靶向藥副作用及其管理方案計劃方法全套匯編

1、.*靶向藥副作用及處理方法大全化療藥一直因其“殺敵一千，自損八百”的副作用而廣受詬病，一個療程下來，病人大多孱弱不堪。后來靶向藥應運而生，能精確制導癌細胞，因此大大減少了對身體的損傷?？蓢@人生難得兩全事，不同靶點的靶向藥還是有其特定副作用的。 有的患者面對副作用過于淡定， 不以為然 ;有的患者過分緊張，出現(xiàn)一些常規(guī)的副作用就心驚膽戰(zhàn)，不知所措;有的患者視副作用如猛虎， 不管病情輕重緩急， 都一律減少劑量以避免副作用，但矯枉過正，結果往往是連正作用也幾乎歸零鑒于這些情況， 我們搜集整理了主要靶向藥 ( 已上市藥物 )的副作用及處理辦法，希望大家能夠對比自身情況，正確看待，合理處置。易瑞沙 1、皮

2、疹：主要集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴 ;頭后部毛發(fā)下 ;之后長在胸、腹部和大腿前面。色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不癢 (有時受熱會微癢 )，因此容易耐受，最好不理會，不抓 ;抓破了或擦破了膿頭，可涂百多邦 ;洗臉時動作需輕柔， 否則擦破皮疹會滿臉是血 ;最近聽聞香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”對這類皮疹有奇效，可試，但不可近嘴、眼。切勿按中醫(yī)濕熱毒處理而內(nèi)服中藥，會因小失大。注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后隨著用藥時間增加，.*皮疹量會逐漸減少。治療腫瘤的效果與皮疹量的多少無關。2、鼻腔出血：服易瑞沙期間，鼻腔里的毛細血管會自行破裂，血液滲出，血

3、液會凝結于鼻孔里成黑紅色干血塊，堵塞鼻腔影響呼吸;如果鼻咽處有痰， 吸吐出的痰里會見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊;從肺腔里咳出的痰，因會經(jīng)過咽喉部，也會帶出血絲甚至血塊。有人為此驚惶， 以為病情進展，以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實只要不是一口一口地咯血，這種痰里帶血的現(xiàn)象是服用易瑞沙的正常表現(xiàn)之一，可不理會。如果鼻腔每天出血較多，鼻孔干血阻塞嚴重，可在睡覺時往鼻孔里涂眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細血管破裂數(shù)量減少。不過只要每天摳鼻子時小心，動作輕柔，就不必涂眼藥膏。3、腹瀉：腹瀉最常見的是發(fā)生在早餐一小時多之后，瀉前下腹扭痛、 急迫，如廁時迅速排出漿糊樣便，浮于水面，一沖即散 ;此便有不

4、盡之感，排了還想排，似延綿不絕;如廁后腹部不適即消失。發(fā)生這種腹痛腹瀉多為早餐吃得太飽或喝水太多的緣故，胃內(nèi)負荷增加，壓力通過腸傳導到直腸，直腸蠕動，把未來得及被吸收水份的內(nèi)容物提前排出。最好的應對辦法是不要吃得太飽，水不要一次喝得太多;尤其不要吃涼物 (如水果 )，喝涼水，攝入的東西必須等于或高于體溫 ;其次是吃早飯前吃4 片中成藥“腹可安片” 。4、血小板升高：易瑞沙吃上一個月血小板就會升高，.*血小板無限地升高不是好事，于抗癌和維持良好的血液循環(huán)都極為不利，常有數(shù)年吃易瑞沙而發(fā)生血栓、腦梗阻、腦白質或心臟問題的;因此血小板一旦超過250，就得每天服一片德國生產(chǎn)的100 毫克的 “拜阿司匹

5、林” ，直到血小板降到250以下才可以停藥;拜阿司匹林雖是腸溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防長期服用導致?lián)p傷腸壁。5、谷草轉氨酶升高：易瑞沙可使谷草轉氨酶輕度升高，表明它會輕度損害肝細胞膜。如果谷草轉氨酶在正常值上限2 倍以下，并不會再升的話， 可以不理會 ;如果擔心繼續(xù)上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2 粒。6、睡眠不穩(wěn)：初服易瑞沙會有半夜易醒的現(xiàn)象，像中醫(yī)說的上火，這對身體沒什么影響，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯 (150 毫升 )的淡鹽水。7、甲溝炎：方法一：復方黃柏液，山東漢方制藥，純中藥，非常好使。方法二：預防甲溝炎就是

6、徹底修剪指甲，不讓長進肉里。紅腫了用溫水泡軟，忍痛修剪，有膿一定要擠凈， 然后抹百多邦。 修剪是關鍵， 怕痛不及時處理，就得找修腳師傅，最后不得不拔甲，據(jù)說不能打麻藥的。方法三：頭孢粉調(diào)漿敷于患處，有膿，需排膿，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂軟膏。把手指放在碘伏里泡一泡。方法四：每天用醫(yī)用酒精給大腳趾甲周圍消毒，再用碘酒.*消毒，然后將紫藥水滴至化膿處，最后用醫(yī)用紗布包住大腳趾，圍一圈3M 透氣膠帶。特別說明：易瑞沙對血壓、心率、心酶指標、胃口、體力沒有影響。特羅凱1、皮疹：首次服用時，皮疹首先大片出現(xiàn)于背部，約10 天時皮疹嚴重，布滿全身 ;停藥若干個月后再啟用時，皮疹仍出現(xiàn)，但數(shù)量會大減

7、。皮疹量與治療效果無關聯(lián)。應對辦法與服易瑞沙時相同;如出現(xiàn)連片潰爛， 應停藥數(shù)天，并涂百多邦防感染。2、鼻腔出血：與服易瑞沙時相仿，處理辦法也相同。3、腹瀉：偶爾出現(xiàn)，比服易瑞沙時的腹痛腹瀉明顯減輕。4、血小板升高：與服易瑞沙時一樣，需服拜阿司匹林。5、谷草轉氨酶升高：與服易瑞沙時相同，需服水飛薊賓膠囊，服用方法與服易瑞沙時相同。如果谷草轉氨酶在正常值上限2 倍以下，并不會再升的話， 可以不理會 ;如果擔心繼續(xù)上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2 粒。6、甲溝炎：比服易瑞沙時嚴重，手指也會出現(xiàn)甲溝炎;處理辦法與服易瑞沙時相同。7、口角炎：兩邊嘴角

8、潰爛，可不處理;也可用 VB2 搗碎調(diào)水為黃色漿液涂潰爛處。8、口腔潰瘍：多為口腔內(nèi)壁潰瘍。應對辦法是一天三次進食后立即刷牙漱口，然后含進“復方氯己定含漱液”7 10 毫升，讓藥液在口腔內(nèi)停留10 分鐘，然后把藥液吐掉即可，不需再用清水漱口;連續(xù)數(shù)天如此處.*理。9、短時心率加快：中午時心率明顯加快，感覺輕微不適， 無需處理， 下午時會自動回復正常;也可在每天早餐中途預防性服用輔酶Q10 軟膠囊 1 枚 (100 毫克 )。10、血壓輕度升高：血壓輕度升高，150 以上 /90 以上 ;持續(xù)數(shù)天如不自行下降，則可每天早晨服絡活喜1 片。11、胃口下降：服藥約 20 天后，胃口下降，饑餓感消失，

9、空腹也打飽嗝，食欲減弱 ;無需特別處理，只需精心改善食物，盡量刺激食欲，或強行吞咽。12、粘痰和嗆咳：早晨或喝水后不久，偶有極少量粘痰粘附喉嚨，難以清除 ;偶然會喉嚨突然覺癢而發(fā)生嗆咳 ;應對辦法是含服“復方甘草片”，緩慢咽下口腔里漸溶出的藥汁。阿法替尼1、腹痛腹瀉：腹痛腹瀉是這個藥物最為頭痛的地方，如出現(xiàn)頑固腹痛腹瀉，可用易蒙停聯(lián)合腸炎寧再加培菲康。2、鼻腔出血：服藥初期數(shù)天會出血，后消失。3、空腹打飽嗝：偶爾會空腹打飽嗝，但不影響胃口，無需處理。4、指尖皮開裂：部分手指尖皮變硬厚，然后開裂，疼痛。盡量避免手指觸冷水，給手指涂潤膚膏。特別說明：阿法替尼對血壓、心率、肝功、血象、心酶指標、胃口

10、、體力等方面均無影響。凡德他尼1、暈眩：初服不久會有輕微暈眩感，尤其久坐或躺后起來行走時會發(fā)生。2、心翳：服至兩周后，連續(xù)數(shù)天出現(xiàn)心翳感覺，如同缺氧，不自覺地深呼吸;.*檢查心電圖、心酶5 項、腎功 4 項、離子 5 項，除心酶5 項中的 CK-MB 接近正常值上限外，其余正常，表明心肌輕度供血不足;將凡德他尼劑量由每天300 毫克改為230 毫克，并每天餐中服用輔酶Q10軟膠囊100 毫克X2次后，癥狀消失。3、疲倦：餐后有類似低血糖般的虛弱感，半小時后自行消失;約在服藥3 周后，感覺較疲倦;改輔酶Q10為1 天3 次總計300毫克后，疲倦明顯減輕。4、鼻腔出血：偶爾發(fā)生，次數(shù)比服易瑞沙時減

11、少。5、血壓升高：血壓輕度升高，傍晚時高達170/94，需服降壓藥絡活喜+洛汀新。6、粘痰、咳嗽：偶有干咳和粘痰， 與吃易瑞沙時相似。特別說明：凡德他尼是唯一跨越EGFR 和 VEGF 的藥，于 EGFR和 VEGF 都有高表達的癌癥病人很適宜 ;其主要副作用為輕度影響心臟供血和由此引起的如輕度暈眩、疲倦和血壓升高等不適 ;它沒有皮疹、口腔潰瘍、甲溝炎、腹痛腹瀉等易瑞沙式的副作用，也沒有多吉美式的手足綜合癥。索拉非尼 1、手足綜合癥：服藥一周后開始出現(xiàn)，至第 9 天時腳跟腫痛， 無法站立和行走 ;穿耐克跑步鞋可勉強行走，疼痛可耐受 ;晚上泡腳后涂“扶他林” ，可減輕疼痛 ;服藥 3 周后腳跟出

12、現(xiàn)厚硬殼， 疼痛可忍受 ;手指脫皮， 雙手虎口和母、食、中指嚴重疼痛，夜不得眠，且手指不能彎曲，無法抓捏物品 ;涂“扶他林” 于手指患處， 疼痛可減些許。2、腹瀉：進食過飽，數(shù)小時后會腹瀉;如嚴格限制進食量，腹瀉.*可控。3、甲溝炎：腳趾甲溝炎，但不嚴重，抗生素粉末敷涂患處即愈。4、疲倦：四肢乏力，精神不振，時常有疲倦感，但不嚴重，仍可正常起居和運動。5、納差：胃口下降，缺少饑餓感，但仍可正常進食。6、 暈眩：數(shù)天偶發(fā)短暫暈眩，其時走路明顯偏右歪斜 ;疑短時腦缺血，之后自行消失。7、心翳：服藥3 周后，連續(xù)兩天中午吃飯時心窩處突然難受不適，無法分清是胸悶還是胃疼，懷疑心肌缺血 ;此后停止劇烈運

13、動， 心翳現(xiàn)象消失。8、掉發(fā)：服藥一個月后開始掉頭發(fā)，數(shù)天內(nèi)掉一大半多，采用多種護發(fā)生發(fā)措施毫無作用。9、升高轉氨酶：有限度地升高谷草和谷丙轉氨酶，但在標準的2 倍以下。10、影響血象：輕度降低白細胞和血小板。特別說明：沒有皮疹 ;腹瀉輕微和次數(shù)稀少;副作用雖多，但除手足疼痛外其他大多輕微或一次性。索坦1、手足綜合癥：癥狀遠比服索拉非尼時輕，且為一過性腳痛數(shù)天 ;手指沒癥狀。2、升高轉氨酶：輕度升高谷草和谷丙轉氨酶，比服索拉非尼時升幅小。3、影響血象：非常明顯地降低白細胞和血小板。4、血脂升高：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升幅較大。5、血壓升高：服藥期間血壓持續(xù)于高位。6、臉黃：為藥物所染，無

14、礙，只影響美觀，呈重病虛弱樣。7、尿黃：為藥物所染，黃綠色，無礙。特別說明：遠比服索拉非.*尼好受 ;但對血象、血壓、血脂的影響遠比服索拉非尼大。阿西替尼1、血壓升高：服藥第7 天，血壓大升，160/95 以上，有時超過170/100;用絡活喜 +洛汀新降壓。2、疲倦：服藥第 8 天起達到疲倦頂峰;早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎謝;睡眠時間延長 ;用藥后期出現(xiàn)嗜睡傾向。3、手足疼痛：手指二節(jié)與三節(jié)腫脹疼痛，后起硬皮，曲屈困難 ;足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美時那樣，但程度稍輕。4、肌肉痙攣：容易發(fā)生局部肌肉痙攣，腹部、胸部、肌肉會因動作幅度較大而痙攣，伸懶腰、扭身側視等動作都會引起局部肌肉

15、痙攣 ;需在轉動身體和伸張四肢時特別注意減速和縮小幅度 ;腳板時常抽筋，需特別注意足部保溫。5、乏力：稍長時間靜止姿態(tài)后突然動作，筋骨肌肉會非常酸軟乏力，如久坐后起立行走、乘車后下車等，都步履艱難，動作遲鈍， 呈老態(tài)龍鐘狀 ;身體和四肢疑似瞬間缺血，需提前開始緩慢動作預熱。6、胸悶 :多次在躺下睡覺時出現(xiàn)胸悶，心臟似有壓迫感， 需大口呼吸和深長呼吸，有缺氧感 ;估計其時心肌缺血，心臟功能下降;加服大劑量輔酶 Q10 軟膠囊數(shù)天后改善，胸悶癥狀消失。7、暈眩：一般在午睡起床后出現(xiàn)，伴頭脹，但持續(xù)時間較短。8、胃口下降：服藥數(shù)天后胃口明顯下降，不再有饑餓感，時常空腹打飽嗝，進食乏味。9、腸胃不適：

16、每天有短時腸胃不適感覺，一天兩次稀爛便。10、聲帶水腫： 嗓音沙啞， 喉嚨異常，.*似聲帶水腫 ;緩慢吞咽鹽水略有改善。特別說明： 阿西替尼對肝功、血象沒有影響，但對心酶影響嚴重，尤其肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 會明顯升高超標 ;它引起的大多數(shù)副作用可能源于心肌缺血， 導致血循環(huán)阻滯和遠端肢末缺血 ;年輕患者服用時的副作用可能比年老患者輕，可能與血管彈性的差異有關。依維莫司1、口腔、舌頭潰瘍：服藥第5 天開始，先是口腔內(nèi)壁，接著是舌尖，出現(xiàn)潰爛，影響進食和說話 ; 各種方法治療均無效，唯獨用如下方法可緩解：進食后即用牙膏刷牙，然后嘴含“復方氯己定含漱液”7 10 毫升，停留 10 分鐘后吐出。但在服藥期間基本無法根治，時輕時重，必要時需停藥 2 天。2、牙齦腫痛：與口腔、舌頭潰瘍治療方法相同。3、皮疹：多長在背部和臀部 ;破損后涂百多邦。4、心率加快：午睡后心率加快，但血壓正常。5、疲倦：午睡后感覺很疲倦。6、甲溝炎：服藥約20天時發(fā)作，炎癥嚴重，多膿;頭孢拉定等藥均無效;需排膿，剪除嵌入趾肉內(nèi)的甲片，酒精清洗消