2009年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、兒科、麻醉專業(yè)《內(nèi)科學(xué)一》試卷（A）

1、溫州醫(yī)學(xué)院2012/2013學(xué)年第一學(xué)期2009年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、兒科、麻醉專業(yè)內(nèi)科學(xué)一試卷（A）題目一二三四總分得分登分人核分人一、 選擇題（本大題共54題，每題1分，共54分）1、肺炎球菌肺炎得臨床特征是（ ）A. 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音 B. 胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難C. 寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、胸膜摩擦音 D. 寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E. 寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難2、判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是（ ）A. 血沉增快 B. 痰結(jié)核分枝桿菌檢查 C. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D. 反復(fù)痰中帶血 E. 胸部X線檢查有空洞3、肺性腦病不宜吸高濃度氧得主要原因是（

2、）A. 可引起氧中毒 B. 缺氧不是主要原因 C. 促使二氧化碳排出過快 D. 誘發(fā)代謝性堿中毒 E. 解除頸動(dòng)脈竇化學(xué)感應(yīng)器的興奮性4、男性，反復(fù)咳嗽憋喘13年，經(jīng)臨床檢查已確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪項(xiàng)對(duì)判斷有無肺源性心臟病最有價(jià)值（ ）A. 活動(dòng)后呼吸困難 B. 桶狀胸，雙肺叩診過清音 C. 心濁音界變化D. 雙肺透亮度增加 E. 雙下肢凹陷性水腫5、男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時(shí)氣喘不能平臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕羅音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是（ ）A. 支氣管哮喘 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 心源性哮喘D. 支氣管肺炎 E.

3、 支氣管擴(kuò)張6、符合肺心病的是（ ）A. 先心病出現(xiàn)右心衰竭 B. 各種原因造成的左心衰竭C. 先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄所致右心衰竭 D. 胸、肺慢性病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓所致右心衰竭E. 心肌病所致右心衰竭7、較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)（ ）A. 慢性支氣管炎 B. 阻塞性肺氣腫 C. 支氣管哮喘D. 支氣管擴(kuò)張癥 E. 支原體肺炎8、抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是（ ）A. 異煙肼 B. 利福平 C. 吡嗪酰胺 D. 乙胺丁醇 E. 鏈霉素9、診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是（ ）A. PaO2低于正常 B. 殘氣量 / 肺總量>40%C. 第一秒用于呼氣量 / 用于肺活量

4、<60% D. 最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E. 潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%10、患者男性，67歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動(dòng)后氣促3年，近2個(gè)月氣促加重，痰量增多，為膿性痰。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙下肺可聞及Velcro音，有杵狀指。根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn)，對(duì)該患者最有可能的診斷是（ ）A.結(jié)節(jié)病 B.特發(fā)性肺纖維化 C.急性間質(zhì)性肺炎 D.慢性阻塞性肺疾病 E.矽肺11、男性，50歲，咳嗽、咳痰15年，查體：血壓19/13kPa，桶狀胸，雙肺廣泛哮鳴音，雙下肺可聞及小水泡音，心率110次/分，心電圖示電軸右偏，V1V3QS波，RV1+SV5=1.5mV。診斷為（ ）A. 慢支并發(fā)肺

5、氣腫及肺源性心臟病 B. 慢性阻塞性肺病，心肌梗死C. 肺心病合并冠心病 D. 慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫E. 肺氣腫合并冠心病12、肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是（ ）A. 持續(xù)低流量吸氧 B. 機(jī)械通氣改善呼吸功能C. 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管改善心功能 D. 糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)E. 積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能13、男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39°C，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1*109/L,最可能的診斷是（ ）A. 急性肺膿腫 B. 干酪性肺炎 C. 葡萄球菌

6、肺炎D. 肺炎支原體肺炎 E. 肺炎鏈球菌肺炎14、男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.538°C），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是（ ）A. 肺炎鏈球菌肺炎 B. 支原體肺炎 C. 結(jié)核性胸膜炎D. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 E. 支氣管肺癌15、男性，33歲，一周來低熱，乏力、胸痛，氣促，體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)草黃色，比重1.030，WBC：0.8*109/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH:300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值為：0.75，最可能的診斷是（ ）A. 右側(cè)肺炎伴胸水 B. 肺

7、癌伴胸膜轉(zhuǎn)移 C. 肝硬化伴胸水D. 慢性腎功能不全伴胸水 E. 結(jié)核性胸膜炎16、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（ ）A. 肺毛細(xì)血管破裂 B. 合并肺結(jié)核 C. 急性肺水腫D. 支氣管靜脈破裂 E. 合并支氣管擴(kuò)張17、男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為（ ）A.心功能I級(jí) B.心功能II級(jí) C. 心功能III級(jí) D. 心功能IV級(jí) E.以上都不是18、男性，56歲。以往體健。近3周來覺心悸來門診檢查。體檢：心界不大，心率180次/分，心律不齊，心尖部第一心音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。最可能的診斷是（ ）A.竇性心動(dòng)過速伴頻發(fā)

8、早搏 B.陣發(fā)性心動(dòng)過速 C. 心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng) E.室性心動(dòng)過速19、患者女性40歲，心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次，來院時(shí)心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示III房室阻滯，交界性逸博節(jié)律，最好使用何種治療（ ）A. 異丙腎上腺素靜脈推注 B. 阿托品靜脈滴注 C. 麻黃堿D. 安裝臨時(shí)起搏器 E. 安裝永久起搏器20.患者糖尿病的高血壓病人，血壓應(yīng)控制在（ ）A. 130/80mmHg以下 B. 130/85mmHg以下 C. 150/80mmHg以下 D. 140/90mmHg以下 E. 150/90mmHg以下 21.高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要得依據(jù)是（ ）A. 病

9、程長(zhǎng)短 B. 血壓增高速度 C. 癥狀輕重D. 器官損傷及功能代償情況 E. 以上都是22.下列哪一項(xiàng)不是我國(guó)冠心病主要的易患因素（ ）A. 高血壓病 B. 甲狀腺功能低下 C. 吸煙 D. 高脂血癥 E. 肥胖23.冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是（ ）A. 疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同 B. 疼痛的部位不同C. 疼痛性質(zhì)不同 D. 疼痛的放射部位不同 E. 疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心24.陣發(fā)性房顫的治療原則是（ ）A. 預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率 B. 抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率 C. 抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇率 D. 轉(zhuǎn)復(fù)竇率，發(fā)作時(shí)控制室率 E. 預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇率25

10、.女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣24肋間2/6級(jí)收縮期雜音，p2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)、室性期前收縮，本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為（ ）A. 二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄 B. 二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓C. 二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓 D. 二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄E. 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全26.肝硬化早期診斷最可靠的方法是（ ）A. 肝功能檢查 B. B型超聲 C. 腹腔鏡直視下

11、活檢D. CT E. 食管鋇餐透視27.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是（ ）A. 促進(jìn)肝細(xì)胞再生 B. 抑制腸道細(xì)菌增殖 C. 吸附腸內(nèi)霉素D. 減少腸內(nèi)氨的形成和吸收 E. 供給糖，以提供熱量28.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（ ）A. 血脂肪酶增高 B. 血淀粉酶增高 C. 血鈣降低D. 血膽紅素增高 E. B超檢查胰腺增大29.上消化道出血范圍是（ ）A. 賁門以上出血 B. 幽門以上出血 C. Treitz韌帶以上出血D. 空回腸交界處以上出血 E. 回盲部以上出血30.男性，40歲，因嘔血、黑便8小時(shí)入院，發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)6年余，體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，腹略飽滿，移動(dòng)性濁音（+），肝肋下

12、2cm，B超診斷：肝硬化、脾腫大、腹水，入院次日胃鏡檢查所見：食管下段中度靜脈曲張，未見紅色征，無活動(dòng)性出血，胃竇前壁見一類圓形較深潰瘍約0.6*0.8cm，邊緣光滑，充血水腫明顯，底披黃白苔及少許血痂，血小板68*109/L。其出血最可能的原因是（ ）A. 肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂 B. 肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)C. 肝硬化致凝血功能障礙 D. 胃潰瘍 E. 胃癌31.男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表現(xiàn)淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對(duì)診斷幫助最大的體征是（ ）A. 腹壁反射消失 B. 腱反射亢進(jìn) C. 肌腱陣攣D. 撲翼樣震顫 E. Babinski征陽(yáng)性32

13、.女性，19歲，發(fā)熱，盜汗一月，伴腹脹，腹瀉一周，全腹無壓痛、包塊，可觸及腹壁柔韌干，移動(dòng)性濁音（+），最可能的診斷（ ）A. 滲出型結(jié)核性腹膜炎 B. 干酪型結(jié)核性腹膜炎 C. 肝硬化腹水D. 大腸瘺伴結(jié)合轉(zhuǎn)移 E. 心功能不全33.不能作為判斷幽門螺桿菌培養(yǎng)根除的檢驗(yàn)方法是（ ）A .活組織幽門螺桿菌培養(yǎng) B. 組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C. 13C尿素酶呼氣試驗(yàn) D. 快速尿素酶試驗(yàn) E. 血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)34.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖牵?）A. 三腔二囊管壓迫 B. 去甲腎上腺素胃管滴注 C. 垂體后葉素靜脈滴注D. 6-氨基己酸靜脈滴注 E

14、. 冰生理鹽水洗胃35.結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主（ ）A. 血行播散 B. 淋巴播散 C. 直接蔓延D. 胃腸道感染 E. 腹腔內(nèi)干酪樣壞死病灶破潰36.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥（ ）A. 中毒性巨結(jié)腸 B. 直腸結(jié)腸出血 C. 癌變 D. 多發(fā)性瘺管 E. 急性腸穿孔37.男，28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12*109/L。N0.85、L0.15。胸部平片無異常，最可能的診斷是（ ）A. 大葉性肺炎 B. 急性胰腺炎 C. 消化性潰瘍合并急性穿孔D. 下壁心肌梗死 E.

15、 急性膽囊炎穿孔38.哪種毒物中毒口唇呈櫻桃紅色（ ）A. 酒精 B. 一氧化碳 C. 阿托品 D. 汽油 E. 二氧化碳39.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀是（ ）A. 肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹 B. 頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷C. 瞳孔縮小、流涎、肺水腫 D. 癲癇樣抽搐，瞳孔不等大E. 瞳孔散大、血壓增高、心率失常40.病人某某，誤服敵敵畏后神志不清，家屬送來急診就醫(yī)，需立即洗胃，適合的洗胃液是（ ）A. 2%4%碳酸氫鈉溶液 B. 3%過氧化氫溶液 C. 0.1%硫酸銅溶液D. 5%醋酸溶液 E. 蛋清水或牛奶（問題4145）A. 最好選用控釋硝苯吡啶 B. 最好選用硝普鈉 C. 最好

16、選用壓寧定D. 最好選用ACEI E. 不宜選用利血平41.高血壓合并急性左心衰竭（ ）42.高血壓合并腎功能不全（ ）43.高血壓合并冠心?。?）44.高血壓合并糖尿病（ ）45.高血壓合并胃潰瘍（ ）（問題4648）A. 周圍型肺癌 B. 大葉性肺炎 C. 浸潤(rùn)性肺結(jié)核D. 支氣管擴(kuò)張 E. 慢性阻塞性肺氣腫46.X線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)可有偏心空洞（ ）47. X線見右肺上葉一片狀、絮狀陰影，邊緣模糊（ ）48. X線見卷發(fā)狀或蜂窩狀陰影（ ）（問題4950） 男性，65歲，“高血壓病”史15年，“2-DM” 史6年，勞力性胸痛1月，再發(fā)3小時(shí)，持續(xù)不能緩解，伴出汗。

17、查：BP120/85mmhg，兩肺未及干濕啰音，HR95次/分，未及雜音，心電圖示“II、III、AVF弓背向上型抬高”。49.你認(rèn)為該病例最可能的診斷是（ ）A. 急性下壁心肌梗死 B. 急性肺栓塞 C. 急性前壁、前間壁心肌梗死D. 非ST段抬高型心肌梗死 E. 急性心包炎50.首選下列哪項(xiàng)治療（ ）A. 阿斯匹林、他汀等藥物治療 B. 溶栓治療 C. 急診PCID. 止痛藥 E. 急診CABG（問題5152）女性，35歲，昨日因頭痛、發(fā)熱服用感冒藥，今晨突然嘔吐咖啡樣液體，總量約500ml來院急診。體檢：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，肝脾不大。51. 應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（ ）

18、A. 血常規(guī) B. 肝功能檢查 C. 大便隱血試驗(yàn)D. B超檢查 E. 急診胃鏡檢查52.最可能的診斷是（ ）A. 食管靜脈曲張破裂出血 B. 急性糜爛性胃炎出血 C. 賁門黏膜撕裂出血D. 慢性胃炎出血 E. 消化性潰瘍出血（問題5354）患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿不能緩解。查體：滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率131次/分，律齊，無雜音，血壓110/70mmHg。53. 最可能的診斷是（ ）A. 哮喘 B. 哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評(píng)估為輕度C. 哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評(píng)估為中度 D. 哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評(píng)估為重度E. 哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評(píng)估為危急54.緊急處理可用（ ）A. 西地蘭靜注 B. 速尿靜脈推注 C. 嗎啡皮下注射D. 氫化可的松靜脈滴注 E. 大劑量青霉素靜脈滴注