2016急救技能操作評分表總結(jié)

1、a醫(yī)生A項(xiàng)目參賽號 得分 評委簽字：指令及相關(guān)操作評分標(biāo)準(zhǔn)（13分）指令下達(dá)時(shí)機(jī)指令內(nèi)容分值扣分病人進(jìn)入急診室“B上前CPR” （0.5分），“C推搶救車、取除顫儀、呼吸囊”，（0.5分）“開放靜脈通道”（0.5分）,“準(zhǔn)備留取血標(biāo)本、輸生理鹽水” （0.5分）。25組CPR后“B評估”（0.5分）并與A“交換職責(zé)”（0.5分）1靜脈通道開放后“留取血標(biāo)本，相關(guān)檢查”(心肌標(biāo)志物) （0.5分）； “輸生理鹽水”（0.5分），“腎上腺素1mg靜推” （0.5分），“監(jiān)護(hù)”（0.5分）25組CPR后A“評估”（0.5分）;“B除顫，C協(xié)助” （0.5分）；繼續(xù)通氣（0.5分）1.5除顫結(jié)束后“B

2、立即5組CPR” （0.5分）, “腎上腺素1mg靜推” （0.5分） 15組CPR后“B評估”（0.5分），“氣管插管，C協(xié)助” （0.5分） 1插管結(jié)束后 “暫停按壓”判斷氣管導(dǎo)管是否在位（0.5分），“繼續(xù)按壓”指示B選手繼續(xù)按壓（0.5分），“球囊插管內(nèi)給氧” 指示C選手操作（0.5分）， 球囊輔助呼吸（5-6秒予以一次人工呼吸，8-10次/分鐘，潮氣量500-600ml）（0.5分）25組CPR后“B識別自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），評估(心電監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測)” （1分），“C測血壓”（0.5分）。下達(dá)進(jìn)一步復(fù)蘇指令（1分）2.5合 計(jì)13A綜合CPR 第一階段評分（16分）步驟關(guān)鍵

3、操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分評估A施救者使用球囊面罩給予人工呼吸的能力6開放氣道（之前需觀察氣道內(nèi)是否有異物）1分人工呼吸打開氣道并保持開放狀態(tài) （1分）CW手法固定球囊面罩，壓力合適 （1分）單手捏球囊，送氣量500-600ml，可見胸廓隆起（0.5分）兩次送氣在6秒內(nèi)完成 （0.5分）第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分合 計(jì)16分A綜合CPR 第二階段評分（16分）步驟關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分在此階段，評估A施救者完成5個(gè)周期高質(zhì)量的CPR的能力。1給予高質(zhì)量的CPR按壓時(shí)身體動作姿勢及按壓位置正確 （1分）速率：每分鐘100-120次 （1分）幅度：按壓幅度5-6cm（30次按

4、壓中至少有26次符合此標(biāo)準(zhǔn)） （0.5分）讓胸壁完全回彈（30次按壓中至少有26次符合此標(biāo)準(zhǔn)） （0.5分）第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分2五個(gè)周期后快速評估監(jiān)測指標(biāo)心電、SPO2，口述（5秒）1分合 計(jì)16分A綜合CPR 第三階段評分扣分合計(jì) 分1、A負(fù)責(zé)繼續(xù)人工呼吸（參照標(biāo)準(zhǔn)倒扣分）2、期間在B指令下，暫停人工呼吸，離開床旁（未執(zhí)行倒扣2分）。A綜合CPR 第四階段評分（50分）項(xiàng)目操作要求分值扣分準(zhǔn)備氣道開放滿意（1分）；體位保持好，無回位（1分）戴手套2準(zhǔn)備時(shí)間不超過1分鐘（超過扣5分）。未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣5分） 操作喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰

5、當(dāng)（1分），鏡片深度適中（1分）。不能有撬動門齒的聲音（2分），聲門暴露充分（1分）5在氣管導(dǎo)管的氣囊過聲門后，指示助手將導(dǎo)管芯拔出，繼續(xù)插入所需深度（一般氣管導(dǎo)管套囊過聲門1-2cm）3氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣3氣管導(dǎo)管進(jìn)入氣管（10分）；重復(fù)操作動作（扣5分）；誤入食道（扣10分）10指示助手套囊充氣（1分），氣囊壓力適中（1分）2示意助手呼吸囊通氣，并確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（1分），正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（1分）；輕柔復(fù)位頭顱無摔響（1分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）5插管時(shí)間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢，開始第一

6、次有效氣囊通氣全操作過程不超過20秒（10分），每超1秒扣1分直至扣光。20獎勵分：插管時(shí)間小于10秒（獎2分）；1015秒（獎1分）。懲罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣（扣5分）；未確認(rèn)插管成功即放置牙墊，退出喉鏡（扣5分）。合計(jì)50A綜合CPR 第五階段評分（5分）扣分合計(jì) 分A負(fù)責(zé)繼續(xù)人工呼吸（單手捏球囊，頻率8-10次/分鐘（0.5分），送氣量500-600ml，可見胸廓隆起（0.5分），參照標(biāo)準(zhǔn)倒扣分，直至扣光5分。醫(yī)生B項(xiàng)目 參賽號 得分 評委簽字：B綜合CPR 第一階段評分（19分）步驟關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分在此階段，評估B施救者啟動BLS和完成5個(gè)周期高質(zhì)量的CPR的能力。1評估

7、：檢查有無反應(yīng)、有無呼吸（用時(shí)至少5秒，但不超過10秒）1分2啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：“無意識、呼吸，開始搶救”1分3檢查脈搏（不超過10秒）,“未觸及頸動脈搏動”1分4給予高質(zhì)量的CPR按壓時(shí)身體動作姿勢及按壓位置正確 （1分）速率：每分鐘100-120次 （1分）幅度：按壓幅度5-6cm（30次按壓中至少有26次符合此標(biāo)準(zhǔn)） （0.5分）讓胸壁完全回彈（30次按壓中至少有26次符合此標(biāo)準(zhǔn)） （0.5分）第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分5五個(gè)周期后在A指令下，簡單評估脈搏、呼吸（5-10秒），口述1分合 計(jì)19分B綜合CPR 第二階段評分（15分）步驟關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣

8、分評估B施救者使用球囊面罩給予人工呼吸的能力人工呼吸打開氣道并保持開放狀態(tài) （1分）CW手法固定球囊面罩，壓力合適 （1分）單手捏球囊，送氣量500-600ml，可見胸廓隆起（0.5分）兩次送氣在6秒內(nèi)完成 （0.5分）第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分合 計(jì)15分B綜合CPR 第三階段評分（50分）項(xiàng)目操 作 要 求分值扣分1識別觀察心電監(jiān)護(hù)并確認(rèn)心室粗顫32準(zhǔn)備囑咐助手開啟除顫儀，選擇“非同步”2囑咐助手擦干胸壁。2囑咐助手涂導(dǎo)電膠（1），電極板均勻涂以專用導(dǎo)電膠（2）3囑咐助手選擇能量：成人雙向波200J2囑助手充電、遞電極板2放置電極，一個(gè)電極板置于胸骨右緣第

9、2、3肋間(心底部) （2）另一個(gè)電極板置于心尖部（2）正負(fù)電極放置錯誤不得分。4兩個(gè)電極板之間距離不小于10cm2電極板放置要貼緊皮膚，并有一定壓力2清場：囑咐并確保所有人員包括操作者身體不接觸患者及病床，病人手腳不接觸金屬床邊、氧氣瓶等43、除顫同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊2囑咐助手清潔電極板并復(fù)位（1），同時(shí)在A指令下立即心臟按壓（2）3囑咐助手清理廢物廢料2從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時(shí)間要求：不超過20秒鐘（2125秒扣2.5分，2630秒扣5分，3135秒扣7.5分，35秒0分）10綜合評價(jià)操作熟練，操作順序有條理、不慌亂3配合默契2操作中時(shí)刻注意患者的監(jiān)護(hù)情況2合 計(jì)5

10、0B綜合CPR 第四階段評分扣分合計(jì) 分B負(fù)責(zé)繼續(xù)心臟按壓（參照標(biāo)準(zhǔn)倒扣分）。位置、幅度、回彈三項(xiàng)之一每錯1次扣0.5分，最多2分；速率錯扣2分B綜合CPR 第五階段評分（16分）步驟關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分在此階段，評估B施救者完成5個(gè)周期高質(zhì)量的CPR的能力。1給予高質(zhì)量的CPR按壓時(shí)身體動作姿勢及按壓位置正確 （1分）速率：至少每分鐘100-120次 （1分）幅度：按壓幅度5-6cm（30次按壓中至少有26次符合此標(biāo)準(zhǔn)） （0.5分）讓胸壁完全回彈（30次按壓中至少有26次符合此標(biāo)準(zhǔn)） （0.5分）第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分2五個(gè)周期后在A指令下，識別ROS

11、C，評估監(jiān)測指標(biāo)心電檢測各項(xiàng)指標(biāo)，口述（15秒）1分合 計(jì)16分 護(hù)理C項(xiàng)目 參賽號 得分 評委簽字：C 護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn) ( 100分) 步驟要 求分值扣 分1在A施救者指令下，推搶救車到床旁合適位置12在A施救者指令下，取除顫儀、呼吸囊到床旁合適位置13留置針開放靜脈通道口頭核對醫(yī)囑：開放靜脈通道、準(zhǔn)備留取血標(biāo)本、輸生理鹽水1備物品2核對藥物名稱、有效期等，檢查瓶蓋有無松動、瓶體有無破裂，對光檢查溶液3快速手消毒（使用手消毒液，方法正確）2開啟瓶蓋，檢查并打開輸液器，將輸液器插入瓶塞至根部。2排氣,一次成功1確認(rèn)輸液器無氣泡，妥善放置2準(zhǔn)備好留置針和輸液貼，放置合理1在穿刺部位（靜脈需選擇肘靜

12、脈）上10cm處扎止血帶1消毒注射部位皮膚（范圍8*8、方法正確）2檢查并打開留置針和敷貼2松開止血帶1敷貼密閉式固定（針眼、翼），留置針U型固定1記錄24留取血標(biāo)本在A施救者指令下，口頭核對醫(yī)囑：留取血標(biāo)本1用夾子將留置針硅膠管夾好1取試管、5ml注射器放置合理2打開5ml注射器，取下肝素帽，置于無菌的留置針外包裝內(nèi)，接上5ml注射器，松開夾子，抽取至所需血標(biāo)本量后，關(guān)閉夾子，套上肝素帽4將血標(biāo)本規(guī)范注入試管內(nèi)，并合理放置25輸液和用藥口頭核對醫(yī)囑：輸生理鹽水1排盡輸液器針頭內(nèi)氣體，確認(rèn)輸液器內(nèi)無空氣1將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)1松調(diào)節(jié)夾，小膠布固定針頭2調(diào)節(jié)滴速1合理安置輸液

13、肢體1口頭核對醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推1使用砂輪打開安瓿，打開5ml注射器，抽取藥液并排氣，針頭套上針套備用3關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)夾、留置針夾1拔除注射器針頭，打開輸液器接口，連接注射器2靜脈推注腎上腺素1拔除注射器，連接輸液器，松調(diào)節(jié)夾，套上針套備用36監(jiān)護(hù)口頭核對醫(yī)囑：心電監(jiān)護(hù)，指脈氧監(jiān)測1打開監(jiān)護(hù)儀1接上心電電極片，放置合理，接指脈氧探頭3記錄（4、5、6三項(xiàng)）37除顫輔助在B施救者指令下，擦干胸壁皮膚并確認(rèn)干燥電極板、導(dǎo)電膠1在B施救者指令下，開啟除顫儀，選擇“非同步”1在B施救者指令下，選擇能量：成人單向波360J，雙向波200J2在B施救者指令下，離開床旁1在B施救者指令下，清潔電極板并復(fù)位1在B施救者指令下，清理廢物廢料28用藥及插管準(zhǔn)備在A施救者指令下，口頭核對醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推1使用砂輪打開安瓿，打開5ml注射器，抽取藥液并排氣，針頭套上針套備用3關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)夾、留置針夾1拔除注射器針頭，打開輸液器接口，連接注射器2靜脈推注腎上腺素1拔除