口腔正畸學(xué) 第六章 矯治器及其制作技術(shù)

1、第六章 矯治器及其制作技術(shù)一、概述v矯治器的定義：是一種矯治錯合畸形的裝置v（一）矯治器應(yīng)具備的基本性能1.無毒無害：矯治器對口腔軟硬組織及頜面部無損害，符合生理要求，不影響頜面牙的正常生長發(fā)育和功能。2.簡便高效：結(jié)構(gòu)簡單、固位好、力量易于控制。3.衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生。4.舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對美觀影響小。（二）矯治器的類型v1.以矯治器的固位方式分類v（1）機械性可摘矯治器（2）功能性可摘矯治器（3）固定矯治器2.以矯治力的性質(zhì)分類v（1）機械性（2）功能性（2）功能性可摘矯治器（3）磁力性3.以矯治器的作用目的分類v（1）矯治性矯治器（2）預(yù)防性矯治器（3）保

2、持性矯治器（三）固定矯治器和可摘矯治器的優(yōu)缺點v1.可摘矯治器v（1）優(yōu)點v（2）缺點2.固定矯治器v（1）優(yōu)點v（2）缺點（四）支抗v1.支抗的概念 正畸矯治過程中，任何施于矯正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力，支持這種移動矯治牙體反、大小相同的力，支持這種移動矯治牙體引起的反作用力的情況稱為引起的反作用力的情況稱為“支抗支抗”。是一。是一個提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。個提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。2.支抗在正畸治療中的作用v抗基抗基用以支持使其它牙、對頜牙弓或頜用以支持使其它牙、對頜牙弓或頜骨移動的牙、對頜牙弓

3、、頜骨或頭的枕頸部骨移動的牙、對頜牙弓、頜骨或頭的枕頸部稱為抗基。稱為抗基。v支抗作用支抗作用用抗基作支持，使牙、牙弓或用抗基作支持，使牙、牙弓或頜骨移動或相互移動的作用稱為支抗作用。頜骨移動或相互移動的作用稱為支抗作用。3.支抗的種類v（1）頜內(nèi)支抗（2）頜間支抗（3）頜外支抗4.加強支抗的方法v（1）固定矯治器加強支抗的方法（2）可摘矯治器加強支抗的方法（五）制作矯治器的常用器械v1.制作固定矯治器的常用器械2.制作可摘矯治器的常用器械二、機械可摘矯治器v（一）機械性可摘矯治器的基本結(jié)構(gòu)與功能v1.功能裝置v（1）雙曲唇弓（2）雙曲舌簧（3）單曲縱簧（4）雙曲縱簧（5）圈簧（6）指簧（7）

4、爪簧（8）U形簧（9）分裂簧（10）擴弓螺旋器2.固位裝置v（1）單臂卡環(huán)（2）鄰間鉤（3）箭頭卡環(huán)（4）分臂卡環(huán)（5）連續(xù)卡環(huán)（6）改良卡環(huán)（7）單曲舌卡3.連接裝置v（1）基托或環(huán)托（2）唇弓和舌腭桿4.其他裝置v（1）解剖式牙合墊（2）平面式牙合墊（3）拉鉤（4）舌擋絲（5）唇擋絲（6）切端鉤（二）常用機械性可摘矯治器的應(yīng)用與制作v1.霍利保持器2.牙合墊矯治器3.帶翼擴弓可摘矯治器4.導(dǎo)弓式矯治器5.舌習(xí)慣矯正器6.吮指及咬唇習(xí)慣矯正器7.環(huán)托式可摘矯治器8.金屬支架式可摘矯治器三、功能性可摘矯治器v概念：是一種可摘矯治器，本身不產(chǎn)生任何機械力，其作用是通過改變口面肌肉功能促進HE發(fā)育

5、和顱面生長，從而矯治錯HE畸形。v原理:將部分肌肉的收縮力通過矯治器傳導(dǎo)到某些部位或排除某些肌肉對牙槽骨的過分壓力，恢復(fù)牙弓內(nèi)外的平衡。（一）功能矯治器的適應(yīng)證及分類v1.適應(yīng)證口面肌肉功能異常引起的功能性錯合畸形。生長迸發(fā)期前1-2年開始，并持續(xù)整個迸發(fā)期。女性：平均9-10歲男性：平均12-13歲矯正v長度不調(diào) Angel 類錯HE、 Angel 類錯HEv高度不調(diào)深覆HE、開HEv后牙寬度不調(diào)2.分類v（1）簡單功能矯治器（2）肌激動器類（3）功能調(diào)節(jié)器（二）臨床常用的功能性可摘矯治器v1.上頜平面導(dǎo)板和斜面導(dǎo)板矯治器2.下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板3.下前牙唇弓斜面導(dǎo)板矯治器4.唇擋5.前庭

6、盾6.阻鼾器7.牙齒正位器8.肌激動器9.頭帽口外弓肌激動器10.生物調(diào)節(jié)器11.功能調(diào)節(jié)器12.Twin-block矯治器四、固定矯治器v（一）方絲弓矯治器v1.方絲弓矯治器的主要組成部分2.方絲弓矯治器矯治弓絲彎制的基本要求和方法v（1）第一序列彎曲v（2）第二序列彎曲v（3）第三序列彎曲第一序列彎曲(first order bend):v矯治弓絲上作水平向的一些彎曲，彎制后的弓絲應(yīng)完全保持水平，并代表正常牙弓形態(tài)的自然弧度，矯治弓絲可以利用其彈力對輕度唇、舌、頰想錯位及扭轉(zhuǎn)的牙進行矯治。主要有兩種基本類型的彎曲。內(nèi)收彎(inset):所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。外展彎(offset):所成彎曲

7、的弧度向外凸。第二序列彎曲(second order bend):v矯治弓絲在垂直向的一些彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。有幾種基本類型的彎曲。后傾彎(tip back bend):末端后傾彎(terminal tip back bend):前傾彎(tip forward bend):前牙軸傾彎(axial positional bend):第三序列彎曲(third order bend):v這類彎曲在方形弓絲上作轉(zhuǎn)矩(toeque)產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力，轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要對矯治牙做控根移動，即使牙根作唇頰、舌向的移動。第一、二序列彎曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，而第三序列彎曲只能在

8、方形弓絲上完成。3.方絲弓矯治器常用的各種彈簧曲v垂直曲(vertical loop)： 開大垂直曲(open vertical loop)閉合垂直曲(closed vertical loop)v帶圈垂直曲(vertical helical loop) ：開大帶圈垂直曲(open helical vertical loop)閉合帶圈垂直曲(closed helical vertical loop)v水平曲(horizontal loop):帶圈水平曲(horizontal helical loop):匣形曲(box loop):歐米加曲(omega loop):小圈曲(helical loop

9、):v各類矯治曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，各種類型的彈簧曲常在一個矯治弓絲上，因牙齒矯治的不同需要而組合應(yīng)用。4.臨床基本矯治步驟v（1）排齊和整平v（2）關(guān)閉拔牙間隙v（3）調(diào)整上下牙合間關(guān)系v（4）牙位及牙合關(guān)系的精細調(diào)整排齊和整平牙列：v第一階段矯治，主要使上下牙弓錯位的牙齒排列整齊和整平，不解決牙弓間的錯位關(guān)系。弓絲：圓形鋼絲（不銹鋼絲、鈦鎳合金絲、麻花絲、鈦絲）利用：弓絲彈力（形變復(fù)位）或各種彈簧曲來矯治。關(guān)閉拔牙間隙v開始使用方形弓絲，矯治包括拉尖牙向遠中，關(guān)閉拔牙間隙及矯治上下牙弓HE關(guān)系等。此階段較為關(guān)鍵和困難，處理不當將影響矯治效果甚至導(dǎo)致矯治失敗。弓絲：方形鋼絲（不銹鋼

10、絲）利用：應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)（外加力）v尖牙遠中移動：鏈狀橡皮圈或螺旋彈簧v關(guān)閉拔牙間隙：垂直關(guān)閉曲配合頜間牽引（3）調(diào)整上下牙合間關(guān)系v橡皮彈力圈作頜間牽引牙位及合接觸關(guān)系的精細調(diào)整v當牙齒排列整齊、拔牙間隙關(guān)閉、 HE關(guān)系得到調(diào)整，則需作進一步精細調(diào)整，使上下牙弓的形態(tài)及功能達到較為完善的程度。弓絲：方形或圓形鋼絲（不銹鋼絲）利用：理想型弓絲(ideal wire),具有良好的牙弓形態(tài)及各個牙近遠中軸傾度的理想形態(tài)，使牙齒的位置能調(diào)整到良好的功能位。保持：v可稍長便于調(diào)整，3-4月。（二）直絲弓矯治器v1.直絲弓矯治器的原理：托槽是矯治器的關(guān)鍵。消除第一序列彎曲：v通過調(diào)整托槽的

11、厚度使牙齒在牙弓中保持正確的唇（頰）舌向位置關(guān)系。消除第二序列彎曲：v通過調(diào)整托槽槽溝的近遠中傾斜度(tip)使牙齒在牙弓中保持正確的軸傾度。消除第三序列彎曲：v通過調(diào)整托槽底的角度達到控根的作用。2.直絲弓矯治器的組成部分v（1）托槽v（2）磨牙帶環(huán)與頰面管3.直絲弓矯治技術(shù)臨床基本矯治步驟v（1）排齊整平v（2）關(guān)閉拔牙間隙（三）Begg細絲弓矯治器v1.Begg矯治技術(shù)的原理牙合的生理磨耗：牙合的生理磨耗：v磨耗HE是人類實際的正常HE： 類、類錯HE矯治成前牙對刃關(guān)系，后牙幾乎成類HE關(guān)系（符合生理磨耗HE ）。v牙量骨量不調(diào)的預(yù)測：減少牙量以代替原始人類的自然牙磨耗。差動力差動力(differential force)和牙齒傾斜移動：和牙齒傾斜移動：v單根牙（前牙）與多根牙（后牙）交互牽引時，使用微力(60g)時前牙傾斜前移而后牙不動；使用較大的力時后牙近中移動而前牙不動，著是不同牙齒對同一力的“不同反應(yīng)”差動力原理。vBegg技術(shù)利用差動力原理，使用輕力，成功解決了口內(nèi)的支抗問題，不需要口外支抗。2.Begg細絲弓矯治器的組成部分v（1）矯治弓絲v（2）托槽v（3）帶環(huán)及頰面管v（4）栓釘v（5）正軸簧和扭轉(zhuǎn)簧v（6）排齊輔弓v（7）轉(zhuǎn)矩