65歲以上老年人健康管理實施方案

1、柏城中心衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理實施方案 各村衛(wèi)生室：為全面提高我鎮(zhèn)老年人健康水平，進一步擴展我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，根據(jù)市衛(wèi)生局 關(guān)于印發(fā)高密市65歲以上老年人健康管理實施方案的通知文件要求，決定對全鎮(zhèn)65歲以上老年人開展免費健康管理服務(wù)，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。 一、工作目標 通過對老年人免費開展健康管理，提供健康體檢，完善健康檔案，為老年人提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)，不斷提高老年人的健康水平。2014年65歲以上老年人健康體檢率達到80%以上，體檢表合格率（項目齊全、記載規(guī)范、有明確體檢結(jié)論和健康指導(dǎo)意

2、見）80%以上。 二、工作內(nèi)容 （一）服務(wù)對象 本鎮(zhèn)65歲以上常住老年人。 （二）責(zé)任單位 衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室具體負責(zé)實施轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住老年人的健康體檢和健康管理服務(wù)工作。 （三）服務(wù)項目 1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、常見癥狀、既往疾病、治療及目前用藥等情況，同時開展生活自理能力評估。 2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能（血清肌酐）

3、、空腹血糖、血脂、心電圖檢測等。 4.健康指導(dǎo)。及時告知健康體檢結(jié)果并進行健康生活方式以及常見疾病、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。 （四）服務(wù)形式 參加居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險以及無醫(yī)療保障的65歲及以上老年人，由鎮(zhèn)公共衛(wèi)生科發(fā)放免費健康體檢通知單，衛(wèi)生院根據(jù)健康體檢表的項目內(nèi)容對老年人開展健康體檢。根據(jù)體檢對象的特點，健康體檢衛(wèi)生院集中體檢和在村衛(wèi)生室體檢相結(jié)合的方式，對距離較遠、體檢對象較集中的可以在村衛(wèi)生室設(shè)立體檢點，按照規(guī)定項目開展體檢活動，對少數(shù)年齡偏大、行走不便等對象可以開展上門體檢。其中上門體檢的人數(shù)控制在10%以內(nèi)。 （五）時間安排 每年全鎮(zhèn)65歲以上老年人健康檢查和健康管

4、理工作至9月底結(jié)束，具體體檢日期由各體檢單位根據(jù)自身實際情況確定。 三、工作要求 （一）統(tǒng)一思想、高度重視，切實加強體檢工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。 各單位要充分認識實施65歲以上老年人健康管理工作的重要意義。免費健康體檢和健康管理是深化醫(yī)改的一項重要舉措，是政府履行公共服務(wù)職能，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。老年人體檢工作涉及面廣，任務(wù)繁重，衛(wèi)生院要建立以院長為組長的體檢工作小組，按照“標準化、規(guī)范化、親情化”的要求，切實把好事辦好、實事辦實。 （二）精心組織、優(yōu)化流程，切實保障體檢工作的順利實施。公共衛(wèi)生科應(yīng)加強與各村（居）委會、醫(yī)療機構(gòu)及其他部門的溝通和協(xié)調(diào)，制定體檢工作計劃，編制65歲以上老年人名冊，確

5、定應(yīng)檢對象，明確衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室承擔(dān)的任務(wù)，并將體檢工作方案（包括體檢領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)檢對象人數(shù)，體檢機構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)數(shù)和責(zé)任區(qū)域等）報市衛(wèi)生局疾控婦幼科。同時要加強宣傳發(fā)動，做好相關(guān)組織工作，確保體檢通知單發(fā)放到位。周密合理安排體檢各項工作，選派醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)高的醫(yī)生帶班主檢，做到不漏檢、不錯檢，體檢結(jié)果準確、完整地記錄在健康體檢表上。要按照方便群眾的原則，優(yōu)化體檢流程，設(shè)立引導(dǎo)標志和引導(dǎo)員，開辟專用等候區(qū)、休息區(qū)，切實做好各項保障服務(wù)工作，確保體檢工作的安全、便捷。各村（社區(qū)）做好體檢對象通知工作（要求在體檢日前一天將免費體檢通知單送到受檢人員手中，并告知有關(guān)事宜和注意事項。 （三）動態(tài)管理、強

6、化服務(wù)，切實做好老年人健康管理服務(wù)。各科室在體檢中如發(fā)現(xiàn)急、重疾病，應(yīng)及時告知患者及家屬，需進一步復(fù)查或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行復(fù)診的，應(yīng)主動協(xié)助聯(lián)系。對體檢中發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性病患者，應(yīng)納入慢病患者規(guī)范化管理。 體檢結(jié)束后應(yīng)及時形成體檢結(jié)論，于15日內(nèi)反饋給受檢人員（可用體檢表復(fù)印件或體檢結(jié)果反饋表），對發(fā)現(xiàn)的問題做好后續(xù)跟蹤服務(wù)，落實復(fù)查，切實加強健康指導(dǎo)。各單位要結(jié)合體檢工作同步建立或更新居民紙質(zhì)健康檔案，個人健康體檢電子信息的錄入根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)情況另行要求。各單位在健康管理服務(wù)過程中要切實保護受檢人員的健康權(quán)益，不得泄露他們的隱私。 （四）加強督導(dǎo)，注重總結(jié)，強化質(zhì)量控制和信息上報工作。公共衛(wèi)生科要加強體檢期間的日常檢查，組織相關(guān)人員對本次免費健康體檢的開展情況進行抽查或?qū)ｍ棛z查，以確保體檢工作的質(zhì)量。衛(wèi)生院要建立信息報送制度，體檢相關(guān)數(shù)據(jù)要在公共衛(wèi)生月報表