痔的病因?qū)W說(shuō)

1、痔的病因?qū)W說(shuō)痔的病因?qū)W說(shuō)武警南京醫(yī)院肛腸中心武警南京醫(yī)院肛腸中心電話：電話：02502585500079 85500079 網(wǎng)址：網(wǎng)址：2022-2-23add footer here (go to view menu and choose header)2一、痔的概念一、痔的概念 痔是一個(gè)古老的常見(jiàn)病，人們對(duì)痔的認(rèn)識(shí)已有4000多年的歷史，長(zhǎng)期以來(lái)有關(guān)痔的學(xué)說(shuō)層出不窮。 對(duì)痔瘡的病因，醫(yī)家們的認(rèn)識(shí)也并不一致，有肛門(mén)直腸下部血管性襯墊下移學(xué)說(shuō)、血管增生學(xué)說(shuō)、靜脈叢曲張學(xué)說(shuō)、炎變學(xué)說(shuō)、肛門(mén)括約肌功能下降及痔靜脈泵功能下降學(xué)說(shuō)、遺傳因素等學(xué)說(shuō)?，F(xiàn)將幾種主要學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)述如下：2022-2-23add f

2、ooter here (go to view menu and choose header)31.肛門(mén)直腸下部血管性襯墊下移學(xué)說(shuō)肛門(mén)直腸下部血管性襯墊下移學(xué)說(shuō) 肛墊是位于直腸末端的組織墊，是一個(gè)有肛管移形上皮所覆蓋的高度特化的血管性襯墊，由平滑肌、彈力纖維、結(jié)締組織及血管叢構(gòu)成的復(fù)合體，其功能是協(xié)助肛管括約肌完善肛門(mén)的閉鎖。 肛墊是直腸末端的正常組織結(jié)構(gòu)而非病變，但如發(fā)生經(jīng)常性的和過(guò)多的移位及繼發(fā)性支持性框架結(jié)構(gòu)斷裂，靜脈叢淤血擴(kuò)張，則可發(fā)展為病理性改變。當(dāng)肛墊受到某種不良因素刺激時(shí)， 如慢性的便秘，排便習(xí)慣不良等，易致肛墊支撐組織過(guò)度伸展、斷裂，導(dǎo)致肛墊移位和脫出。2022-2-23add

3、footer here (go to view menu and choose header)4 多為直腸下端右前、右后及左側(cè)中分三處，有三塊增厚的組織。經(jīng)解剖學(xué)證實(shí)，肛墊為不均勻的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。從大體解剖上看，它是一層厚的粘膜下組織，這種分葉狀的肛門(mén)襯墊. 是使肛管粘膜適應(yīng)腸腔大小變化的最理想裝置，它對(duì)協(xié)助關(guān)閉肛門(mén)和維持肛門(mén)自制起重要作用。據(jù)計(jì)，痔切除后，肛門(mén)自制功能可能受一定影響。據(jù)臨床上發(fā)現(xiàn)， 痔的產(chǎn)生與過(guò)度用力排便或不規(guī)則的排便習(xí)慣有關(guān)，特別是當(dāng)糞便干硬、粗大，排出時(shí)推壓襯墊向下移位，引起血，如此反復(fù)，則形成痔瘡。2022-2-23add footer here (go to view m

4、enu and choose header)52. 靜脈曲張血說(shuō)靜脈曲張血說(shuō) 認(rèn)為痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈由于各種原因發(fā)生擴(kuò)張或曲張，形成隆起的靜脈團(tuán)，即痔是直腸粘膜下和肛管粘膜下痔靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)， 為血管本身的病變。這種觀點(diǎn)曾被廣泛接受，成為傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。2022-2-23add footer here (go to view menu and choose header)63.遺傳地理及食物因素遺傳地理及食物因素 遺傳是否可致痔的發(fā)生目前無(wú)確切證據(jù)，但痔患者常有家族史?？赡芘c食物排便習(xí)慣及環(huán)境有關(guān)，多數(shù)人相信發(fā)展中的國(guó)家痔的發(fā)病率低，如 在非洲農(nóng)村患痔者少見(jiàn)， 可

5、能與高纖維食物飲食有關(guān)。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家多食高纖維飲食除了預(yù)防大腸癌的發(fā)生也可減低痔的發(fā)病率。2022-2-23add footer here (go to view menu and choose header)7 我國(guó)目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為痔的發(fā)生原我國(guó)目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為痔的發(fā)生原因有以下幾個(gè)方面：因有以下幾個(gè)方面： 一解剖學(xué)原因：人在站立或坐位時(shí)肛門(mén)直腸位于下部由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流容易瘀積。其血管排列特殊， 在不同高度穿過(guò)肌層容易受糞塊壓迫影響血液回流，靜脈又經(jīng)過(guò)粘膜下層的疏松組織，周?chē)狈χЪ芄潭ㄈ菀讛U(kuò)張屈曲。2022-2-23ad

6、d footer here (go to view menu and choose header)8 二遺傳關(guān)系：靜脈壁先天性薄弱抗力減低不能耐受血管內(nèi)壓力因而逐漸擴(kuò)張 三職業(yè)關(guān)系：人久站或久坐長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血引起痔靜脈過(guò)度充盈，靜脈壁張力下降血管容易瘀血擴(kuò)張； 又因運(yùn)動(dòng)不足腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩或習(xí)慣性便秘可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙引起痔靜脈內(nèi)壓力升高靜脈壁抵抗力降低。2022-2-23add footer here (go to view menu and choose header)9 四局部刺激和飲食不節(jié)：肛門(mén)部受冷受熱便秘、

7、腹瀉、過(guò)量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門(mén)和直腸使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流以致靜脈壁抵抗力下降 五肛門(mén)靜脈壓力增高：因肝硬變肝充血和心臟功能代償不全等均可使肛門(mén)靜脈充血壓力增高影響直腸靜脈血液回流 六腹內(nèi)壓力增加：因腹內(nèi)腫瘤子宮腫瘤卵巢腫瘤前列腺肥大妊娠飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等都可使腹內(nèi)壓增加妨礙靜脈的血液回流 七肛門(mén)部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)醯挚沽Σ蛔愣聰U(kuò)大曲張加上其它原因使靜脈曲張逐漸加重生成痔塊2022-2-23add footer here (go to view menu and choose header)10 以上關(guān)于痔的幾種學(xué)說(shuō)，有的是設(shè)想，有的雖然作了些解剖和組織學(xué)的觀察，但還未得到普遍證實(shí)，還需要作進(jìn)一步的研究。因此痔的發(fā)生可能是由于多種因素所致的結(jié)果。 痔不僅是局部靜脈曲張的結(jié)果，而且肛管局部的動(dòng)、靜脈，結(jié)締組織和肌肉都參與了病變。尤其是以血管及結(jié)締組織中彈性纖維的變化最為重要。 因此，僅從痔區(qū)的血管結(jié)構(gòu)或分布方面探尋痔的病因是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。2022-2-23add footer here