三級心理咨詢師技能考試案例問答題歷年真題

1、三級心理咨詢師技能考試案例問答題歷年真題2013.5真題一般資料：求助者，男性，18歲，高三學生。因控制不住想女友，感到內疚、矛盾一個月而求助。案例介紹：兩個多月前，距離高考還有三個月時間，求助者父母發(fā)現(xiàn)其經常很晚還給女友打電話，擔心他談戀愛影響高考，感到很生氣，就與求助者談話要求他高考前暫時中斷與女友聯(lián)系，并找了女生父母一起討論如何處理。女方父母也很擔心，就要求女兒在高考前不再與求助者見面或打電話聯(lián)系。求助者和女友均答應了雙方父母的要求，專心學習，高考以后再聯(lián)系。但是最近兩個月求助者上課時頭腦里總是冒出女友形象，總是反復地想“她現(xiàn)在做什么？她會想自己嗎？她復習得怎么樣？”等等念頭，以至于影響

2、了學習效率。求助者覺得不應該這樣想，可越是壓抑卻越想得厲害，以至于晚上控制不住要打電話給女友，但是女友卻不接電話。因此更加思念，出現(xiàn)了煩躁情緒，注意力難以集中于學習，記憶力也下降，經常失眠。最近一個月，求助者覺得實在控制不住地想女友，又很內疚覺得對不住父母。高考越來越近，非常擔心高考會落榜，于是到咨詢中心來求助。求助者沒有軀體疾病史和精神疾病史，高考前體檢沒有明顯異常。 請根據案例回答以下問題：一、本案例最可能的診斷及理由是什么？二、本案例恰當?shù)淖稍兡繕耸鞘裁矗咳?、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？四、咨詢師自己56歲，自己的孩子早已大學畢業(yè)，面對該

3、求助者，咨詢師在建立咨詢關系上應該注意什么？參考答案：一、本案例最可能的診斷及理由是什么？ 初步診斷：一般心理問題。理由：1.根據案例資料提供，求助者沒有軀體疾病史和精神疾病史，高考前體檢沒有明顯異常。2.根據區(qū)分正常與異常的工作三原則，該求助者自知力相對完整，沒有精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。3.該求助者心理沖突為常形，可以排除神經癥性問題。4.給求助者負性情緒沒有泛化。5.該求助者心理問題持續(xù)時間為1個多月，社會功能受到輕度程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。6.綜上所述，初步診斷為一般心理問題。二、本案例恰當?shù)淖稍兡繕耸鞘裁矗?1、近期目標：（1）協(xié)助求助者緩解目前的煩惱情緒，減輕內

4、心的心理沖突。（2）協(xié)助求助者改變不合理信念（求助者覺得不應該這樣想女友，不該給女友打電話，這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜的。）2、遠期目標：（1）促進求助者心理健康發(fā)展，達到人格完善。三、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？A：離高考還有三個月，父母和女友父母相繼要求雙方高考前不再聯(lián)系和見面B：求助者覺得不應該這樣想女友，不該給女友打電話，這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜。C：出現(xiàn)了煩惱情緒，注意力難以集中于學習，記憶力下降，經常失眠，控制不住給女友打電話的行為。四：咨詢師自己56歲，自己的孩子早己大學畢業(yè)，面對該求助者，咨詢師在建立咨詢關系上

5、應該注意什么？ 1、首先要保持尊重、真誠、熱情、共情、積極關注的態(tài)度。2、其次應當注意該求助者對咨詢師產生依賴、移情，并妥善處理。2013.11真題一般資料：求助者，女性，29 歲，未婚，公司職員。 案例介紹：求助者生活在一個單親家庭，父母多年前離異，她一直跟著母親生活，母親沒有再婚。從學生時代起，母親就嚴格禁止她單獨與異性來往；大學畢業(yè)后，她開始談戀愛，母親時常告誡她男人都不可靠，朝三暮四、喜新厭舊，交往時一定要慎重。并且鄭重警告她，如果敢在婚前發(fā)生性行為，就和她斷絕母女關系。求助者一直與母親相依為命，覺得母親是為了自己而沒有再婚，自己不該違背母親的意愿；想到父親當年拋棄她們母女的行為，感到

6、男人確實不太可靠。因此與幾任男友交往都無果而終。一年前認識了一位從海外留學歸來的男士，身材、相貌、經濟條件都讓她非常滿意，男士也有意和她發(fā)展。但由于母親的告誡，求助者與該男士交往時始終保持距離。因為多次拒絕了男士發(fā)生親密關系的要求，她自己感覺男士開始疏遠她，跟她在一起時不再像剛認識時那樣關心她。半年前的一天，她與男士通過電話之后，突然感覺胸悶、心慌、氣短，頭暈，兩腿無力，此后便經常提心吊膽，擔心男友不再喜歡她，自己成為剩女，從此嫁不出去；擔心自己如果嫁給男友，以后也許會落得母親一樣的下場心慌氣短等癥狀也時有出現(xiàn)，曾到多家醫(yī)院檢查，但沒有查出明顯器質性病變。雖然單位領導減少了她一部分工作量，但工

7、作效率仍然較低，并且精神痛苦難以擺脫主動前來咨詢。 心理咨詢師觀察、了解到的情況：求助者衣著整潔、面貌姣好，但情緒低落，拿杯子喝水時能看到手的顫抖。 一、本案例最可能的診斷及診斷依據是什么？二、本案例中求助者產生心理問題的原因有哪些？三、請寫出合理情緒療法在修通階段常用的方法及每種方法中包含的技術？四、在咨詢過程中，心理咨詢師在表達真誠時需要注意什么？參考答案：一、 本案例最可能的診斷及診斷依據是什么？（1）最可能的診斷 焦慮神經癥。（2）診斷依據1）根據區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病

8、性問題。2）求助者目前情緒和軀體癥狀與現(xiàn)實因素無密切關系，心理沖突屬于變形沖突。3）根據許又新神經癥評定標準，該求助者：病程：半年左右。精神痛苦程度：依靠自己難以擺脫。社會功能：工作效率顯著下降，需要減少工作量。精神痛苦程度和社會功能評定超過三個月，無任何器質性疾病，故神經癥診斷成立。二、 本案例中求助者產生心理問題的原因有哪些？（1）生物學原因 女性29歲，無軀體疾?。?）心理學原因1）內向。2）存在不合理信念絕對化要求：母親為我不再結婚，我必須聽母親的話。以偏概全：男人都不可靠。糟糕至極：擔心成為剩女或結了婚也會被拋棄。3）認為男友開始疏遠自己。（3）社會性原因1）早年父母離婚，由母親單獨

9、撫養(yǎng)。2）母親管教嚴厲，大學畢業(yè)之前沒有與異性深入交往經驗。3）與現(xiàn)男友交往中產生矛盾。三、 請寫出合理情緒療法在修通階段常用的方法及每種方法中包含的技術。1） 與不合理信念辯論。常用技術室產婆術式辯論。2） 合理情緒想象技術。3） 家庭作業(yè)：認知性家庭作業(yè)，主要有RET自助表或RSA情緒性家庭作業(yè)，行為方面的家庭作業(yè)。4） 其他方法：自我管理程序，“停留于此”，放松訓練，脫敏治療。四、 在咨詢過程中，心理咨詢師在表達真誠時需要注意什么？1） 真誠不等于實話實說。2） 真誠應該實事求是。3） 真誠不是自我發(fā)泄。4） 表達真誠應該適度。5） 真誠還體現(xiàn)在非語言交流上。6） 表達真誠應考慮時間因素

10、。2014.5真題一般資料：求助者，男性，42歲，外資企業(yè)高級管理人員。案例介紹：多年前，求助者的妻子出國留學，定居國外后向求助者提出離婚。離婚時，女兒判給求助者撫養(yǎng)。由于擔心自己再婚會讓女兒受委屈，求助者一直沒有考慮個人問題，獨自帶著女兒生活多年。幾個月前，求助者得知讀高中的女兒談了戀愛，非常生氣，并嚴肅的批評了女兒。讓求助者沒想到的是，女兒不僅絲毫沒覺得自己有什么不對，還說求助者是“老古董”，并說，如果求助者再干涉她的戀愛自由，她就要去國外和她媽媽一起生活。女兒的話讓求助者又生氣又傷心，覺得為女兒付出那么多，但在女兒心中自己居然不如前妻，這讓他實在受不了。最近三個多月，求助者經常生悶氣，還

11、出現(xiàn)了頭痛，失眠等情況，工作效率也大大下降。尤其看到談戀愛的高中生，就會聯(lián)想起女兒戀愛的事情，進而出現(xiàn)情緒波動。心理咨詢師觀察、了解到的情況：求助者好強，有責任心，工作認真負責，人際關系良好，身體健康，歷年體檢結果正常。一、請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據。二、請對該求助者產生心理問題的原因進行分析。三、良好的咨詢關系對心理咨詢有哪些重要意義？四、在本案例中，心理咨詢師對求助者積極關注時，應該注意哪些事項？參考答案：一、請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據。答：初步診斷：嚴重心理問題。 診斷依據： (1)該求助者身體健康，可以排除器質性病變。 (2)根據區(qū)分心理正常與異常的心理學原

12、則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內在協(xié)調一致，人格相對穩(wěn)定，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，自知力完整，可以排除精神病性問題。 (3)該求助者心理問題由現(xiàn)實刺激引發(fā)，內心沖突為常形，可以排除神經癥性問題。 (4)求助者看到談戀愛的高中生就會出現(xiàn)情緒波動，說明其情緒反應出現(xiàn)了泛化，可以排除一般心理問題。 (5)求助者的主導癥狀是氣憤和傷心，情緒反應尚在正常范圍內；心理問題超過三個月，但未滿半年；工作效率下降，表明社會功能受損。二、請對該求助者產生心理問題的原因進行分析。答： (1)生理原因；未見明顯的生理原因。 (2)心理原因： 1)個性好強。2)存在不合理信念：絕對化要求；糟糕至極。 (3)社

13、會原因：離婚、女兒不聽勸阻談戀愛、女兒聲稱要和媽媽一起生活等負性生活事件。缺乏有效的社會支持系統(tǒng)的幫助。三、良好的咨詢關系對心理咨詢有哪些重要意義？答： (1)建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容乏一。 (2)良好的咨詢關系是開展心理咨詢的前提條件。 (3)良好的咨詢關系是咨詢達到理想效果的先決條件。四、在本案例中，心理咨詢師對求助者積極關注時，應該注意哪些事項？答： 心理咨詢師應該注意： (1)辯證、客觀地看待求助者。 (2)幫助求助者辯證、客觀地看待自己。 (3)避免盲目樂觀。 (4)反對過分消極。 (5)立足實事求是。2014.11真題一般資料：求助者，男性，20歲，大學生案例介紹：求

14、助者是某重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優(yōu)異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑，最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學擔心他繼續(xù)這樣消沉下去，

15、建議他來接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫(yī)生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優(yōu)異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據案例回答以下問題：一、請對該求助者作出初步診斷，并說明診斷依據。二、請簡述心理咨詢保密原則中保密內容及保密例外三、在本案例中，如果心理咨詢師采用合理情緒療法去解決求助者的問題，請簡述合理情緒療法的原理與步驟。四、在本案例中，咨詢師與求助者共情時應注意什么？參考答案：一、請對該求助者作出初步診斷，并說明診斷依據。答： (l)對該求助者的初步診斷：嚴重心理問題。 (2)診斷依據：1)該求助者身

16、體健康，歷年體檢結果正常，因此可以排除器質性病變基礎； 2)根據區(qū)分心理正常與心理異常的心理學原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動協(xié)調一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性問題； 3)該求助者心理問題由現(xiàn)實刺激引發(fā)，內心沖突常形，因此可以排除神經癥性問題； 4)求助者的心理問題由辯論賽決賽發(fā)揮失常引起，屬于較強烈的現(xiàn)實刺激，時間超過兩個月，但未滿半年；求助者回避一切具有比賽性質的校內活動，說明其問題出 現(xiàn)了泛化，并影響了學習、社會工作和人際交往，導致社會功能受損。二、請簡述心理咨詢保密原則中保密內容及保密例外答： (1)需要保密的內容： 1)心理咨

17、詢過程中求助者暴露的內容； 2)心理咨詢過程中與求助者的接觸過程。 (2)保密例外的情況： 1)求助者同意將保密信息透露給他人； 2)司法機關要求心理咨詢師提供保密信息； 3)出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟； 4）心理咨詢中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制； 5）求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅； 6）求助者有危及生命的傳染性疾病三、在本案例中，如果心理咨詢師采用合理情緒療法去解決求助者的問題，請簡述合理情緒療法的原理與步驟。答：(1)原理：合理情緒療法由美國心理學家埃利斯創(chuàng)立，其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內容，因此要改變情

18、緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。 ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其中A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價，即信念，C代表這一事件后個體的情緒反應和行為結果 (2)步驟： 1)心理診斷階段 2)領悟階段 3)修通階段 4)再教育階段四、在本案例中，咨詢師與求助者共情時應注意什么？答： (1)咨詢師應從求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的問題。 (2)能夠設身處地地理解求助者的感受。 (3)表達共情應把握時機，共情應適度。 (4)表達共情要善于把握角色 (5)要善于使用軀體語言。 (6)考慮求助者的特點與文化特征。 (7)應

19、驗證自己是否與求助者產生共情。2015.5真題一般資料：求助者，男性，33歲，公司職員。案例介紹：今年春節(jié)前求助者的父親在老家突發(fā)心臟病去世，求助者將母親接來同住。最初的一個多月的時間里，妻子和母親還能夠和平相處，但隨著時間的推移，雙方的矛盾逐漸的顯現(xiàn)出來：從日常的飲食起居到孩子的培養(yǎng)教育都能成為兩人爭吵的話題。求助者夾在倆人中間感到非常為難，母親的到來確實打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心將母親送回老家，讓她一個人孤零零地生活；另一方面，求助者對妻子感到有些內疚的同時，也埋怨妻子不能體諒自己的苦衷，不能對老人寬容大度?，F(xiàn)在，求助者一想到家里的事就覺得頭疼、心煩，飲食、睡眠受到一定的影響。因

20、不知道如何處理家庭矛盾，主動前來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，與妻子是大學同學，結婚8年，有一個5歲的女兒，女兒出生后妻子在家做全職太太。請你根據以上的案例，回答下列問題：1、 請對該求助者進行初步診斷并寫出診斷依據。2、 對該求助者表達真誠應注意什么？3、 該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗，請寫出講話內容上的阻抗所包含的形式。4、 咨詢師在咨詢中使用了合理情緒療法，請簡述修通階段常用的方法及目的。參考答案：一、請對該求助者進行初步診斷并寫出診斷依據。診斷結果：一般心理問題診斷依據：A、首先根據心理正常與異常三原則主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調、人格相對穩(wěn)定，有自知力和主動求醫(yī)行為

21、，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除重性精神障礙診斷。 B、求助者心理沖突具有現(xiàn)實意義和道德色彩，屬于沖突常形，再者根據許又新神經癥臨床評分：病程、痛苦程度、社會功能小于6分，故排除神經癥。C心理癥狀無器質性病變作基礎。 D根據求助者心理和行為異常的性質、強度、持續(xù)時間、反應是否泛化、對社會功能的損害程度等進行分析判斷：a由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā),b初始情緒反應強烈,c持續(xù)時間長久二、對該求助者表達真誠應注意什么？真誠應是咨詢師的基本素質 1.真誠不等于實話實說 2.真誠是自我發(fā)泄 3.真誠應實事求是 4.真誠應適度三、該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗，請寫出講話內容上的阻抗所包含的形式。講話內容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題。四、咨詢師在咨詢中使用了合理情