《病理學(xué)與病理生理學(xué)》模擬卷-答案

1、浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)模擬卷參考答案一、 名詞解釋30：1. 亞健康：指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，機(jī)體處于非病、非健康并可能趨向疾病的狀態(tài)。 2. 化生：指一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。3. 心衰細(xì)胞：慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔、肺間質(zhì)或痰中可見(jiàn)胞漿內(nèi)含有棕黃色顆粒的巨噬細(xì)胞，稱(chēng)心衰細(xì)胞4. 炎癥：是具有血管系統(tǒng)的動(dòng)物對(duì)損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。5. 原位癌：癌變細(xì)胞限于上皮全層內(nèi)，尚未突破基底膜的早期腫瘤。6. 敗血癥：細(xì)菌/毒素 血細(xì)菌培養(yǎng)+全身中毒癥狀 多發(fā)性出血點(diǎn)7. 心絞痛：是由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量驟增，導(dǎo)

2、致心肌急性、暫時(shí)性缺血缺氧所引起的臨床綜合癥。 8. 肺心?。菏且蚵苑渭膊?、肺血管疾病或胸廓病變引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高而引起的以右心室肥 厚、擴(kuò)張，并發(fā)生右心衰竭的心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病。9. 肝硬化：是由于肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，三種病變反復(fù)交替進(jìn)行，造成肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞分割形成假小葉、肝內(nèi)血液循環(huán)被改建，導(dǎo)致肝臟變小、變形、變硬的一 種慢性肝臟疾病。10.腎盂腎炎：是細(xì)菌感染引起累及腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的炎性疾病。二、 填空24：1. 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律是：損傷與抗損傷 、 因果交替 和 局部與整體 。2. 肉芽組織鏡下主要由 新生毛細(xì)血管

3、、 成纖維細(xì)胞 和滲出液及炎細(xì)胞構(gòu)成。3. 炎癥的基本病理變化有：變質(zhì) 、 滲出 和 增生 。4. 良性腫瘤主要生長(zhǎng)方式為 膨脹性生長(zhǎng) ；惡性腫瘤主要生長(zhǎng)方式為 浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 。5. 血栓形成的條件主要有心血管內(nèi)皮損傷 、 血流狀況改變 和 血液性質(zhì)改變 。6冠心病的病變類(lèi)型有 心絞痛 、心肌纖維化 、 心肌梗死 等。7急性彌漫性增生性腎小球腎炎的大體病理變化特點(diǎn)： 大紅腎_、 蚤咬腎 。8. COPD共同病變特征是：慢性氣道阻塞 、 呼氣阻力增加 和 肺功能不全 。9. 大葉性肺炎病變發(fā)展可分為：充血水腫期 、 紅色肝樣變期 、 灰色肝樣變期 和 溶解消散期 四期。10. 胃潰瘍并發(fā)癥有：出血

4、 、 穿孔 、 幽門(mén)狹窄 和 癌變 。三、單項(xiàng)選擇題：(10%)1. 動(dòng)脈粥樣硬化癥引起的腦萎縮是 DA壓迫性萎縮 B神經(jīng)性萎縮 C廢用性萎縮 D營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 E內(nèi)分泌性萎縮2干酪樣壞死是以下哪種疾病的病變特征 (B)A肝炎 B. 結(jié)核病 C. 闌尾炎 D. 風(fēng)濕病 E. 肺炎3心力衰竭細(xì)胞見(jiàn)于 (C)A心衰的心內(nèi) B正常肺內(nèi) C淤血的肺內(nèi) D肺炎的肺內(nèi) E心肌梗死的心內(nèi)4. 栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型是(B)A. 氣體栓塞 B. 血栓栓塞C. 羊水栓塞 D. 脂肪栓塞 E. 瘤細(xì)胞栓塞5. 一個(gè)晚期肝癌患者在X線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有多個(gè)散在圓形陰影，首先應(yīng)考慮(C)A. 惡性腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng) B. 惡性腫瘤

5、淋巴道轉(zhuǎn)移C. 惡性腫瘤血道轉(zhuǎn)移 D. 惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移 E. 惡性腫瘤繼發(fā)肺炎6. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的心瓣膜是(A)A. 二尖瓣 B. 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣聯(lián)合受累 C. 主動(dòng)脈瓣 D. 肺動(dòng)脈瓣 E. 三尖瓣7. 慢性支氣管炎咳痰的最主要病變基礎(chǔ)是 (B)A. 粘膜上皮增生及化生 B. 粘液腺肥大增生及分泌亢進(jìn)C. 支氣管壁炎性充血水腫 D. 支氣管平滑肌痙攣 E. 粘膜上皮損傷8. 胃黏膜活體組織檢查有腸上皮化生，很可能是(A)A慢性萎縮性胃炎 B胃癌邊緣胃組織C先天性腸黏膜異位 D慢性淺表性胃炎 E胃潰瘍病9. 診斷門(mén)脈性肝硬化最可靠的病理學(xué)依據(jù)是(D)A. 血清轉(zhuǎn)氨酶升高 B. 血

6、清白蛋白/球蛋白比值倒置 C. 蜘蛛痣、肝掌 D. 肝穿活檢可見(jiàn)假小葉形成 E. 脾腫大10. 某患者的臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、大便頻繁、里急后重，大便早期呈水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，應(yīng)診斷為：(A)A. 細(xì)菌性痢疾 B. 阿米巴痢疾C. 消化不良性腹瀉 D. 細(xì)菌性食物中毒 E. 急性腸炎四、問(wèn)答題36：每題9分1. 什么是腦死亡？簡(jiǎn)要說(shuō)明腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)及意義。腦死亡：是指全腦功能不可逆的永久性停止。 腦死亡的判斷指標(biāo):無(wú)自主呼吸，是腦死亡的首要指征；不可逆性深昏迷，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)性；腦干反射消失，瞳孔放大或固定、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射等各種反射消失；腦電圖EEG呈電靜息；

7、無(wú)腦血流灌注現(xiàn)象；正中神經(jīng)短潛伏期體感誘發(fā)電位SLSEPN9和N13存在，N14、N18、N20消失。前3項(xiàng)必須具備，后3項(xiàng)至少具備2項(xiàng)方能確認(rèn)。腦死亡的意義：1可以判斷死亡時(shí)間；2及時(shí)中斷徒勞無(wú)益的治療；3有利于器官捐獻(xiàn)和器官移植的發(fā)展。2. 簡(jiǎn)述肉芽腫與肉芽組織的區(qū)別。答題要點(diǎn)：1肉芽組織：指由新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成幼稚結(jié)締組織，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。2肉芽腫性炎：是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。3簡(jiǎn)述肝硬化時(shí)門(mén)脈高壓癥的形成機(jī)制及臨床表現(xiàn)。機(jī)制：(1) 肝內(nèi)血管網(wǎng)減少：假小葉形成壓迫小葉下靜脈竇后壓迫；肝內(nèi)廣泛纖維組織增生，使肝竇閉塞，竇周或

8、中央靜脈周?chē)w維化竇內(nèi)阻塞；肝內(nèi)血管系統(tǒng)受破壞而血管床減少，增加了門(mén)靜脈回流的阻力圖12-9，均增加門(mén)靜脈壓。(2) 肝內(nèi)血管網(wǎng)異常吻合支形成：肝內(nèi)肝動(dòng)脈小分支及門(mén)靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合支，壓力高的肝動(dòng)脈血注入壓力低的門(mén)靜脈內(nèi)，引起門(mén)靜脈壓增高。臨床表現(xiàn)：脾腫大 肉眼觀：脾臟體積大，重量增加，切面呈暗紅色。光鏡下：脾竇擴(kuò)張淤血，竇壁內(nèi)皮細(xì)胞增生肥大，脾小體萎縮，紅髓內(nèi)纖維組織增生，可形成黃褐色的含鐵結(jié)節(jié)?；颊呖梢蚱⒐δ芸哼M(jìn)而出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞和血小板減少癥。胃腸消化、吸收功能障礙：因門(mén)脈高壓使胃腸靜脈回流受阻而致胃腸壁淤血水腫，影響胃腸的消化、吸收功能，患者出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥

9、狀。腹水：肝硬化晚期，腹腔內(nèi)可積聚大量淡黃色透明液體漏出液，重者腹部明顯膨隆。側(cè)支循環(huán)形成：由于門(mén)脈高壓，門(mén)靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，門(mén)靜脈與體靜脈之間多處吻合支呈代償性擴(kuò)張，形成側(cè)支循環(huán)，使部分門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入上、下腔靜脈。4. 簡(jiǎn)述良性高血壓病內(nèi)臟主要器官的病理變化及臨床表現(xiàn)。1心臟病變-高血壓性心臟?。洪L(zhǎng)期的血壓升高，使左心室壓力性負(fù)荷增加而發(fā)生代償性肥大。主要表現(xiàn)為心臟重量增加，左心室壁增厚可達(dá)1.52cm，乳頭肌和肉柱增粗變圓。心腔不擴(kuò)張，稱(chēng)為向心性肥大。病變繼續(xù)發(fā)展，肥大的心肌細(xì)胞因供血相對(duì)不足而發(fā)生失代償，逐漸出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，稱(chēng)離心性肥大.肉眼觀呈靴形心。嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭。

10、2腎臟病變-高血壓性固縮腎，入球動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈硬化所致。肉眼觀：雙腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，外表呈均勻彌漫的細(xì)顆粒狀。切面腎皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清。光鏡下：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，管腔狹窄。部分腎單位因缺血腎小球體積縮小、纖維化或玻璃樣變。相應(yīng)的腎小管萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。殘存腎小球因功能代償而肥大，相應(yīng)的腎小管也代償擴(kuò)張。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。3腦病變：腦細(xì)小動(dòng)脈痙攣和硬化，引起腦實(shí)質(zhì)病變；腦出血：是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往危及生命。腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、腦干等處。一般多為大出血。腦水腫：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈的病變或痙攣，使局部缺血，毛細(xì)血管通透性增加，可發(fā)生腦水腫和顱內(nèi)壓升高，高血壓腦病，高血壓危象。腦軟化：腦細(xì)小動(dòng)脈的病變嚴(yán)重或伴持續(xù)痙攣時(shí)，可導(dǎo)致腦微梗死，篩網(wǎng)狀病灶，通常為多發(fā)性而較小的病灶，最終可由膠質(zhì)瘢痕修復(fù)。 5. 試對(duì)良性腫瘤與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤 惡性腫瘤組織分化分化好，異型性小，與起源組織形態(tài)相似 分化差，異型性大，與起源組織形態(tài)差異大核分裂象無(wú)或少見(jiàn) 多見(jiàn)，并有病理性核分裂象生長(zhǎng)速度緩慢