餐飲服務單位食品安全自查表(每月至少一次)(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件：餐飲服務單位食品安全自查表單位： 地址： 法定代表人（負責人）： 電話： 食品安全管理員： 電話： 當年度第 次自查自查項目序號自查情況自查不符合項說明整改情況（包括整改時間、措施、完成情況等）許可管理1持有有效食品經(jīng)營許可證（餐飲服務許可證），許可證及其它食品安全信息在店堂醒目處公示。是 否有待完善2按許可項目經(jīng)營是 否有待完善安全體系 3建立健全食品安全管理組織和制度是 否有待完善4明確餐飲服務單位的法定代表人（負責人）為食品安全主體責任人是 否有待完善5配備食品安全管理員并持有相關(guān)證明是 否有待完善人員管理6從事接觸直接入口食品工作的從業(yè)人員持有有效健康證

2、明是 否有待完善 7定期進行食品安全培訓，記錄保存完整是 否有待完善 8每天開展晨檢并做好記錄是 否有待完善 9個人衛(wèi)生符合要求，無留長指甲、佩帶飾物上崗。是 否有待完善場所設備10布局流程、經(jīng)營條件未擅自改變是 否有待完善 11是否采用透明玻璃隔斷（矮柜隔斷）或視頻等方式，將餐飲服務關(guān)鍵部位與環(huán)節(jié)進行展示，設備運轉(zhuǎn)正常。是 否有待完善 12三防設施齊全，無鼠跡、蟑螂或蒼蠅等害蟲是 否有待完善 13通風排煙設施有效運轉(zhuǎn)，通風排煙設施無明顯污垢。是 否有待完善 14地面、墻面、頂面材料符合要求，無破損、積垢、霉斑等現(xiàn)象。是 否有待完善 15場所環(huán)境干凈、整潔、無積水，物品擺放整齊。是 否有待完善

3、16定期對設施設備進行維護，并做好記錄，保持設施設備正常運轉(zhuǎn)。是 否有待完善專間或?qū)Ｓ貌僮鲌鏊芾?17入口處按要求設立預進間或洗手、消毒、干手設施，設施運轉(zhuǎn)正常。水龍頭非手動式。墻裙鋪設到頂，無明溝。地漏帶水封，專間門自動關(guān)閉。是 否有待完善 18安裝獨立空調(diào)，有溫度計，溫度控制25度以下。是 否有待完善 19未經(jīng)清洗、加工、脫包食品及原料不進入專間。直接接觸成品的用水加裝凈水設施，運轉(zhuǎn)正常，濾芯及時更換，記錄完整。是 否有待完善 20是否做到“五?！保▽Ｈ思庸?、專室制作、專用工具容器、專用消毒設施和專用冷藏設施），設施運轉(zhuǎn)正常。是 否有待完善 21安裝空氣消毒設施，規(guī)范使用并做好消毒記錄。

4、廢棄物容器蓋子為非手動式，垃圾及時清理。是 否有待完善加工制作 22設有蔬菜、肉禽類、水產(chǎn)類專用清洗池或設施并按要求分類清洗。是 否有待完善23加工制作原料、半成品、成品的刀具、砧板等工具，及盛放食品的瓢盆等容器有明顯區(qū)分標識，并分類分開使用。是 否有待完善 24配置專用食品留樣冷藏設施，按要求規(guī)范留樣，并做好記錄。是 否有待完善 25食品燒熟煮透，配備中心溫度計。是 否有待完善26餐廚廢棄物交給有資質(zhì)單位處置，有索證資料、協(xié)議、回收記錄。是 否有待完善食品添加劑及“四自”食品 27做到“五?！惫芾?，不超范圍、不超劑量使用食品添加劑。使用的食品添加劑及時向監(jiān)管部門備案。 是 否有待完善28“四

5、自“食品在店堂醒目處或菜單上公示配料表。是 否有待完善消毒保潔 29配備餐用具專用清洗池、消毒和保潔設施，數(shù)量滿足經(jīng)營需要。是 否有待完善30消毒保潔設施是否正常運轉(zhuǎn)。是 否有待完善 31保潔設施密閉、清潔、未存放其它物品，標識明顯。是 否有待完善采購貯存32做好食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品采購索證索票工作，索證索票資料齊全并保存完好。是 否有待完善33進行進貨查驗并做好記錄臺賬。是 否有待完善34是否采購禁止生產(chǎn)經(jīng)營食品是 否有待完善35定期檢查庫存食品，及時清理變質(zhì)、過期食品是 否有待完善36貯存散裝食品標明食品名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等內(nèi)容是 否有待完善37食品存放離地離墻，有毒有害等物

6、品與食品不混放。是 否有待完善38原料、半成品、成品分開分類存放，蔬菜、肉類、水產(chǎn)類食品分開分類存放。是 否有待完善檢驗運輸（適用中央廚房和集體用餐配送單位）39按要求設置與加工制作的食品品種相適應的檢驗室或委托有資質(zhì)機構(gòu)代行檢驗，檢驗室設施及檢測項目符合要求。是 否有待完善40設立檢驗室的配備與檢驗項目相適應的檢驗設施、設備和經(jīng)專業(yè)培訓的檢驗人員是 否有待完善41配備留樣專用容器和冷藏設施，以及留樣管理人員是 否有待完善42配送食品的標識標簽、儲存、運輸?shù)确弦?。?否有待完善其他事項43未制售禁止制售的高風險食品品種是 否有待完善44有無其它有礙食品安全的行為是 否有待完善自查結(jié)論（可另附頁）備注：1、打“”為關(guān)鍵項；2、各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H對本自查表進行完善、調(diào)整和細化；3、整改情況要有人簽名；4、自查單位根據(jù)實際可合理缺