影響分娩的因素 劉瑩

1、全 國 護(hù) 理 專 業(yè) 教 學(xué) 資 源 庫婦產(chǎn)科護(hù)理2 17影響正常分娩的因素主 講 人 ： 劉 瑩 學(xué) 校 ： 重 慶 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校目錄C O N T A N T S01020304產(chǎn)力產(chǎn)力產(chǎn)道產(chǎn)道胎兒胎兒精神心理精神心理因素因素學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1. 掌握臨產(chǎn)后子宮收縮力的特征2. 掌握軟產(chǎn)道的組成及各部分特點(diǎn)3. 熟悉胎頭徑線及胎兒因素對分娩的影響4. 能夠理解孕產(chǎn)婦的心理狀況并給予相應(yīng)的護(hù)理影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素四大因素均正常且能相互適應(yīng)！影響分娩的因素1. 產(chǎn)力 子宮收縮力：主要產(chǎn)力，貫穿全過程 腹肌膈肌收縮力 肛提肌收縮力影響分娩的因素1. 產(chǎn)力 子宮

2、收縮力：主要產(chǎn)力，貫穿全過程節(jié)律性 臨產(chǎn)的標(biāo)志對稱性和極性縮復(fù)作用影響分娩的因素1. 產(chǎn)力 腹肌膈肌收縮力（簡稱“腹壓”）第二產(chǎn)程胎兒娩出時的重要輔助力量（排便感）第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出影響分娩的因素1. 產(chǎn)力 肛提肌收縮力協(xié)助胎先露的內(nèi)旋轉(zhuǎn)協(xié)助胎頭仰伸，胎兒娩出協(xié)助胎盤娩出影響分娩的因素2. 產(chǎn)道 骨產(chǎn)道：真骨盆，骨產(chǎn)道的形狀、大小與分娩密切相關(guān)真骨盆，骨產(chǎn)道的形狀、大小與分娩密切相關(guān) 軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道曲管道影響分娩的因素2. 產(chǎn)道 骨產(chǎn)道 骨盆入口平面（骨盆入口平面（pelvic inlet planepelv

3、ic inlet plane）橫橫橢圓形橢圓形真假骨盆交界面真假骨盆交界面前后徑前后徑 11cm橫徑橫徑 13cm斜徑斜徑 12.75cm影響分娩的因素2. 產(chǎn)道 骨產(chǎn)道 中骨盆平面中骨盆平面( pelvic ( pelvic midplanemidplane ) )縱縱橢圓形橢圓形最小最小平面平面前后徑前后徑 11.5cm橫徑（坐骨棘間徑）橫徑（坐骨棘間徑）10cm 影響分娩的因素2. 產(chǎn)道 骨產(chǎn)道 骨盆出口平面骨盆出口平面( pelvic outlet plane)( pelvic outlet plane) 兩個三角形兩個三角形前后徑前后徑 11.5cm橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）橫徑（坐骨結(jié)節(jié)

4、間徑） 9cm 前矢狀徑前矢狀徑 6cm后矢狀徑后矢狀徑 8.5cm影響分娩的因素2. 產(chǎn)道 骨產(chǎn)道 骨盆軸：連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線特征： 上段向下向后 中段向下 下段向下向前影響分娩的因素2. 產(chǎn)道軟產(chǎn)道 子宮下段子宮下段子宮峽部子宮下段生理性縮復(fù)環(huán)影響分娩的因素2. 產(chǎn)道軟產(chǎn)道 宮頸宮頸管消失，宮口擴(kuò)張（至10cm） （注意經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦的區(qū)別）骨盆底、陰道及會陰 會陰體：5cm2-4mm，易裂傷影響分娩的因素3. 胎兒 胎兒大小 胎位 胎兒畸形影響分娩的因素3. 胎兒 胎兒大小胎頭顱骨：分娩時顱骨重疊移位，胎頭體積縮小胎頭徑線：雙頂徑 BPD 9.3cm 枕額徑 銜接徑 11.3cm 枕下前囟徑 9.5cm 枕頦徑 13.3cm影響分娩的因素3. 胎兒 胎位頭先露臀先露肩先露影響分娩的因素3. 胎兒 胎兒畸形連體嬰兒無腦兒腦積水影響分娩的因素4. 精神心理因素情緒改變心率加快呼吸急促宮縮乏力產(chǎn)程延長胎兒窘迫影響分娩的因素4. 精神心理因素導(dǎo)樂分娩小 結(jié)影響分娩的四大因素：1. 產(chǎn)力2. 產(chǎn)道3. 胎兒4. 精神心理因素思考與練習(xí)1. 臨產(chǎn)后最