創(chuàng)新生產(chǎn)力項(xiàng)目企業(yè)評選申報(bào)表

1、申報(bào)編號(hào) ：創(chuàng)新生產(chǎn)力項(xiàng)目企業(yè)評選申報(bào)表企業(yè)名稱：所屬行業(yè)：所屬園區(qū)：企業(yè)負(fù)責(zé)人：企業(yè)電話：申報(bào)日期：2014年月日一、創(chuàng)新生產(chǎn)力項(xiàng)目企業(yè)信息表項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱起止時(shí)間技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目優(yōu)勢項(xiàng)目承擔(dān)單位情況開戶銀行注冊地址是否參與國家 863 計(jì)劃成果轉(zhuǎn)化是否參與中科院成果對接項(xiàng)目是否已成為國家星火計(jì)劃項(xiàng)目科技型中小企業(yè)認(rèn)定編號(hào)注冊時(shí)間銷售收入情況注冊資金固定資產(chǎn)原值經(jīng)濟(jì)狀況固定資產(chǎn)原值（萬元）流動(dòng)資金資產(chǎn)負(fù)債率（ %）法定代表人組織機(jī)構(gòu)代碼近兩年銷售收入2010 年銷售收入增長率2011 年銷售收入2012 年銷售收入2013 年銷售收入二、創(chuàng)新生產(chǎn)力項(xiàng)目企業(yè)預(yù)期指標(biāo)示范新品種（個(gè)）開發(fā)新工藝

2、（條）技術(shù)應(yīng)用開發(fā)新產(chǎn)品 /設(shè)備（個(gè)）建立生產(chǎn)線（條）建立示范基地（個(gè)）示范基地面積（畝）基地建設(shè)推廣技術(shù)數(shù)量（個(gè)）覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量（個(gè)）2013 銷售收入（萬元）2013 凈利潤（萬元）經(jīng)濟(jì)效益2013 繳稅總額（萬元）2013 創(chuàng)匯（萬美元）新增就業(yè)（人）帶動(dòng)行業(yè)增收（萬元）社會(huì)效益員工培訓(xùn)（人次）專業(yè)培訓(xùn)（人次）三、創(chuàng)新生產(chǎn)力項(xiàng)目企業(yè)預(yù)算表創(chuàng)新企業(yè)單位（蓋章）單位：萬元申請國家級創(chuàng)序號(hào)預(yù)算科目名稱合計(jì)其他經(jīng)費(fèi)新項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1 一、經(jīng)費(fèi)支出2 1、設(shè)備費(fèi)3 2、材料費(fèi)4 3、測試化驗(yàn)加工費(fèi)5 4、燃料動(dòng)力費(fèi)6 5、差旅費(fèi)7 6、會(huì)議費(fèi)8 7、國際合作與交流費(fèi)9 8、出版 /文獻(xiàn) /信息傳播 / 知

3、識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)10 9、勞務(wù)費(fèi)11 10、專家咨詢費(fèi)12 11、管理費(fèi)13 12、其他費(fèi)用14 二、經(jīng)費(fèi)來源15 1、中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)16 2、地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)17 3、自籌資金18 (1)銀行貸款19 (2)風(fēng)險(xiǎn)投資20 (3)自有資金21 (4)其他資金企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽章）：企業(yè)負(fù)責(zé)人（簽章）：四、創(chuàng)新生產(chǎn)力項(xiàng)目企業(yè)簡介1、主要開發(fā)內(nèi)容和指標(biāo)；2、技術(shù)成熟度簡述；3、市場分析與預(yù)期效果；4、環(huán)保措施及效果；5、參加單位任務(wù)分解。（限 1500 字）五、創(chuàng)新生產(chǎn)力項(xiàng)目企業(yè)可行性報(bào)告1、項(xiàng)目意義和必要性；（包括項(xiàng)目提出的背景和必要性，國內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢）2、項(xiàng)目產(chǎn)品市場與競爭分析；（項(xiàng)目產(chǎn)品市場概況及市場需求分析，產(chǎn)品目標(biāo)市場分析，競爭優(yōu)勢分析）3、項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn)及研究方法和工藝技術(shù)路線；（包括主要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)，需要解決的技術(shù)問題、具體方法和技術(shù)路線分析）5、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、資金籌措方式及來源；（包括項(xiàng)目總投資概算、新增資金籌措及來源、資金使用計(jì)劃等）7、預(yù)期經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析、成果應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)化銜接情況；（包括產(chǎn)品成本分析、 產(chǎn)品單位售價(jià)與盈利預(yù)測、 社會(huì)效益或應(yīng)用效果、 成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化安排等）8、研究工作基礎(chǔ)及條件；（包括現(xiàn)有技術(shù)和工作基礎(chǔ)、 以具備實(shí)施條件、 專利情況、研發(fā)隊(duì)伍和產(chǎn)學(xué)研情況、是否取得前期成果）11、企業(yè)發(fā)展規(guī)劃；（包括企業(yè)未來 5 年定位及發(fā)展規(guī)劃，分析項(xiàng)目發(fā)展對企業(yè)