2016年三基三季度技能操作考試試題及答案(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2016年龍脊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三次“三基”考試題姓名_ 科室_ 總分_一、 選擇題（每小題1.5分，共30分）1. 一位休克病人，心率快，測中心靜脈壓為0.48KPa，應(yīng)采取 A.迅速補(bǔ)充液體 B.控制小量輸液 C.心功能不全，立即給強(qiáng)心、利尿藥 D.控制輸液量，加用強(qiáng)心藥 E.休克與血容量無關(guān)2. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于A.穿刺損傷肺組織 B.抽液過多、過快，胸內(nèi)壓突然下降C.胸膜過敏反應(yīng) D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞3. 下列哪項(xiàng)禁做骨髓穿刺 A.顯著血小板減少 B.粒細(xì)胞缺乏癥 C.重度貧血 D.血友病 E.惡性組織細(xì)胞病4. . 清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是

2、錯誤的A.傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去 B.傷口周圍皮膚用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 D.深部傷口不宜再擴(kuò)大 E.用0.9氯化鈉注射液或過氧化氫溶液沖洗傷口5. 關(guān)于三腔二囊管壓迫出血，下列哪項(xiàng)錯誤 A.插管前應(yīng)檢查有無漏氣 B.為證實(shí)管道是否進(jìn)入胃內(nèi)，可采用通過胃管腔向內(nèi)注水的方法C.先充氣胃囊，后充氣食管囊 D.每23小時檢查氣囊內(nèi)壓力1次 E.每812小時食管氣囊放氣1次，進(jìn)行觀察6. 關(guān)于胃插管術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A.在胃擴(kuò)張、幽門梗阻及食物中毒治療中進(jìn)行胃插管是必要的治療 B.腸梗阻者可插管進(jìn)行胃腸減壓 C.對昏迷者，可插管行營養(yǎng)治療 D.對食管靜脈破裂

3、出血者進(jìn)行局部藥物治療7有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項(xiàng)不正確 A.穿刺抽液時，穿刺點(diǎn)一般取肩胛線79肋間隙或腋中線67肋間 B.穿刺抽氣時，穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間 C.穿刺時應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針 D. 第一次抽液不超過600Ml,此后每次的抽液量不超過1000mL 。E.抽氣抽至胸內(nèi)壓為0為止。8. 口對口人工呼吸時，將病人頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是A.保持腦血液供應(yīng) B.便于口對口接觸 C.避免口、鼻分泌物流出 D.解除舌后墜造成的咽阻塞 E.有利于保護(hù)頸椎9. 成年人胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)正確A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.55cm處 B.按壓時以使胸廓下陷2cm為度C.應(yīng)用沖擊

4、式猛壓，下壓時間與放松時間比為2:1D.放松時手掌根離開胸骨 E.按壓頻率以30次/min為宜10. 有關(guān)開胸心臟按壓術(shù)，下列哪項(xiàng)錯誤 A.切口取左胸乳頭下一個肋間，從胸骨左緣至腋中線B.按壓頻率一般為60-70次/分C.用推壓法或按壓法按壓心臟D.按壓后心臟開始復(fù)跳，應(yīng)立即關(guān)閉胸腔、避免感染E.可配合按壓，向左心室注入腎上腺素11. 下列氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥哪項(xiàng)錯誤 A.各種原因引起喉梗阻，造成呼吸困難 B.各種原因引起下呼吸道分泌物阻塞 C.各種原因引起度和度呼氣困難D.各種原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工機(jī)械呼吸 E.某些頭頸部手術(shù)，因口腔插管影響手術(shù)操作12.有關(guān)氣管切開術(shù)，下列哪項(xiàng)

5、不正確A.患者取仰臥位，墊肩高、頭后仰、頸伸直 B.皮膚切口從環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方C.根據(jù)氣管環(huán)為白色、觸之有彈性、穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管D.自2-3環(huán)正中切開氣管壁E.下呼吸道分泌物阻塞，不宜氣管切開13.中心靜脈壓測定中，醫(yī)用塑料導(dǎo)管或硅膠管從靜脈切口插至上腔靜脈或下腔靜脈處，一般插入深度為A.25-35cm B.40-50cm C.35-45cm D.35-55cm E.45-55cm【B型題】問題1417A.35天一次 B.每天一次 C.隔12天一次 D.每天12次 E.23天一次14. 術(shù)后無菌的傷口換藥15. 新鮮肉芽創(chuàng)面換藥16. 橡皮管引流傷口術(shù)后換藥17. 感染傷口

6、換藥問題1820 A.甲狀腺大部分切除術(shù)后傷口愈合良好 B.胃次全切除術(shù)后傷口愈合良好 C.膽囊切除術(shù)后傷口有硬結(jié)，但未化膿 D.闌尾穿孔切除術(shù)后傷口化膿 E.橫結(jié)腸癌根治術(shù)后切口裂開 與下列關(guān)于切口的分類和愈合分級相符合的是18. -丙19. -甲20. -甲二、 判斷題（每小題1.5分，共15分）1. 胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓力的變化，促使血液循環(huán)。2. 檢查如發(fā)現(xiàn)病人橈動脈搏動消失，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。3. 骨髓穿刺取材做細(xì)胞學(xué)檢查，抽吸骨髓液要求0.5ml。4. 留置導(dǎo)尿時應(yīng)注意尿道口護(hù)理，定期更換導(dǎo)尿管（8-10天更換一次，curity乳膠導(dǎo)尿管可留置1

7、個月左右）。5. 腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內(nèi)出血。6. 病人鼻尖到劍突的距離即為胃管長度。7. 腰椎穿刺點(diǎn)通常選用34間隙。8. 作骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)則可抽吸1.5ml骨髓液。9. 腹腔放液減壓一般不超過5000ml。10. 清創(chuàng)術(shù)適用于新鮮創(chuàng)傷的傷口三、 填空題（每空1分，共15分）1.判斷心臟驟停的依據(jù)是：_、_、_。2.成人骨髓穿刺一般選 為穿刺點(diǎn)，2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在 。 3. 正常腦脊液壓力是 mmH2O ，超過 mmH2O 為顱內(nèi)壓增高。4. 壓頸試驗(yàn)（奎氏試驗(yàn)）的目的是 。5.心包穿刺抽液，一般每次不宜超過 mL 。6.恥骨上膀胱穿刺引流術(shù)，穿刺部位

8、應(yīng)選擇在 。7.成人胃管插入深度一般為 cm.。8. 胸骨穿刺部位在 。9.開胸心臟按壓，切開皮膚時傷口有滲血，應(yīng)采取 。10.心內(nèi)注射部位，一般選擇 處垂直刺入。11.三腔二囊管壓迫止血法中食管囊內(nèi)壓力應(yīng)保持在_mmHg。四、問答題(每小題5分，共40分)1、判斷骨髓取材良好的指標(biāo)是什么？2、氣管切開術(shù)中拔管困難常見原因是什么？3、胸膜腔穿刺術(shù)中穿刺點(diǎn)是如何定位的？4、證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？5、中心靜脈壓的變化受哪些因素影響？6、腹腔穿刺術(shù)的診療目的有哪些？7、中心靜脈壓（CVP）測定術(shù)臨床意義與哪些？8、胃腸減壓期間應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答 案一、填空題15 ABDDD 610BDDAD1

9、115CECBC 1620EABDA二、判斷題15 + - - - - 610+-+-三、填空題1、心音消失、大動脈搏動消失、意識障礙 2、髂前上棘、脛骨粗隆前下方3、70-180、200 4、了解椎管內(nèi)有無阻塞5、 500 6、恥骨聯(lián)合2橫指中線處7、45-55 8、胸骨中線第2肋間水平9、終止開胸 10、第4肋間胸骨左緣1-2cm11、30-40四、 問答題1、證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？抽：胃管末端接注射器抽吸，看是否有胃液抽出。聽：用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同事置聽診器于胃部聽診有無氣過水聲?？矗簩⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)有無氣體溢出，若與氣體溢出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。2、氣

10、管切開術(shù)中拔管困難常見原因是什么？拔管困難多發(fā)生于小孩，常見原因有：氣管前壁塌陷切口周圍有肉芽組織形成喉、氣管狹窄氣管內(nèi)分泌物較多病因未除功能性呼吸困難氣管套管過大3、胸膜腔穿刺術(shù)中穿刺點(diǎn)是如何定位的？ 胸腔穿刺抽液：先進(jìn)性胸部叩診，選擇實(shí)音明顯的部位進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)可用甲紫在皮膚上做標(biāo)記，常選擇：肩胛下角線79肋間。腋后線78肋間。腋中線67肋間。腋前線56肋間。包裹性胸腔積液：可結(jié)合X線及超聲波定位進(jìn)行穿刺。氣胸抽氣減壓：穿刺部位一般選取患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線45肋間。4、判斷骨髓取材良好的指標(biāo)是什么？抽取骨髓一瞬間，病人有特殊的疼痛感。抽出的骨髓液內(nèi)含有脂肪小粒。顯微鏡下可見骨髓特有的細(xì)胞。如巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、原始及幼稚粒、紅細(xì)胞。骨髓細(xì)胞分類計數(shù)中桿狀核細(xì)胞與分葉核細(xì)胞紙幣大于血片細(xì)胞分類中的兩者比值。5、腹腔穿刺術(shù)的診療目的有哪些？抽液化驗(yàn)和病理檢查。大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。行人工氣腹作為診斷和治療手段腹腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行診斷穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血。6、中心靜脈壓受哪些因素影響？血容量靜脈回心血量右心室舒張期壓力肺循環(huán)阻力胸內(nèi)壓（或腹內(nèi)壓）等，其中以血容量及右心室功能最為重要。 7、胃腸減壓期間應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？注意胃腸減壓管是否通暢，每4小時應(yīng)用少量溫水沖洗一次胃管。記錄每日胃管吸出物的量，注