內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煹呐R床護理(一)

1、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煹呐R床護理(一)作者：劉紹菊廖忠梅宋小蘭摘要 目的：探討內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù) (EVL)的臨床護理方法。方法： 87 例病人在內(nèi)鏡直視下行食道曲張靜脈套扎術(shù)并進行有效的臨床護理。結(jié)果：內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù) (EVL)是一種創(chuàng)傷小、療效好、安全可靠的治療方法。結(jié)論：護理人員應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡下治療的特點 ,在手術(shù)前后與醫(yī)生密切配合。進行有針對性的護理是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù) (EVL)成功的必要條件。關(guān)鍵詞 食道靜脈曲張；內(nèi)鏡套扎術(shù)；護理食道靜脈破裂出血是肝硬化的嚴重并發(fā)癥之一，是消化道出血死亡率最高的一種疾病。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù) (EVL)已逐

2、漸應(yīng)用于預(yù)防和治療食管靜脈曲張破裂出血 1。內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)是我院近幾年新開展的治療方法， 可使靜脈曲張消除快， 復(fù)發(fā)率低，操作簡便，并發(fā)癥少，但必須加強和提高臨床護理。為此，本文對我院內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療 87 例的臨床護理進行報道。1 臨床資料11 一般資料本文病例均為我院消化內(nèi)科2006 年 1 月 2008 年 1 月收治的住院病例。其87 例全部行內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療。年齡為2262歲，平均45 歲，其中男66 例，女21 例，肝硬化病史214年，平均4.8 年。全部病例均經(jīng)肝功能、血常規(guī)及B 超、胃鏡證實。按國內(nèi)分級標準：食道靜脈曲張重度 61 例、中度 26 例，臨床上有次嘔

3、血史 36 例，有 2 次以上嘔血史 45 例，無嘔血史 6 例，其中急診治療 46 例，擇期治療 35 例，預(yù)防治療 6 例。1.2 結(jié)果87 例鏡下連續(xù)套扎術(shù)治療顯效56 例，占 64%；有效 23 例，占 26%；無效 8 例，占 9%。2 例再出血， 6 例轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。2 護理體會2.1 術(shù)前護理心理護理。食管靜曲張破裂出血病情兇險、死亡率高?；颊呒凹覍僖笾委煹男那槠惹校珜κ中g(shù)缺乏了解，存有恐懼心理，擔(dān)心療效及術(shù)后并發(fā)癥，所以術(shù)前要向其介紹已成功的病例或讓其觀摩套扎術(shù)的錄相，并耐心細致介紹內(nèi)鏡下套扎術(shù)的目的、方法、術(shù)中配合以及術(shù)后的注意事項，消除患者的疑慮，減輕患者的恐懼程度，取得患者配合。將內(nèi)鏡下治療的知情同意書給患者及家屬閱讀并詳細解釋各種條款，并讓患者及家屬在知情同意書上簽字。患者準備。術(shù)前了解患者肝腎功能， 血氧飽和度、凝血酶原時間、凝血酶時間、血常規(guī)及血型等情況，穿刺好留置靜脈針，心電監(jiān)護動態(tài)觀察患者生命體征，鼻導(dǎo)管給氧，患者取左側(cè)臥位，