血液透析中心管理系統需求分析報告新

1、血液透析中心管理系統需求分析報告血液透析中心管理系統需求分析報告1刖言自本院實行信息化管理以來，極大地提高了醫(yī)護人員的工作效率，降低了 勞動強度，減輕了以往手工輸入的不便及出錯率， 提升了醫(yī)護人員及患者的滿意 度，也保證了表格書寫的合格率，由此帶來了可觀的經濟效益及社會效益。血液透析中心作為腎病內科的附屬科室，其獨特的地位及治療方式，使得其 一直未能實施信息化管理，沿用手工操作至今，出于對信息管理規(guī)范化及提高工 作效率的迫切性，在信息科領導的大力支持下，對透析中心進行信息化科學管理 也提上了日程，由此針對血液透析中心展開了一系列的需求分析業(yè)務。計算機的查詢、反饋、修改、系統分析是任何一個信息系

2、統最主要的部分， 計算機的應用有助于我們隨時提取所需要的信息和資料，以助于綜合分析。由于計算機的信息儲存量大，有利于資料的保存，有效地克服了手工操作帶來的諸多 不便，如過去大量書寫、大量資料的堆積以及長時間紙張變質、 灰垢、查找困難 的現象，因而從根本上改變了透析資料的管理方法，使各類資料得以保存完整， 可以隨用隨查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先進、 科學、規(guī)范。在需求分析過程中得到了總醫(yī)院血液透析中心的各位醫(yī)護人員的鼎力支持 及大力協助，他們是：車華主任、王晗瑩技師、鄭丹丹護士長、吳君、彭小慧、 肖紅華、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感謝！鑒于血液透析中心的特殊情況，在與醫(yī)護

3、人員及患者的長達兩周的接觸之后， 采 用了跟蹤分析的方式，使得本系統的雛形得以展現，以下便是需求分析的具體內 容：2系統主要功能血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一，透析是指溶 質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。 血液透析包括溶質的移動和水 的移動，即血液和透析液在透析器（人工腎）內借半透膜接觸和濃度梯質進行物 質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液移動。如果把蛋白質與尿素的混合液放于透析器中， 管外用水浸泡， 這時透析管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大， 不能透過膜孔，這種小分子物質能通過而大

4、分子物質不能通過半透膜的物質移動 稱為彌散。臨床上用彌散來分離純化血液使之達到凈化的目的的方法即為血液透 析的原理。血液透析所使用的半透膜厚度為10 20微米，膜上的孔徑平均為3納米， 所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過， 而分子量大于 3.5萬的大分子物質不能通過。因此蛋白質、致熱源、病毒、細菌以及血細胞等 都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟必須從血液中 排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分的目 的，現所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述功能，從而對血液的質和量進行調節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。血液透析是一個反復多次的過

5、程，目的在于改善患 者的身體狀況，延緩患者生命歷程，減輕患者的痛苦。2.1設計目標本系統依據醫(yī)護人員的具體要求，利用計算機建立患者個人檔案，把患者的 個人信息、血液透析治療中的信息、機器的運轉參數儲存于計算機中， 利用系統 的查詢和統計功能使醫(yī)生、護士及管理者可以隨時準確、快捷地掌握全部患者的 整體信息及單個患者的綜合信息， 增加護理工作的科學性，也為護理診斷、計劃 提供相關的依據，而且資料輸入一次保證永久使用，有效地解決了以往資料保存 不完整難以查詢及占用空間等問題。其表現為：1）利用計算機建立患者檔案，把患者的個人信息存儲于計算機中，包括姓名、年齡、性別、病案號、血型、原發(fā)病、就診時間、就

6、診序號、身份 證號碼、透析年、透析次數、婚姻狀況、文化程度、籍貫、透析編號、 聯系電話等。2）患者血液透析治療中的信息，包括干體重、透析前體重、透析后體重、 血壓變化狀況、心律變化情況、體溫變化、血液透析途徑、血液透析種 類、肝素總量、首次肝素量、維持肝素量、病情觀察及變化情況、醫(yī)囑、 用藥情況、醫(yī)師簽字及護士簽字。3）機械參數、透析機編號、靜脈壓、血液流量、透析液流量，這些數據每 次由護士或者相關人員輸入，保證了透析記錄的完整性及準確性。4）血液透析動靜脈內痿的穿刺者、血液透析記錄單的記錄者、血液透析結 束者、簽字及年、月，相應的隨機內容可由相關人員自行輸入，依據當 時患者的情況而定。2.

7、2系統流程注：“ 年每月透析情況統計表”乃系統自行累加，無需用戶計算，必要時用 戶可調出此表查看統計記錄。2.3設計界面在進入血液透析中心管理系統時務必填寫相應的用戶名及密碼，然后進入主界面如下：廣州車區(qū)武漢總醫(yī)院血液透析中心管理系統用戶名：密碼：版本05301進入主界面出現:血液透析中心管理系統文件編輯窗口列表 1幫助打開數據錄入,幫助手冊保存數據統計關于退出系統系統設置數據錄入數據統計系統設置圖中“數據統計”為全年、當月透析產生費用總計表及全中心患者基本情況 統計表，“系統設置”為操作人員更改操作權限、口令之用，“數據錄入”則為添 加新患者數據之用。2.4設計窗口在進入系統后，“窗口列表”

8、內容為全體患者的列表，點擊任一位患者的名 字即可進入其“血液凈化記錄單”及“透析病人價格清單”，以下將分別列出： 患者的具體個人情況表格共兩張。表一如下所示:廣州車區(qū)武漢總醫(yī)院血液凈化記錄單透析編號：姓名：第 次共 次轉至 次上次透析后體重/ 透析前體重（kg）透析機型號透析后體重/干體重（kg）透析器類型透析脫水量（kg）透析器復用次數肝素種類血液凈化方式肝素首量/肝素總量（mg血管通路其他：醫(yī)囑：時間定容kg/TMP血流量ml/min靜脈壓透析液 流量 ml/min溫度電 導 度肝 素 量 mg體溫脈搏次/分血壓kpa處置小結：醫(yī)師：護士：年月日打印日期年 月 日現將以上各數據項分析如下血

9、液透析過程一般歷時四個小時，在此期間必須間隔地對患者當前的身體 狀況進行有效跟蹤記錄，目的是對患者的當前透析情況進行實時記錄及同步監(jiān) 測，隨時根據患者的當前病情調整治療方案，同時提供與上次透析時患者狀況作 對比的依據，以分析患者在透析前后的變化發(fā)展， 為下一次治療做準備，如有必 要，可打印出報表，以供患者留存及科室查詢?！巴肝鼍幪枴蹦搜和肝鲋行淖孕芯幪枮橹鳎c醫(yī)院總體數據無關，作為 此中心唯一一項標識患者的信息，以輸入先后次序為準，用以標識患者的依據?！暗诖巍睘榛颊咴诒局行乃鐾肝龅拇螖?，程序設計中每打開一個“新 編記錄”，系統自行順次累加，以備統計及查看之用?！吧洗瓮肝龊篌w重/透析前體重”

10、：“上次透析后體重”為患者前次透析體重， 可從上一次血液凈化記錄單中導入，“透析前體重”為醫(yī)護人員在透析之時自行 輸入，此項無法固定，為一隨機值。“透析后體重/干體重”：此內容隨機性比較大，只能由醫(yī)護人員自行輸入， 系統無法固定或者作為備選項?！巴肝雒撍俊保捍隧椨嬎愎綖椋骸巴肝銮绑w重”一一“透析后體重”，可 由前面兩項內容得來，此項可采用程序進行減法運算，以便結果快速輸出?！巴肝銎鲝陀么螖怠迸c“肝素首量/肝素總量（mg” ：由于這兩項內容不定， 為數字內容，也是由醫(yī)護人員自行輸入。“透析機型號”參照血液透析中心提供的相關機器資料，在程序設計之時可作為備選項，分為兩大型號：BBD A190。

11、“透析器類型”：由于機器類型固定，可做備選項，在選擇中羅列出來，以供使用，此項分為四項內容：“F6”、“F600”、“CA-HF130”、“灌流器”?！把簝艋绞健保捍隧椃譃樗膫€固定選項，“血液透析HD ”、“單純超 水”、“血漿置換PE”、“血液灌流HP”、“連續(xù)性腎臟替代治療 CRRT”?！把芡贰保河捎谠擁椨袕瓦x項，即三個基本選項中仍然有下列選項，分 為“內痿”、“穿刺法”又分為“足背動脈”、“橈動脈”、“靜脈穿刺”，“單針雙腔 導管”分為“股靜脈插管”、“鎖骨下靜脈插管”、“頸內靜脈插管”三項，均可羅 列選擇。“其他”及“醫(yī)囑”均為醫(yī)護人員自行輸入，系統不做設置。關于患者的詳細記錄

12、即附表中各項內容均為隨機，由醫(yī)護人員根據患者實 際情況自行填寫，不便固定。表一主要功能體現在隨時了解患者在透析過程中狀況，根據患者自身情況 為下一次透析治療提出解決方案，做到有的放矢，保證透析治療效果。在上表輸入完畢，即轉向“透析患者價格清單”，即表二，此表用于計算患 者在本透析中心所做的治療費用之統計。表二如下所示:廣州車區(qū)武漢總醫(yī)院透析病人價格清單透析編號：姓名：查詢 修改 刪除 關閉時間透析費透析器動靜 脈管 道內痿針單針雙腔導管吸Q換藥門診費用住 院 費 用押金其/、他當前（）頁 轉至（）頁總頁數為：頁總費用：元打印日期：年 月 日上表涉及醫(yī)師、護士做相關費用統計之用，在做好表一輸入之

13、后，可直接點擊進入此表進行價格統計，其中“透析編號”可從表一的“透析編號”中提取，時間亦可從系統時間提取，大部分所輸入的數據項內容均為數字，“其他”的內容為醫(yī)護人員依據患者當前的繳費情況所作的記錄，為自行輸入的內容，可進行病情交待或者備查之用。2.5數據統計在“數據統計”中包含了兩張統計列表，在每月月末時，根據當月的科室 透析情況，可得出如下內容，此報表為科室醫(yī)護人員為了解當月透析總體情況而 制定，其中設置了透析總次數、急診次數、門診發(fā)票、住院結賬，另留空余作為 醫(yī)護人員隨時更改記錄之用。為了使醫(yī)護人員了解全年透析產生的費用，故設計 如下表格，以便年底由醫(yī)護人員作為年終統計之用， 以此作為工作

14、參考數據，以 備下一年工作計劃之用。廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院（）年每月透析情況統計表月 份 金 額月 份月 份月 份四 月 份五 月 份六 月 份七 月 份八 月 份九 月 份十 月 份十月份十月份總 計總金額透析 次 數急 診 次 數門 診 費 用住 院 費 用JJJJ上一年 下一年 轉至 年 共有 年記錄打印日期年 月 日血液透析中心對每一位在本中心治療的患者均做記錄，用以總覽全體患者 的基本情況，根據需要設計相關數據項，也是對透析患者的總體情況進行了解、 調查，可總結共性，以便透析治療的進一步展開，由此產生了如下的表格：由于在統計患者的情況時，會產生大量的數據，每頁可登記部分患者數據，“共有患

15、者記錄”可直接讓醫(yī)護人員知曉患者人數，在“查詢”中設置了“編號”、“就診時間”、“姓名”三個方面的查詢，醫(yī)護人員可根據患者提供的數據， 或者根據需要進行相關的查詢，可得到相應的結果。透析病號登記表第 頁 共頁 轉至 頁共有患者記錄（）每次打開此表時，必定在最后一頁，此頁為最新數據輸入，可對其內容根據需要 進行相應的操作，“轉歸”項為備選項，其中設為三項“轉院”、“腎移植”、“死 亡”，一旦選擇“死亡”項，則此患者記錄以紅色顯示，以區(qū)別其他患者。死亡 患者的記錄在一定時期內必須保留，以備查詢之用。3實施中的說明1）在3月17日接到開發(fā)任務后，與透析中心的醫(yī)護人員歷經長達兩周時間 的接觸及交流，基本上形成了一個大致的框架結構，其內容也有待于在 今后工作中不斷地完善。2）此次程序開發(fā)，根據血液透析中心的需求開發(fā)相應的管理系統，其原始 數據均由透析中心提供，數據輸入由醫(yī)護人員自行完成，透析中心的相 關人員應該對數據輸入進行監(jiān)測，以保證數據輸入的正確性及完整性。3）聯機幫助、用戶手冊是一個軟件系統的重要組成部分，爭取在系統幫助 中得以實現，以供醫(yī)護人員盡快熟悉系統，完成各項任務。4）鑒于數據安全與保護性，擬定于在程序中設定一個定期備份功能，以