我國農(nóng)村醫(yī)療保障體制改革問題研究1

1、目 錄中文摘要和中文關(guān)鍵詞1一、農(nóng)村醫(yī)療保障體制的現(xiàn)狀1二、我國農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的思路3 三、完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建議5四、完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重大意義5 （一）有利于我國社會目標(biāo)和經(jīng)濟目標(biāo)的實現(xiàn)5 （二）有利于提高我國公民的健康水平6 （三）有利于促進使用公共產(chǎn)品的公平性5五、結(jié)語7參考文獻8我國農(nóng)村醫(yī)療保障體制改革問題研究經(jīng)濟學(xué)院金融系 李芳準(zhǔn)考證號：【摘要】 通過對我國農(nóng)村醫(yī)療保障體制現(xiàn)狀的分析，找出農(nóng)村醫(yī)療存在的問題，其中是公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理、農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、缺少專業(yè)衛(wèi)生人才、醫(yī)療費用的增長高于農(nóng)民收入的增長，然后深入分析影響該問題的主要因素

2、，最后提出通過建立農(nóng)村醫(yī)療保障體制改革的思路及對策建議，通過改善農(nóng)村居民醫(yī)療保障體制具有深遠(yuǎn)影響來健全和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體制?！娟P(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療保障體制；現(xiàn)狀；思路；建議；意義；農(nóng)村醫(yī)療保障體制是由政府通過制度設(shè)計與維護、基金籌集與管理、衛(wèi)生維護調(diào)控與監(jiān)督的，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種綜合性醫(yī)療保障體制。隨著中國改革開放后經(jīng)濟的飛速發(fā)展，中國在各個方面的建設(shè)也逐漸完善，但中國的社會保障事業(yè)發(fā)展的卻顯得相對緩慢，尤以農(nóng)村醫(yī)療保障體制問題突出。我國有將近9億農(nóng)民，而這么龐大的人口看病問題卻沒有得到徹底地解決，這將嚴(yán)重影響農(nóng)村社會的穩(wěn)定與經(jīng)濟的健康發(fā)展，成為全面建設(shè)小康社會和建設(shè)社

3、會主義和諧社會的的瓶頸。本文將從農(nóng)村醫(yī)療保險體制的現(xiàn)狀淺論其改革措施。一、農(nóng)村醫(yī)療保障體制的現(xiàn)狀分析（一）合作醫(yī)療保險遇到了重重困難。由于缺少強有力的政策支持及政府不同部門的條塊分割，很多地方的合作醫(yī)療保險辦辦停停，幾經(jīng)波折，并未取得預(yù)期的效果，如山西榆次和平遙兩縣的合作醫(yī)療在世紀(jì)年代中后期恢復(fù)之后，分別維持了年便相繼解體、萎縮。到年，合作醫(yī)療覆蓋面以行政村為單位只有。 (二)公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理據(jù)統(tǒng)計，2000年我國衛(wèi)生事業(yè)費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的5.3%左右，公共衛(wèi)生事業(yè)費用約占總衛(wèi)生事業(yè)費用的15% 。我國農(nóng)村衛(wèi)生費用投入嚴(yán)重不足，2010年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587

4、.2億元，其中只有92.5億元投向農(nóng)村，僅占政府投入的16%。同年，全國衛(wèi)生總費用為3776.5億元，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口使用的份額不到25%。我國農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國平均水平，即80%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費，而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差，缺少高水平的醫(yī)務(wù)人員，無法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求，從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡。(三)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施差 農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所是為農(nóng)民

5、提供基本預(yù)防和醫(yī)療保障的，用基層的話說就是“縣是龍頭，鄉(xiāng)是樞紐，村是網(wǎng)底”。但做為“樞紐”的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所卻是生存困難，導(dǎo)致了“樞紐不靈，網(wǎng)底不牢”的嚴(yán)重現(xiàn)象，如果再不采取有效措施予以修護，整個農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)都有可能癱瘓。再是由于重醫(yī)輕防的現(xiàn)象突出，衛(wèi)生院缺少運營需要的基本經(jīng)費，為了生存只能走以藥養(yǎng)醫(yī)的路，而村衛(wèi)生所的狀況就更加糟糕，無基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，要么承包給了個人，要么名存實亡。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生所無房屋，靠聽診器、血壓計和體溫計這“老三樣”來診病，這對常見疾病、多發(fā)疾病的診斷都很困難，更何況要應(yīng)付日常的預(yù)防保健工作和公共衛(wèi)生突發(fā)事件。這些因素嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的順利開展。 (

6、四)缺少專業(yè)衛(wèi)生人才缺少專業(yè)衛(wèi)生人才，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，中專畢業(yè)生占多數(shù)，無學(xué)歷的衛(wèi)生人員也不少，最大的問題是人才不愿意來。由于沒有一個合理的人才機制，人才來了也留不住。加上多數(shù)衛(wèi)生院的資金不足，條件差，工資低，就更加吸引不了醫(yī)療衛(wèi)生人才。農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很低，其主要原因就是缺乏專業(yè)的衛(wèi)生人才。對于素質(zhì)不高的農(nóng)村衛(wèi)生人員來說，診斷常見病、多發(fā)病都成問題，難以開展日常的預(yù)防保健工作，更何況要應(yīng)付隨時可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。(五)醫(yī)療費用的增長醫(yī)療費用的增長高于農(nóng)民收入的增長，農(nóng)民缺乏最基本的醫(yī)療保障 由于醫(yī)療行業(yè)的市場化和缺乏必要的監(jiān)督管理，造成了我國醫(yī)藥市場一直處于混亂

7、狀態(tài)，表現(xiàn)為醫(yī)療費用增長過快、藥品價格居高不下，有的醫(yī)生為撈取回扣亂開處方，醫(yī)療用品質(zhì)量令人擔(dān)憂。而最嚴(yán)重的問題是醫(yī)療費用的大幅提高，這令多數(shù)農(nóng)民望而卻步，不少衛(wèi)生院走的是以藥養(yǎng)醫(yī)的道路。以致于“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。醫(yī)療費用的迅速攀升，超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。醫(yī)療費用的大幅度上漲，給原本貧困的農(nóng)民造成了更加沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個完善的醫(yī)療保障，以保證最基本的衛(wèi)生健康。二、我國農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的思路黨的十七大已經(jīng)確定了2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立的宏偉目標(biāo)。按照中央的要求，近期醫(yī)療保障工作的基本思

8、路是：堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的基本方針，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。當(dāng)前重點是加快完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助4項制度，從重點保大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)，并做好制度之間的銜接。(一)擴大覆蓋面，盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。一是全面解決歷史遺留問題。在將關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，爭取2010年統(tǒng)籌解決其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。二是推進大學(xué)生參保。將新入學(xué)大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)

9、保，已經(jīng)參加商業(yè)保險的大學(xué)生做好銜接，保障其基本醫(yī)療。三是加大推進靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等參保力度，落實選擇參保政策，提高參保率。四是新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持較高水平。同時，按照全民醫(yī)保的目標(biāo)，探索建立引導(dǎo)各類人員長期參保的機制，減少有病參保、無病退保的“逆向選擇”。(二)提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫(yī)療。一是提高封頂線。2010年所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上，今后隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，繼續(xù)提高。二是提高住院醫(yī)療費報銷比例。2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比

10、例達(dá)到60%以上，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也要有所提高。同時，考慮均衡職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的待遇水平，不斷縮小差距，促進社會公平。三是進一步降低大病、重病患者個人負(fù)擔(dān)。在規(guī)范相應(yīng)的治療指南和疾病治療服務(wù)包的基礎(chǔ)上，逐步探索解決白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病患者個人負(fù)擔(dān)過重的問題。四是拓寬保障范圍。2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%(力爭達(dá)到60%)的統(tǒng)籌地區(qū)，爭取用2-3年時間在全國全面推開，逐步解決人民群眾常見病、多發(fā)病的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)問題。五是加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負(fù)

11、擔(dān)的醫(yī)療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。(三)加強醫(yī)療保險管理，提高基金使用效率。一是從2010年開始編制包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險預(yù)算，使基金管理更加科學(xué)、規(guī)范?；鸾Y(jié)余較多的地區(qū)，通過編制“赤字預(yù)算”等辦法，擴大覆蓋面，提高待遇水平，限期釋放過多的結(jié)余。二是提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，2011年基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，增強基金共濟能力。參保人數(shù)較少、共濟能力差的省區(qū)，逐步探索實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。三是加強醫(yī)療服務(wù)管理，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用。四是改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等，2010年

12、選擇部分臨床路徑明確的疾病進行試點，逐步在有條件的地區(qū)推廣。(四)改進醫(yī)療保險服務(wù)，方便參保群眾。一是推行直接結(jié)算，減少個人墊付醫(yī)藥費用，著力解決參保人員“跑腿”和“墊支”問題。以“一卡通”為重點，完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。2010年80%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，個人不墊付醫(yī)藥費用。二是以異地安置退休人員為重點，改進異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)人數(shù)；推進省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，盡快實現(xiàn)同省跨城市異地就醫(yī)直接結(jié)算；探索建立區(qū)域經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)作機制，逐步解決參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題。三是做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，做到手續(xù)簡便、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)共享，方便廣大參保

13、人員接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系和享受待遇。四是充分利用社會資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等提供醫(yī)療保障服務(wù)，最大限度方便參保人員。三、完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建議（一）建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。農(nóng)村醫(yī)療合作制度過去在農(nóng)村是一個非常有效的衛(wèi)生服務(wù)制度。在改革開放初期，這個制度解體了，因而要因地制宜地搞好試點工作，探索出一些比較好的做法，為建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供經(jīng)驗。對于廣大農(nóng)民來說，疾病威脅主要是重大疾病，這是因為他們?nèi)鄙僖粋€健全的合作醫(yī)療制度，他們無力承擔(dān)疾病帶來

14、的沉重的經(jīng)濟壓力。同時，由于國家投入的資金有限，不可能一下子建立起全面的、較高水平的醫(yī)療保障體系，所以只能把有限的資金用于最急需的地方，即農(nóng)民的重大疾病上，為農(nóng)民建立最基本的“重大疾病保障”制度。因此，要堅持重大疾病保障的原則，逐步建立起更全面的醫(yī)療保障體系。（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，增強防病意識2004年的政府報告中提出“力爭用三年時間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救助體系，提高應(yīng)對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力”。農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)衛(wèi)生所是“防病大堤”的“堤腳”，要加強農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施，提高農(nóng)民預(yù)防保健意識，防止許多地區(qū)已被消滅或控制的傳染病再度出現(xiàn)，甚至流行;否則，將

15、嚴(yán)重影響到農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。國家可以安排部分國債資金專項用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為廣大農(nóng)村居民筑起健康保護的屏障，下決心使農(nóng)村醫(yī)療擺脫舉步維艱的惡性循環(huán)。（三）開展醫(yī)療知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，推行醫(yī)療衛(wèi)生管理的網(wǎng)絡(luò)化要建立醫(yī)療知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，針對農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識，而且還增強了預(yù)防的意識。使得科學(xué)的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進作用。對于貧困的地區(qū)，政府應(yīng)該出資建立這一網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。現(xiàn)在微機管理已經(jīng)進入各行各業(yè)的管理工作中，因而同樣可

16、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的信息化的建設(shè)，可以保證給予農(nóng)民最佳的藥物治療，盡可能減少農(nóng)民在看病、取藥等方面的不便，使農(nóng)民了解所開藥的基本效能以及醫(yī)療服務(wù)的各項費用，方便了農(nóng)民看病治病，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。（四）加強農(nóng)村衛(wèi)生人才的隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量目前農(nóng)村面臨的最大問題是醫(yī)療衛(wèi)生整體水平較低，衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高，預(yù)防保健工作薄弱。由于農(nóng)村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。應(yīng)調(diào)整農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育方式，要有為農(nóng)村專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的學(xué)制教育，比如建立相應(yīng)的本科或?qū)？?，要設(shè)置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)班，也可以采取定點培訓(xùn)進修的方法。這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人

17、員。同時應(yīng)該完善繼續(xù)教育機制，將現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的中專以下學(xué)歷的人員通過考試進入成人或醫(yī)學(xué)院校進修學(xué)習(xí)，畢業(yè)后再回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。還應(yīng)建立、健全在崗培訓(xùn)制度，提高衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，進而提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學(xué)專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對長 期在艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，給予工資優(yōu)惠政策。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當(dāng)傾斜。（五）降低醫(yī)療費用，加強衛(wèi)生扶貧工作政府應(yīng)加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導(dǎo)致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。對于醫(yī)療器械的購買也要加強監(jiān)管，避免為撈取回

18、扣而使其價格上漲。政府部門要確保農(nóng)民用藥安全和藥品價格低廉，可以集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一向醫(yī)療機構(gòu)配送，并免收代理費，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農(nóng)村藥品市場，使農(nóng)民吃上放心藥。把經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧結(jié)合起來，首先解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與缺醫(yī)少藥的問題，并在國家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問題。四、完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體制的重大意義(一)有利于我國社會目標(biāo)和經(jīng)濟目標(biāo)的實現(xiàn)黨的十六大報告明確指出:“我們要在本世紀(jì)頭二十年，集中力量，全面建設(shè)惠及十幾億人口的高水平的小康社會”。中國的農(nóng)民量非常龐大，到2002年，農(nóng)民占我國人口的60.91% 。農(nóng)民不富裕，整個國家就不

19、可能富強;沒有農(nóng)民的小康，就沒有整個農(nóng)村的小康，也就沒有我們整個社會的小康。我國現(xiàn)代化的關(guān)鍵是農(nóng)村的現(xiàn)代化而農(nóng)民的健康狀況和生活水平則是我國現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志之一。因而，建立完善的醫(yī)療保障體系有利于改善農(nóng)民的生活質(zhì)量，提高農(nóng)民的健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和社會的長治久安，對實現(xiàn)我國全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)和現(xiàn)代化進程的推進都有積極的意義。(二)有利于提高我國公民的健康水平投資于健康，就等于促進了生產(chǎn)力的發(fā)展。2000年，世界衛(wèi)生組織對各國的衛(wèi)生狀況進行了評估，我國衛(wèi)生狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)排在發(fā)達(dá)國家的后面，特別是中國的農(nóng)民總是無法享受充足的醫(yī)療保障。因而，還有不少農(nóng)民有了病只能是“小病養(yǎng)，大病扛，重病等

20、著見閻王”。久而久之，我國經(jīng)濟發(fā)展了，公民的健康水平卻沒有提高，以致于包括健康素質(zhì)在內(nèi)的人口整體素質(zhì)難以提高，而人口素質(zhì)又反映著一個國家的文明程度和發(fā)達(dá)程度?？梢娊⑼晟频霓r(nóng)民醫(yī)療保障體系意義重大。(三)有利于促進使用公共產(chǎn)品的公平性維護農(nóng)民的基本權(quán)利 憲法第45條明確規(guī)定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)” 。公共衛(wèi)生是人生存和發(fā)展的基本要求，是公民應(yīng)當(dāng)享有的最基本的公共產(chǎn)品。享受高質(zhì)量的醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)作為一全體國民可以獲得的權(quán)利，從世界范圍看，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了生存權(quán)的一部分。長期以來，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展不平衡和有關(guān)政策的不協(xié)調(diào)等原因，使得我國的公共產(chǎn)品在供給上一直實行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制，許多農(nóng)民并沒有真正享受到基本的公共產(chǎn)品。在現(xiàn)階段城鄉(xiāng)收入差