2002年級醫(yī)檢、口腔專業(yè)《內(nèi)科學》試卷（A）

1、溫州醫(yī)學院04-05學年第二學期02年級醫(yī)檢、口腔專業(yè)內(nèi)科學試卷（A）（卷面100分，占總成績 %）一選擇題(本大題共58題，每題1分，共58分。)1、高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是：（）A.脈絡(luò)膜前動脈 B.豆紋動脈 C.小腦上動脈 D.大腦前動脈 E.大腦后動脈2、脊髓圓錐病變無下列哪項癥狀或體征： ( )A、下肢癱瘓B、會陰部感覺消失C、 肛門反射消失D、性功能障礙E、 真性尿失禁3、25歲患者，一年來有反復發(fā)作的瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是：（）A、 精神分裂癥B、 杰克遜(Jackosn)癲癇C、 癔病D、感染性精神病

2、E、 復雜部分性癲癇發(fā)作4、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的表現(xiàn)是：（）A.頭痛，嘔吐 B.意識障礙 C.腦膜刺激征 D.眼底出血 E.血性腦脊液5、男性,18歲,自幼患支氣管哮喘,近二天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咯泡沫樣痰和氣急。體檢:兩肺布滿哮鳴音,雙肺底可聞細濕羅音,胸片示雙肺紋理增多,診斷最可能為：（）A.過敏性支氣管哮喘B.支氣管哮喘合并感染C.支氣管擴張癥D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎6、評價阻塞性肺氣腫嚴重程度的肺功能檢查指標是：（）A.FEV1預計值 B潮氣量 C.FEV1FVCD流速-容積曲線圖E肺活量7、關(guān)于肺結(jié)核穩(wěn)定期下列哪項是錯誤的：（）A病變無活動性改變 B病變較

3、前吸收，空洞縮小C空洞愈合 D痰菌連續(xù)陰性達6個月以上E如空洞仍存在，痰菌需連續(xù)陰性1年以上8、女性,28歲,反復浮腫7年,近2年來血壓明顯升高,血BUN30mmol/L,其血壓升高的最主要原因是：A.腎素活性增高B.前列腺素分沁減少C.腎動脈狹窄D.全身小動脈硬化E.水、鈉潴留9、男性,56歲,突然胸痛4小時,ECG示:V2、3、4、5導聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認為還需要立即首選哪一項處理：A.地爾硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因D.阿托品 E.普魯卡因胺10、二尖瓣狹窄最常見的病因是：（）A先天性畸形 B二尖瓣環(huán)鈣化

4、C風濕熱D類風濕性關(guān)節(jié)炎E系統(tǒng)性紅斑狼瘡11、不穩(wěn)定型心絞痛不包括下列哪種心絞痛：（）A勞力性心絞痛 B變異型心絞痛 C梗死后心絞痛D初發(fā)型心絞痛E靜息型心絞12、男,39歲,半月來稽留熱,伴有腹痛,腹瀉,脾肋下2cm,肝不大,腹部有移動性濁音,胸片兩肺散在米粒樣點狀模糊陰影,最可能的診斷是：（）A.傷寒 B.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎C.結(jié)核性腹膜炎并粟粒型肺結(jié)核D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡13、女,25歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊,心臟X線及超聲心動圖均正常,心電圖為室性期前收縮。宜首選下列哪項：A.長期服心律平B.臥床休息及血管擴張藥年級_專業(yè)_班級_學號_姓名_.裝.訂.線C.不需常規(guī)

5、抗心律失常藥D.服糖皮質(zhì)激素E.限制體力活動14、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是：（）A慢性經(jīng)過，周期性發(fā)作，呈節(jié)律性上腹痛 B周期性發(fā)作的無規(guī)律上腹痛C反復出現(xiàn)并發(fā)癥D慢性經(jīng)過的消化不良E以上各點都是15、 患者因上腹痛,惡心,嘔吐,血、尿淀粉酶升高入院,首選治療除輸液外，應(yīng)為：（）A.鎮(zhèn)痛B.止吐C.禁食D.抗生素E.抑肽酶16、一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感頭暈,血壓:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,應(yīng)首先考慮為：（）A.竇性心動過緩B.室性心動過速C.房性期前收縮D.室性期前收縮E.°房室傳導阻滯17、肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位

6、突出的是在：（）A室間隔中部 B左室游離壁 C主動脈瓣下部的室間隔和前乳頭肌D右室游離壁E心尖部18、上消化道出血伴休克時,最緊急和首要的措施應(yīng)為：（）A.頭低位和吸氧B.積極補充血容量C.去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D.緊急胃鏡檢查以明確診斷E.冰水洗胃止血19、男性,70歲,慢性氣管炎肺氣腫三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困難,左胸痛,不能平臥,發(fā)紺,大汗淋漓,低血壓,心音遙遠,在下列檢查中應(yīng)首選：（）A.血氣分析 B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.超聲心動圖檢查E.血常規(guī)檢查20、 男性,62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳,下一步的處理應(yīng)該是：A.增加擴冠藥物

7、劑量B.加強抗血小板治療的力度C.選擇性冠脈造影D.大劑量靜脈溶栓治療E.伍用調(diào)脂藥物21、 支氣管哮喘嚴重發(fā)作時，動脈血氣分析早期變化哪一項最多見：（）A.PaO2降低,PaCO2升高B.PaO2正常,PaCO2升高C.PaO2降低，PaCO2降低,PH下降D.PaO2降低，PaCO2降低,PH正常E.PaO2降低，PaCO2降低，PH上升22、有關(guān)尿毒癥性貧血的敘述正確的是：（）A.為正色素正細胞型貧血B.貧血程度與腎功能無關(guān)C.血透可使血紅蛋白恢復正常D.治療首選小量多次輸血E.EPO是根本性的治療措施23、 結(jié)核性胸膜炎胸腔積液,每次抽液不宜過快、過多,最主要是為了防止：（）A.發(fā)生感

8、染B.發(fā)生胸膜增厚C.發(fā)生胸膜反應(yīng)D.發(fā)生復張后肺水腫E.發(fā)生胸痛24、 突發(fā)心前區(qū)疼痛一小時來院急診，疑為急性心肌梗死，下列哪項可以不出現(xiàn)：（）A.動脈壓下降B.心率加快C.白細胞升高D.心電圖病理性Q波E.高大T波25、消化性潰瘍出現(xiàn)下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療：（）A合并幽門梗阻 B伴胃酸減少 C有反復上消化道出血史，現(xiàn)又出血D大出血經(jīng)內(nèi)科治療停止后，一天內(nèi)又有大出血E年齡大，病程長，疼痛反復發(fā)作26、 肝硬化病人不會出現(xiàn)下列那項內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)：（）A.雌激素增多B.雄激素減少C.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多27、人感染結(jié)核菌后是否發(fā)病，與下列哪項無關(guān)：（）A.

9、侵入結(jié)核菌的數(shù)量B.侵入結(jié)核菌的毒力C.侵入的結(jié)核菌的耐藥性D.機體對結(jié)核菌免疫力E.機體對結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)28、甲狀腺功能亢進時發(fā)生快速房顫，首選：（）A胺碘酮口服 D西地蘭靜注 C心得安口服年級_專業(yè)_班級_學號_姓名_.裝.訂.線D電復律 E心律平靜注29、肝硬化腹水患者，突然腹痛、發(fā)熱，伴腹瀉，糞便糊狀帶粘液。血白細胞7.5×109L，中性80；腹水草黃色，微濁，Rivalta (±)，比重1.016，白細胞0.5×109L，中性55，淋巴40，間皮細胞5。應(yīng)考慮為：（）A肝硬化腹水并急性胃腸炎 B肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C肝硬化并門靜脈血栓形成 D肝硬化并腹

10、膜間皮瘤E肝硬化并自發(fā)性腹膜炎30、引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：（）A腎小管壞死 B腎小管重吸收增加 C腎血管收縮，腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低 D腎小球壞死 E膽紅素對腎臟的毒性31、關(guān)于上消化道出血量的估計，下列哪項說法不正確：（）A出血量>5ml時，糞便隱血試驗呈陽性B胃內(nèi)積血50100ml時，可引起嘔血C根據(jù)嘔血和黑糞的頻度和量，不能對出血量作出精確估計D.外周血HB濃度不能在急性失血后立即反映出來 E出血量超過400500ml時，可出現(xiàn)心悸、頭昏等全身癥狀32、下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，不正確的是：（）A持久的空腹血糖高于10mmolL反映胰腺壞死，預后嚴重B血、尿淀粉酶

11、突然下降，提示病情好轉(zhuǎn) C低血鈣程度和臨床嚴重程度平行 D若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫綜合征 E急性壞死性胰腺炎，血正鐵血紅白蛋白陽性33、尿毒癥患者糾正酸中毒后出現(xiàn)手足抽搐，此時需作何處理：（）A.10萄萄糖酸鈣10ml靜脈注射 B25硫酸鎂10ml靜脈注射C.繼續(xù)補充碳酸氫鈉 D用甘露醇脫水 E補充液體量34、慢性腎炎的高血壓控制目標：（）A尿蛋白1gd，血壓控制在12575mmHg以下；尿蛋白<1gd，血壓可控制在13080rnmHg以下B尿蛋白<1gd，血壓控制在12575mmHg以下；尿蛋白1gd，血壓可控制在13080mmHg以下 C尿蛋白lgd，

12、血壓控制在14080mmHg以下：尿蛋白<lgd，血壓可控制在16080mmHg以下 D尿蛋白lgd，血壓控制在13070mmHg以下；尿蛋白<lgd，血壓可控制在14080mmHg以下E尿蛋白lgd，血壓控制在14080mmHg以下；尿蛋白<lgd，血壓可控制在13070mmHg以下35、診斷再障最準確的檢查方法是：（）A.外周血常規(guī) B.骨髓活檢 C.骨髓細胞學檢查D.骨髓細胞化學染色檢查E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)36、16歲，男性，左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大2個月，在院外診為淋巴結(jié)核，用異煙肼治療，效果不明顯，覺低熱，檢查右側(cè)頸淋巴結(jié)如蠶豆大，活檢發(fā)現(xiàn)里-斯氏細胞。診斷應(yīng)為：（ ）A.頸

13、淋巴結(jié)結(jié)核，對異煙肼耐藥 B.淋巴肉瘤 C.霍奇金病bD.病毒感染E霍奇金病b37、下列關(guān)于甲亢應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的說明，哪項是錯誤的：（）A.適用于年輕、病情輕、甲狀腺腫較小的甲亢病人B.他巴唑血漿半衰期為46h，在甲狀腺內(nèi)停留時間長，可以每天單次使用C.PTU在外周組織可抑制T4轉(zhuǎn)換為T3，為甲亢危象首選藥物D.癥狀控制，心率減為80次/min左右，和T3、T4正常后可停藥E.如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加小量甲狀腺素片38、一位45歲女性患者,無三多一少癥狀。體檢時空腹血糖7.6mmol/L,作OGTT:2小時血糖值為9.8mmol/L。下列哪項診斷最正確：（）A.臨床糖尿病B.隱性

14、糖尿病C.糖尿病傾向D.糖耐量異常E.化學性糖尿病39、甲亢危象時，用復方碘液的主要作用：（）A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素在周圍組織脫碘利用C.抑制甲狀腺球蛋白分解，減少甲狀腺激素的釋放D.降低周圍組織對甲狀腺素的敏感性E.抑制心率40、重度有機磷中毒，其全血膽堿酯酶活力值為：（）A.正常人的80%B.正常人的70%50%C.正常人的50%30% D.正常人的30%E.正常人的20%41、用131碘治療甲狀腺功能亢進最常見的并發(fā)癥是：（）A.甲狀腺癌變 B.誘發(fā)甲狀腺功能亢進危象C.甲狀腺功能減退 D.白血病E.血小板減少42、鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查

15、最可靠：（）A.肝臟腫大程度B.雙下肢浮腫C.靜脈壓升高D.腹水常規(guī)化驗E.心率增快43、一般認為，在冠脈造影中動脈狹窄達多少時會影響血供：（）A1020 B3050 C5070 D7090 E90以上年級_專業(yè)_班級_學號_姓名_.裝.訂.線44、陣發(fā)性房顫無癥狀且心室率不快時，應(yīng)：（）A暫不特殊處理 B用電復律 C用洋地黃D用心得安 E用奎尼丁45、急性心肌梗死最容易發(fā)生心律失常的時間是：（）A從發(fā)病至24h B發(fā)病后2448h C發(fā)病35d后D發(fā)病1周后 E平均在發(fā)病后15d左右46、 肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血,采用三腔二囊管壓迫治療時,臨床上可發(fā)生一些并發(fā)癥,哪項是最危險的：（）A

16、.鼻咽部潰瘍B.賁門部缺血、潰爛C.肺部感染D.食道囊脫出到咽部致窒息E.食管粘膜損傷47、64歲,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaO27.33kPa(55mmHg)、PaC O28.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是：（）A.流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導管持續(xù)吸入B.流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入C.流量6L/min的氧氣間斷吸入D.持續(xù)面罩氧氣吸入E.呼吸機輔助呼吸48、關(guān)于肺心病的病因、病理下列哪項不正確：（）A.肺心病發(fā)生的先決條件是肺氣腫B.患病年齡多在40歲以上C.肺心病病因中肺血管疾病少見D.引起肺動脈高壓的原因主要是肺血管阻力增加E.肺心病少數(shù)可

17、有左室受累49、 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)哪項是錯的：（）A.早期可無異常B.兩肺紋理增粗紊亂C.兩肺多發(fā)性空洞D.兩肺透亮度增加E.膈肌下降變平50、慢性腎衰的治療應(yīng)采取的措施除了：（）A.低蛋白飲食B.糾正酸中毒C.一律輸血D.應(yīng)用蛋白合成激素E.適當降壓51、急性胰腺炎發(fā)病后34周，血淀粉酶仍持續(xù)增高，應(yīng)考慮：（）A腹腔膿腫形成B并發(fā)膽囊炎C轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺譊胰腺假性囊腫形成E并發(fā)腮腺炎52、關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，不正確的是：（）A胃潰瘍游離穿孔多發(fā)生于大彎側(cè) B十二指腸潰瘍多為午夜痛C球后潰瘍易并發(fā)出血 D十二指腸游離穿孔多發(fā)生于前壁E胃潰瘍多為餐后痛問題:53- 54A.

18、便秘B.心動過緩C.肌肉纖維顫動D.尿潴留E.瞳孔縮小有機磷農(nóng)藥中毒時53、 毒蕈堿樣癥狀為 ( )54、煙堿樣癥狀為 ( )問題: 55- 56A.短鏈脂肪酸B.-羥酪氨C.支鏈氨基酸D.5-羥色胺E.血氨55、 肝病時含量減少,可促使芳香氨基酸更多進入腦組織的是 （）56、 取代多巴胺使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能失常引起昏迷的是 （）問題: 57- 58A.同步直流電復律B.心臟永久起搏器植入C.食道電極超速抑制D.射頻消融術(shù)E.外科手術(shù)下列病例首選的治療措施正確的分別是:57、 男性,24歲。近一個月反復發(fā)生心悸,心率160170次/分,突發(fā)突止,每次持續(xù)2-3小時,伴胸悶,氣短。 58、 男性，

19、60歲。反復暈厥發(fā)作一周,心電圖示竇性心律,心率34-36次/分,P波與QRS波群無關(guān),頻發(fā)室性期前收縮,短陣室性心動過速。 （）二名詞解釋(本大題共4題，每題3分，共12分。)1、阿托品化2、Somogyi現(xiàn)象3、癲癇4、肺性腦病三簡答題(本大題共3題，每題10分，共30分。)1、男，55歲。尿少，腹脹2個月來診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：鞏膜黃染，面色污穢，胸前可見蜘蛛痣，肝掌（+）。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征（+），脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么？依據(jù)？經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2

20、cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征（+）。腹軟無壓痛。(2)該病人應(yīng)想到合并那種情況？(3)應(yīng)重點做那些檢查明確診斷2、慢性呼衰的氧療原則及理由3、糖尿病的治療包括哪幾方面？治療糖尿病的口服藥物主要有哪幾類，雙胍類的作用機制是什么？標準答案：一、選擇題1B 2A 3E 4E 5B 6A 7B 8E 9C 10C 11A 12C 13C 14A 15C 16E 17C 18B 19C 20C 21E 22A 23D 24D 25D 26C 27C 28C 29E 30C 31B 32B 33A 34A 35B 36C 37D 38D 39C 40D 41C 42B 43C 44A 45A 46D 47A 48A 49C 50C 51D 52A 53E 54C 55C 56B 57D 58B二、名詞解釋1阿托品化：臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心率加快。2Somogyi現(xiàn)象：即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。3、癲癇：是由大腦神經(jīng)細胞異常放電引起的突然性