創(chuàng)新生產(chǎn)力項目企業(yè)評選申報表

1、申報編號 ：創(chuàng)新生產(chǎn)力項目企業(yè)評選申報表企業(yè)名稱：所屬行業(yè)：所屬園區(qū)：企業(yè)負責人：企業(yè)電話：申報日期：2014年月日一、創(chuàng)新生產(chǎn)力項目企業(yè)信息表項目基本信息項目名稱起止時間技術(shù)領(lǐng)域項目優(yōu)勢項目承擔單位情況開戶銀行注冊地址是否參與國家 863 計劃成果轉(zhuǎn)化是否參與中科院成果對接項目是否已成為國家星火計劃項目科技型中小企業(yè)認定編號注冊時間銷售收入情況注冊資金固定資產(chǎn)原值經(jīng)濟狀況固定資產(chǎn)原值（萬元）流動資金資產(chǎn)負債率（ %）法定代表人組織機構(gòu)代碼近兩年銷售收入2010 年銷售收入增長率2011 年銷售收入2012 年銷售收入2013 年銷售收入二、創(chuàng)新生產(chǎn)力項目企業(yè)預(yù)期指標示范新品種（個）開發(fā)新工藝

2、（條）技術(shù)應(yīng)用開發(fā)新產(chǎn)品 /設(shè)備（個）建立生產(chǎn)線（條）建立示范基地（個）示范基地面積（畝）基地建設(shè)推廣技術(shù)數(shù)量（個）覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量（個）2013 銷售收入（萬元）2013 凈利潤（萬元）經(jīng)濟效益2013 繳稅總額（萬元）2013 創(chuàng)匯（萬美元）新增就業(yè)（人）帶動行業(yè)增收（萬元）社會效益員工培訓（人次）專業(yè)培訓（人次）三、創(chuàng)新生產(chǎn)力項目企業(yè)預(yù)算表創(chuàng)新企業(yè)單位（蓋章）單位：萬元申請國家級創(chuàng)序號預(yù)算科目名稱合計其他經(jīng)費新項目經(jīng)費1 一、經(jīng)費支出2 1、設(shè)備費3 2、材料費4 3、測試化驗加工費5 4、燃料動力費6 5、差旅費7 6、會議費8 7、國際合作與交流費9 8、出版 /文獻 /信息傳播 / 知

3、識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費10 9、勞務(wù)費11 10、專家咨詢費12 11、管理費13 12、其他費用14 二、經(jīng)費來源15 1、中央財政經(jīng)費16 2、地方財政經(jīng)費17 3、自籌資金18 (1)銀行貸款19 (2)風險投資20 (3)自有資金21 (4)其他資金企業(yè)財務(wù)負責人（簽章）：企業(yè)負責人（簽章）：四、創(chuàng)新生產(chǎn)力項目企業(yè)簡介1、主要開發(fā)內(nèi)容和指標；2、技術(shù)成熟度簡述；3、市場分析與預(yù)期效果；4、環(huán)保措施及效果；5、參加單位任務(wù)分解。（限 1500 字）五、創(chuàng)新生產(chǎn)力項目企業(yè)可行性報告1、項目意義和必要性；（包括項目提出的背景和必要性，國內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢）2、項目產(chǎn)品市場與競爭分析；（項目產(chǎn)品市場概況及市場需求分析，產(chǎn)品目標市場分析，競爭優(yōu)勢分析）3、項目創(chuàng)新點及研究方法和工藝技術(shù)路線；（包括主要技術(shù)創(chuàng)新點，需要解決的技術(shù)問題、具體方法和技術(shù)路線分析）5、經(jīng)費預(yù)算、資金籌措方式及來源；（包括項目總投資概算、新增資金籌措及來源、資金使用計劃等）7、預(yù)期經(jīng)濟、社會效益分析、成果應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)化銜接情況；（包括產(chǎn)品成本分析、 產(chǎn)品單位售價與盈利預(yù)測、 社會效益或應(yīng)用效果、 成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化安排等）8、研究工作基礎(chǔ)及條件；（包括現(xiàn)有技術(shù)和工作基礎(chǔ)、 以具備實施條件、 專利情況、研發(fā)隊伍和產(chǎn)學研情況、是否取得前期成果）11、企業(yè)發(fā)展規(guī)劃；（包括企業(yè)未來 5 年定位及發(fā)展規(guī)劃，分析項目發(fā)展對企業(yè)