2022年同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院集中整頓活動(dòng)實(shí)施方案

1、2022年同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院集中整頓活動(dòng)實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，維護(hù)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合克旗醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)實(shí)施方案要求，結(jié)合本院實(shí)際，特制定以下實(shí)施方案：1、     工作目標(biāo)通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)，規(guī)范本院執(zhí)業(yè)行為，深入開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)示范單位和“三好一滿意”文明服務(wù)窗口單位創(chuàng)建活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)五個(gè)方面的階段性目標(biāo)：一是改善院容院貌，營(yíng)造溫馨就醫(yī)環(huán)境；二是健全管理制度，落實(shí)崗位人員責(zé)任；三是開(kāi)展作風(fēng)整頓，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；四是強(qiáng)化流程管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；五是建立防范機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患

2、關(guān)系。2、     整頓內(nèi)容及要求（一）院容院貌煥然一新通過(guò)凈化、綠化、美化環(huán)境，營(yíng)造整潔、溫馨、和諧氛圍。1、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌整齊統(tǒng)一（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌、民政救助公示牌、科室標(biāo)識(shí)牌做到統(tǒng)一美觀；（2）門(mén)廳設(shè)置：科室樓層分布圖、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程（3）專(zhuān)欄設(shè)置：設(shè)置醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目公示欄、藥品價(jià)格公示欄、公共衛(wèi)生宣傳欄、健康教育專(zhuān)欄、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）專(zhuān)欄，內(nèi)容詳實(shí)；2、醫(yī)院文化氛圍濃厚（1）溫馨提示醒目，宣傳標(biāo)語(yǔ)到位；（2）醫(yī)務(wù)人員著裝整齊，佩戴標(biāo)識(shí)；（3）醫(yī)生座牌統(tǒng)一，標(biāo)注姓名、職務(wù)、電話。3、上墻制度規(guī)范完整結(jié)合實(shí)際，對(duì)單位上墻規(guī)章

3、制度進(jìn)行一次修訂和完善，確保具有簡(jiǎn)潔性、針對(duì)性和可操作性。（1）院辦：院長(zhǎng)職責(zé)、院委會(huì)辦公制度；（2）藥房：藥房管理人員職責(zé)、藥品管理制度；（3）治療室：治療室工作制度、查對(duì)制度；（4）其他科室：相應(yīng)工作制度。4、清潔衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（1）有清掃保潔制度，有科室衛(wèi)生責(zé)任、有專(zhuān)職保潔人員、有垃圾箱（桶）設(shè)備；（2）樓道及墻壁無(wú)污跡，無(wú)亂張亂貼現(xiàn)象，室內(nèi)外無(wú)垃圾、無(wú)污水、無(wú)蚊蠅、無(wú)蟑螂、無(wú)鼠害、無(wú)蛛網(wǎng)，衛(wèi)生間無(wú)異味；（3）室內(nèi)設(shè)施擺放有序。（二）內(nèi)部管理井然有序通過(guò)健全制度，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化管理，確保工作有序推進(jìn)。1、日常管理。（1）工作有計(jì)劃、有總結(jié)；按時(shí)上報(bào)工作簡(jiǎn)報(bào)，每月不少于_期；及時(shí)報(bào)送衛(wèi)生局各

4、科室收集的數(shù)據(jù)。（2）加強(qiáng)應(yīng)急值班工作，單位值班電話和院長(zhǎng)手機(jī)保持_小時(shí)暢通。（3）文件檔案規(guī)范有序。上級(jí)來(lái)文必須保存電子件和紙質(zhì)件；各種公文必須用正規(guī)格式，特別是請(qǐng)示一律規(guī)范格式。                       （4）定期召開(kāi)單位各種會(huì)議，做到會(huì)議有記錄，有圖片，有簡(jiǎn)報(bào)。按時(shí)參加上級(jí)會(huì)議，做到不遲到、不早退、不缺席。   

5、   （5）制定單位請(qǐng)假制度，簽到制度，執(zhí)行效果良好。2、人事管理。（1）領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)勤政、廉潔自律，發(fā)揮骨干作用、模范執(zhí)行單位規(guī)章制度。（2）嚴(yán)格執(zhí)行人事管理制度，無(wú)私自聘用臨時(shí)人員、擅自借用人員現(xiàn)象。（3）內(nèi)部科室設(shè)置合理，崗位職責(zé)明晰，工作人員責(zé)任落實(shí)。（4）建立和完善職工上下班制度、請(qǐng)銷(xiāo)假制度、應(yīng)急值班制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、職工會(huì)議制度等綜合管理制度。（5）績(jī)效考核制度切合實(shí)際，獎(jiǎng)懲分明，能調(diào)動(dòng)單位職工積極性。3、院務(wù)管理。（1）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，完善內(nèi)部監(jiān)督制約

6、機(jī)制，公示就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程和醫(yī)保補(bǔ)助情況，推行住院患者一日清單制，杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為。（3）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，建立和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量事故責(zé)任追究制度。制定醫(yī)患糾紛調(diào)解預(yù)案，妥善處置_。（三）醫(yī)療質(zhì)量得到提高通過(guò)落實(shí)崗位職責(zé)，開(kāi)展人員培訓(xùn)，提高職業(yè)技能，確保無(wú)醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。1、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、護(hù)理制度、交接班制度、轉(zhuǎn)診制度、傳染病報(bào)告制度。2、優(yōu)化入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程，合理布局掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，縮短患者等候時(shí)間。3、規(guī)范治療，合理用藥，安全用藥，嚴(yán)格執(zhí)行抗

7、菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。4、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點(diǎn)部門(mén)管理崗位職責(zé)落實(shí)。醫(yī)療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理按要求落實(shí)。5、規(guī)范門(mén)診日志、病歷、留觀記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)記錄單、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書(shū)，做到“全面細(xì)致、及時(shí)準(zhǔn)確、真實(shí)有效”。6、落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)。進(jìn)行手術(shù)、麻醉（范本）、必須取得患者的知情同意，并簽訂相應(yīng)的知情同意書(shū)，存檔備案。7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行病危告知義務(wù)，簽訂相應(yīng)的入院告知書(shū)。對(duì)重癥患者及時(shí)下達(dá)病重、病危通知書(shū)，醫(yī)患糾紛處置預(yù)案落

8、實(shí)。8、是否建立醫(yī)療責(zé)任事故追究制度，落實(shí)效果如何。（四）公衛(wèi)管理取得實(shí)效通過(guò)創(chuàng)新思路，落實(shí)項(xiàng)目，強(qiáng)化考核，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)鄉(xiāng)村，進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家庭。1、設(shè)置公共衛(wèi)生科，有分管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)（兼）職人員，是制定相關(guān)的文件。2、配備公共衛(wèi)生檔案柜，檔案柜上資料信息分村標(biāo)注清楚。3、有公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)制度，制度上墻，有公共衛(wèi)生人員考核制度和本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法；4、配備健康教育處方、至少_種宣傳資料、_種影像資料；是否配備電視機(jī)、DVD等影像資料播放設(shè)備；每_個(gè)月更換_次健康教育宣傳專(zhuān)欄內(nèi)容。5、有控?zé)煿ぷ飨嚓P(guān)制度，宣傳專(zhuān)欄、宣傳資料。單位入口處、廁所、樓梯、等候區(qū)等主要場(chǎng)所有禁止吸煙標(biāo)示。設(shè)有

9、吸煙區(qū)，吸煙區(qū)設(shè)置合理，引導(dǎo)標(biāo)示清楚。單位無(wú)煙頭、煙灰、煙味，單位職工、病人、病人家屬及其他人員無(wú)吸煙現(xiàn)象。7、設(shè)有接種門(mén)診，接種門(mén)診必須達(dá)到合格門(mén)診要求。8、居民健康檔案真實(shí)、無(wú)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，無(wú)邏輯錯(cuò)誤，居民健康檔案合格率達(dá)_%。（五）安全防范落到實(shí)處通過(guò)宣傳教育，落實(shí)責(zé)任，查找問(wèn)題，專(zhuān)項(xiàng)整改，確保無(wú)安全事故發(fā)生。1、消防設(shè)備齊全，標(biāo)識(shí)醒目，專(zhuān)人管理。消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)達(dá)標(biāo)。2、健全消防制度，開(kāi)展宣傳教育，_消防演練，消除安全隱患，確保無(wú)火災(zāi)事故發(fā)生。3、落實(shí)施工安全責(zé)任，強(qiáng)化安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)程?，F(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)部位安全標(biāo)識(shí)要醒目。4、加強(qiáng)交通安全，嚴(yán)格按照克旗衛(wèi)生局救護(hù)車(chē)管理辦法，

10、履行收費(fèi)告知書(shū)、轉(zhuǎn)診意向書(shū)，加強(qiáng)“120”車(chē)輛管理，調(diào)度及時(shí)，無(wú)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。5、設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；對(duì)危舊房屋和相關(guān)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（六）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)通過(guò)教育引導(dǎo)，激勵(lì)約束，加強(qiáng)監(jiān)督，增強(qiáng)職工愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)，提高社會(huì)滿意度。1、單位職工熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守工作崗位，職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)技能達(dá)到要求。2、禮貌待人，用語(yǔ)文明，有無(wú)生、冷、硬、頂、推脫現(xiàn)象，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。3、誠(chéng)信行醫(yī)。做到不開(kāi)虛_明，不作胎兒性別鑒定，不泄露患者醫(yī)療信息。4、廉潔行醫(yī)。無(wú)亂收費(fèi)，無(wú)收受或索要“紅包”、無(wú)商業(yè)_、吃拿卡要現(xiàn)象，無(wú)推諉病人、向

11、私立醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人收取好處費(fèi)現(xiàn)象。5、有投訴意見(jiàn)箱、咨詢電話。6、耐心處理患者投訴，不敷衍，不擴(kuò)大，不激化矛盾；7、開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。將考評(píng)結(jié)果納入系統(tǒng)績(jī)效考核，掛鉤獎(jiǎng)懲。（七）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故1.加強(qiáng)我院手術(shù)室、化驗(yàn)室、搶救室，處置室，消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門(mén)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。2.加強(qiáng)和規(guī)范我院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。3.嚴(yán)格

12、落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。5.落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、存放、標(biāo)識(shí)。三、_領(lǐng)導(dǎo)成立同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)此次專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)、_督導(dǎo)工作。組 長(zhǎng)：李劍鋒副組長(zhǎng)：付占文初景文成 員：付占友 張麗娜丁文學(xué) 顧險(xiǎn)峰 崔士龍單曉莉 潘秀琴此次專(zhuān)項(xiàng)整頓工作具體負(fù)責(zé)人：李劍鋒付占文初景文4、     整頓工作安排本院集中整頓活動(dòng)時(shí)間從_月_日起，至_月_日，共分三個(gè)階段：（一）宣傳自查階段（_月_日

13、-_月_日）。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制定具體方案并按階段_實(shí)施。通過(guò)召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)，全體職工會(huì)，患者、代表座談會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)，全面查找，認(rèn)真清理各種問(wèn)題。要敢于亮短揭丑，對(duì)存在的問(wèn)題要深查深挖，深刻剖析。對(duì)查找出的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分類(lèi)，自查總結(jié)于_月_日前報(bào)衛(wèi)生局辦公室。（二）集中整改階段（_月_日-_月_日）。針對(duì)查找出的問(wèn)題拿出整改方案，制定措施，逐條整改，一項(xiàng)一項(xiàng)落實(shí)，建章立制，公開(kāi)到人人皆知。同時(shí)，對(duì)整頓后的情況要來(lái)一次“回頭看”，再次征求意見(jiàn)，直到滿意為止。各單位整改報(bào)告于_月_日前報(bào)衛(wèi)生局辦公室。（三）鞏固驗(yàn)收階段（_月_日-_月_日）。集中整改驗(yàn)收階段，本院領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)各科室的整改情況