乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素探索

1、Word參考資料，下載后可編輯乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素探索 摘要：目的探討早期浸潤性乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素。方法收集350例早期浸潤性乳腺癌患者的臨床病理資料及MRI特征資料，依據(jù)臨床病理檢查結(jié)果將其分為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(120例)和腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組(230例)。比較兩組臨床病理資料及MRI特征資料，并采納多元Logistic回歸分析法分析早期浸潤性乳腺癌患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素。結(jié)果腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組病理分級為2級、伴有脈管侵犯、腫瘤分期為T2期、腫瘤位置在外上、腫瘤位置在其他區(qū)域(_區(qū)、重疊區(qū))及伴有瘤周水腫的患者占比分別為76.67%、33.33%、58.33%、

2、43.33%、20.00%、35.00%，均高于腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組的65.22%、10.43%、47.83%、35.65%、10.87%、6.52%(P均0.05)。見表1。2.2兩組MRI特征資料比較腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組腫瘤直徑長于腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組(P0.05)。見表2。2.3早期浸潤性乳腺癌患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，病理分級為2級、伴有脈管侵犯、腫瘤分期為T2期、腫瘤直徑長、腫瘤位置在外上、腫瘤位置在_區(qū)、腫瘤位置在重疊區(qū)及伴有瘤周水腫是早期浸潤性乳腺癌患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素(OR分別為12.884、4.384、3.789、1.865

3、、2.713、3.040，P均<0.05)。見表3。 3討論 近年來，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，早期浸潤性乳腺癌的發(fā)病率呈顯著升高趨勢，且早期浸潤性乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病死率亦呈遞增趨勢9-10。因此，對早期浸潤性乳腺癌進(jìn)行及時有效的診斷及治療，預(yù)防早期浸潤性乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并減少其發(fā)病率、病死率至關(guān)重要。本研究發(fā)覺，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組病理分級為2級、伴有脈管侵犯、腫瘤分期為T2期、腫瘤位置在外上、腫瘤位置在其他區(qū)域(_區(qū)、重疊區(qū))及伴有瘤周水腫的患者占比均高于腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組，且腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組腫瘤直徑長于腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組，提示早期浸潤

4、性乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者腫瘤直徑、腫瘤位置、病理分級、腫瘤分期、是否伴脈管侵犯及瘤周水腫等相關(guān)，與既往研究11-12結(jié)果相符。進(jìn)一步分析早期浸潤性乳腺癌患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素，結(jié)果發(fā)覺病理分級為2級、伴有脈管侵犯、腫瘤分期為T2期、腫瘤直徑長、腫瘤位置在外上、腫瘤位置在_區(qū)、腫瘤位置在重疊區(qū)及伴有瘤周水腫是早期浸潤性乳腺癌患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。原因可能為病理分級2級的早期浸潤性乳腺癌患者惡性程度越高，病情易開展，從而易增加患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險13。伴有脈管侵犯的早期浸潤性乳腺癌患者，可明顯加快癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移速度，進(jìn)而導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生。陳潔文等14研

5、究發(fā)覺，脈管侵犯與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，本研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步說明伴有脈管侵犯的早期浸潤性乳腺癌患者更易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤分期為T2期的早期浸潤性乳腺癌患者其癌細(xì)胞分化程度越高，病情越嚴(yán)峻，進(jìn)而易增加患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險15。腫瘤直徑長及腫瘤位置在外上、_區(qū)、重疊區(qū)的早期浸潤性乳腺癌患者其惡性程度越高，導(dǎo)致腫瘤血管生成越多，進(jìn)一步促使腫瘤細(xì)胞生長加快，從而發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16。既往研究17-18發(fā)覺，淋巴管運(yùn)輸能力破壞，可導(dǎo)致淋巴水腫的發(fā)生，MRI檢查則表現(xiàn)出瘤周水腫特征，提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本研究結(jié)果發(fā)覺，伴有瘤周水腫的早期浸潤性乳腺癌患者更易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步證實此觀點。因此，臨床應(yīng)當(dāng)重視病理分級為2級、伴有脈管侵犯、腫瘤分期為T2期、腫瘤直徑長、腫瘤位置在外上、腫瘤位置在_區(qū)、腫瘤位置在重疊區(qū)及伴有瘤周水腫的早期浸潤性乳腺癌患者，并據(jù)此給予早期