體重其他疾病體質(zhì)情況完全要人喂出生身長有無過敏史對何種食物過敏出生評(píng)分家庭成員及帶養(yǎng)情況家庭環(huán)境及有無特殊情況丫 一一 2飲食情況葷菜類喜歡不喜歡蔬菜類喜歡不喜歡豆制品喜歡不喜歡面食類喜歡不喜歡雞青菜豆腐肉包子鴨芹菜白干菜包子魚西紅柿香干糖三角蝦茄子豆腐果豆沙包雞蛋黃瓜豆芽水餃牛肉十豆千張餛燉豬肉豆角素雞花卷豬肝韭菜油

2、面筋油炸點(diǎn)心其它其它其它其它家長建議及要求備注您的孩子在家中最喜歡吃哪些菜請列舉 13菜名：BJ1晨間檢查表日期班級(jí)姓名晨間異常情況（帶藥名稱、劑量）持續(xù)日期處理最后診斷總病程（天）備注BJ2全日觀察記錄 （保健室用）日期班級(jí)姓名晨間癥狀精神食欲體溫呼吸心率大便睡眠其他癥狀護(hù)理及治療上午下午次數(shù)性質(zhì)BJ3幼兒在園病情記錄姓名：班級(jí)：患病時(shí)間:在班級(jí)患病情況保健室觀察記錄處理幼兒在園病情記錄姓名：班級(jí)：患病時(shí)間：在班級(jí)患病情況保健室觀察記錄處理BJ 4身高、體重、視力測量登記表班級(jí)：序號(hào)姓名出生年月日性別年 月日序號(hào)姓名出生年月日性別年月日身高cm體重kg視力身高cm體重kg視力左右右右1192

3、2032142252362472582692710281129123013311432153316341736BJ5身高、體重、視力評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表年月班受身高體重視力備注級(jí)檢人數(shù)上中下均數(shù)以上上中下均數(shù)以上上中下均數(shù)以上人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%ST1食物用量記錄表月日至月日日期就餐人數(shù)食物名稱（千克）大米星期星期星期星期四星期五合計(jì)ST2食物營養(yǎng)統(tǒng)計(jì)表日期：食物名稱重量（千蛋白脂肪碳水熱卡鈣磷鐵鋅視黃醇Vit B1B2尼克Vit C克）質(zhì)（克）化合（卡）(mg(mg(mg(mg當(dāng)量（微(mg(mg酸(mg（克）物）克）(mg）（克）平均每人所得營養(yǎng)素

4、推薦攝入量占推薦量百分?jǐn)?shù)ST 3熱量、蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪占總攝入量（%）月日熱量營養(yǎng)素來源分布（卡）蛋白質(zhì)來源分布（克）動(dòng)物性脂肪（克）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物豆類動(dòng)物性食物谷類其他植物性食物月攝入量合理百分比站總攝入量營養(yǎng)分析：熱量、蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪占總攝入量（%）月日熱量營養(yǎng)素來源分布（卡）蛋白質(zhì)來源分布（克）動(dòng)物性脂肪（克）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物豆類動(dòng)物性食物谷類其他植物性食物月攝入量合理百分比站總攝入量營養(yǎng)分析：ST 4幼兒園伙食（月）結(jié)算表月本項(xiàng)目班級(jí)人數(shù)實(shí)際伙食費(fèi)目用量（月）用量金額本項(xiàng)目金額月班級(jí)食品月收小一班米面結(jié)上月累計(jì)結(jié)入存余小二班葷菜小托班蔬菜本月結(jié)余中一班豆制品本月累計(jì)結(jié)余中二

5、班雞蛋大班水果盈%乳制品虧 %合計(jì)油、燃料等外購點(diǎn)心教工伙本月就餐人數(shù)備注本月收入本月支出本月結(jié)余食 明 細(xì)合計(jì)累計(jì)結(jié)余BJ6幼兒患病情況記錄表班級(jí)： 年編號(hào)姓名月月月月月次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱專業(yè)資料患病人數(shù) 患病率%BJ 7多發(fā)病、傳染病統(tǒng)計(jì)表年月班級(jí)總?cè)藬?shù)多發(fā)病傳染病上感支氣管炎水痘腮腺炎人數(shù)患病率%人數(shù)患病率%人數(shù)患病率%人數(shù)患病率%人數(shù)患病率%人數(shù)患病率%人數(shù)患病率%人數(shù)患病率%專業(yè)資料合計(jì)全園AQ5事故個(gè)案分析表班級(jí)： 幼兒姓名： 發(fā)生日期：損 傷 名 稱幼兒發(fā)生損傷的詳細(xì)情況損傷過程發(fā)生損傷時(shí)三位老師正在做什么個(gè)案分析專業(yè)資料AQ損傷、差錯(cuò)、

6、事故登記表日期班級(jí)幼兒姓名性別年齡損傷名稱發(fā)生情況損傷處理當(dāng)班老師不安全因素糾正情況專業(yè)資料AQ 7幼兒園安全事故登記表園名園長姓名保健員姓名幼兒姓名性別年齡當(dāng)事人日期、時(shí)間地點(diǎn)主要情節(jié)處理意見家長意見家長簽名：年 月日備注填表日期： 填表人姓名： AQ1安全檢查記錄表年 月 日檢杳項(xiàng)目檢查情況處理意見處理結(jié)果檢杳人環(huán)境（操場、樓梯、草坪、圍墻、地面等）大型玩具（牢固性、安全防護(hù)等）房屋設(shè)備（門窗、地面等家具（桌椅、琴、凳各類儲(chǔ)物柜）玩、教具（材料、形狀、破損、消毒等）午睡室（床、被褥、幼兒物品擺放等）盥洗室（地面、便池、水池等）電器（插座、電線位置等）幼兒用品（水杯、毛巾、自帶物品等）注：安

7、全人員定期檢查，并將結(jié)果交保健室保存AQ 2班級(jí)安全、護(hù)理檢查表班級(jí)安全幼兒護(hù)理總分日期安全意識(shí)戶外活動(dòng)進(jìn)餐安全睡眠安全物品擺放水電門窗戶外活動(dòng)洗手進(jìn)餐午睡幼兒衣著觀察表記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)很好：3分；較好：2分；一般：1分；差：0分BJ藥品登記表購藥日期藥品名稱單位單價(jià)數(shù)量合計(jì)生產(chǎn)日期或批號(hào)有效期失效期學(xué)期結(jié)束藥品結(jié)存BJ 9保健室用藥登記取藥日期姓名藥品名稱數(shù)量取藥原因備注專業(yè)資料BJ10體弱兒管理目錄類別序號(hào)班級(jí)姓名收案日期結(jié)案日期頁數(shù)備注序號(hào)班級(jí)姓名收案日期結(jié)案日期頁數(shù)備注1.192.203.214.225.236.247.258.269.2710.2811.2912.3013.3114.32

8、15.3316.3417.3518.36BJ11體弱兒、肥胖兒管理表姓名性別生年月別日期身高評(píng)價(jià)體重評(píng)價(jià)主要癥狀、體征矯治指導(dǎo)內(nèi)容轉(zhuǎn)歸BJ12每月體格發(fā)育測量與評(píng)價(jià)記錄表班級(jí)姓名性別月月月月（備注體重身高血壓肥胖度體重身高血壓肥胖度體重身高血壓肥胖度體重身高血壓肥胖度kg評(píng)價(jià)cm評(píng)價(jià)Kpa%kg評(píng)價(jià)cm評(píng)價(jià)Kpa%kg評(píng)價(jià)cm評(píng)價(jià)Kpa%kg評(píng)價(jià)cm評(píng)價(jià)Kpa%BY1幼兒在園生活情況記錄表日期姓名進(jìn)餐情況運(yùn)動(dòng)情況午睡時(shí)間其/、它飯量蔬菜量葷菜量食欲進(jìn)餐速度方式時(shí)間是否愿意運(yùn)動(dòng)不足半小時(shí)半小 時(shí)至 一小 時(shí)小 時(shí) 以 上不 睡1碗2碗2碗以上多中等少多中等少好中差快中慢是否專業(yè)資料BJ13幼兒健

9、康狀況學(xué)期匯報(bào)班級(jí) 年姓名體重身高視力血色素血微量元素體檢結(jié)論備注公斤評(píng)價(jià)厘米評(píng)價(jià)左右克/升銅 umol/L鋅 umol/L鈣mmol/L鎂mmol/L鐵 mmol/L正常值4.9以上12014011.839.376.51701.552.101.122.067.5211.82本班幼兒體檢分析：Y4入園兒童基本情況記錄表編號(hào)入園日期班級(jí)姓名性別出生年月日家庭詳細(xì)住址電話備注Y3班級(jí)：兒童體檢記錄表（個(gè)體/每半年1次）體 重身高視力齲齒姓名性別出生年月日測量日期實(shí)足年齡公斤評(píng)價(jià)厘米評(píng)價(jià)左右BJ14體弱兒記錄表班級(jí)姓名性別年齡體弱兒原因登記日期護(hù)理和矯治情況轉(zhuǎn)歸BJ15傳染病記錄表班級(jí)姓名性別年齡疾

10、病名稱發(fā)病日期登記日期處理（患兒及班級(jí)）回園日期專業(yè)資料BJ16兒童意外傷害（事故）記錄表事故發(fā)生情況：（寫明時(shí)間、地點(diǎn)、場合、原因和損傷部位）處理：（寫清是何種損傷和處理方法）結(jié)局：（寫清是否恢復(fù)和恢復(fù)的時(shí)間）分析：（事故性質(zhì)：如責(zé)任事故或一般事故）BJ仃預(yù)防接種查驗(yàn)記錄表班級(jí)姓名年齡基礎(chǔ)免疫接種疫苗名稱完成未完成乙腦流腦麻風(fēng)腮甲肝流感白破二聯(lián)水痘輪狀病毒注：基礎(chǔ)疫苗指的是卡介苗、乙肝疫苗（3針）、脊灰糖丸、百白破和麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫欄中完成打V,未完成注明具體疫苗名稱BJ18兒童常見病記錄表班級(jí)姓名性別年齡疾病名稱患病日期登記日期處理轉(zhuǎn)歸/日期BJ19健康教育記錄表日期健康教育形式健康 教育

11、 內(nèi) 容撰稿人/講課人ST 5幼兒園中餐能量及營養(yǎng)素?cái)z入量分析表（一）平均每日數(shù)食物名稱全園總消耗量（斤）平均每人午餐進(jìn)食量g熱能kcal蛋白質(zhì)g脂肪g碳水化合物 g視黃醇當(dāng)量ug硫胺素mg核黃素mg抗壞血酸mg鈣mg鐵mg鋅mg合計(jì)人均攝入量按35%計(jì)算比較%ST 6熱量來源分布（二）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源（三）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物攝入量（kcal）占總熱量的百分12%15%25%30%50%60%比%動(dòng)物類蛋白大豆類蛋白攝入量g占蛋白質(zhì)總量百分比 % （30% ）專業(yè)資料食譜谷薯類肉、蛋、禽、水產(chǎn)類豆類蔬菜類其他品種調(diào)味品早餐水果午餐下午點(diǎn)星期早餐水果午餐下午點(diǎn)星期年 月 日年 月 日ST 8帶量食譜記錄表（克）星期早餐水果午餐下午點(diǎn)星期四早餐水果午餐下午點(diǎn)早餐水果午餐下午點(diǎn)星期五BY 2全日觀察記錄表（班級(jí)記錄）班級(jí)日期姓名晨間情況上午觀察情況下午觀察情況簽名精神食欲咳嗽大便其/、它睡眠精神大便服藥其它好差好差輕重次數(shù)性質(zhì)好差好差次數(shù)性質(zhì)衛(wèi)生檢查（班級(jí)部分）檢查日期年月日班級(jí)活動(dòng)室午睡室盥洗室環(huán)境清潔消毒執(zhí)行情況其它門窗地面桌椅玩具/、柜燈 電 扇 空 調(diào)琴 書 架 毛 巾 架水 桶 杯 子 杯 柜門窗地面被褥枕套床燈