護(hù)理監(jiān)測指標(biāo)(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 護(hù)理管理監(jiān)測指標(biāo)序號指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對象判斷和依據(jù)計(jì)算公式檢查頻次/收集單位改善標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)改善工具1床護(hù)比結(jié)構(gòu) 指標(biāo)全院各科室等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.29.3.2（1:0.4）1：（同期執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)/統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)開放床位數(shù)）每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)2普通病房護(hù)患比結(jié)構(gòu) 指標(biāo)全院各科室等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.29.3.1（每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)68個）1：（同期每天各班次患者數(shù)之和/統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和）每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)3護(hù)士離職率（%）結(jié)構(gòu) 指標(biāo)醫(yī)院護(hù)士等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.29.4.1（510%）同期護(hù)士離職人數(shù)/統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期

2、內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)之和×100%每年/護(hù)理部達(dá)標(biāo)4護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)率結(jié)構(gòu) 指標(biāo)醫(yī)院護(hù)士等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.29.5.1（1015%）年護(hù)士外出參加學(xué)習(xí)人數(shù)/年護(hù)士總?cè)藬?shù)×100%每年/護(hù)理部達(dá)標(biāo)5急救儀器設(shè)備功能完好率（%）過程 指標(biāo)所有的急救儀器設(shè)備等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.14.1.8（100%）急救儀器設(shè)備功能完好件數(shù)/抽查總件數(shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部指標(biāo)保持儀器設(shè)備與急救物品管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)6儀器設(shè)備與急救物品管理合格率（%）過程 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（95分，95%）儀器設(shè)備與急救物品管理合格科數(shù)/抽查總科數(shù)

3、5;100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)儀器設(shè)備與急救物品管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)7消毒隔離合格率（院感）（%）過程 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分，95%）消毒隔離合格科數(shù)/檢查總科數(shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)醫(yī)院感染與控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)8護(hù)理文書正確率（%）過程 指標(biāo)全院各臨床科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分/項(xiàng)目，95分/份，95%）護(hù)理文件合格份數(shù)/抽查總份數(shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)護(hù)理文件質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)9病房管理合格率（%）過程 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分，95%）病房管理合格科數(shù)/檢查總科數(shù)×100%每月/科室每季/

4、護(hù)理部達(dá)標(biāo)病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)10護(hù)理安全檢查合格率（%）過程 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分，95%）護(hù)理安全檢查合格科數(shù)/抽查總科數(shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)11優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查合格率（%）過程指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分，95%）優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格科數(shù)/抽查總科數(shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)12分級護(hù)理合格率（%）過程 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分/項(xiàng)目，95分/患者，90%）分級護(hù)理合格人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)分級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)13危重

5、癥患者護(hù)理合格率（%）過程 指標(biāo)所有危重癥患者護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分/項(xiàng)目，95分/患者，90%）危重癥患者護(hù)理合格人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)危重癥患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)14教育培訓(xùn)管理合格率（%）過程 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分，95%）教育培訓(xùn)管理合格科數(shù)/抽查總科數(shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)教育培訓(xùn)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)15住院患者滿意度（%）過程 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（病區(qū)93分，其他90分，95%）調(diào)查滿意的項(xiàng)目數(shù)/抽查總項(xiàng)目數(shù)×100%每月/科室每季/護(hù)理部達(dá)標(biāo)滿意度調(diào)查表16高風(fēng)險(xiǎn)患者入

6、院時壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率過程 指標(biāo)全院各科室等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.5.8.1（90%）高風(fēng)險(xiǎn)患者入院時壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估人數(shù)/抽查總數(shù)×100%每月/科室每季度/護(hù)理部達(dá)標(biāo)I級、危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)17高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒、墜床、燙傷、誤吸風(fēng)險(xiǎn)評估率過程 指標(biāo)全院各科室等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.5.7.1（90%）高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒、墜床、燙傷、誤吸風(fēng)險(xiǎn)評估人數(shù)/抽查總數(shù)×100%每月/科室每季度/護(hù)理部達(dá)標(biāo)I級、危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)18年護(hù)理事故發(fā)生率（%）結(jié)果 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（0%）每日/護(hù)理部指標(biāo)保持不良事件報(bào)告表19年壓瘡發(fā)生率（%）結(jié)果 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（0%）每日/護(hù)理部指標(biāo)保持不良事件報(bào)告表20不良事件上報(bào)率結(jié)果 指標(biāo)全院各科室等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.5.9.1（每百張床位年報(bào)告10件）每年/護(hù)理部達(dá)標(biāo)不良事件報(bào)告表21護(hù)理技術(shù)操作合格率（%）結(jié)果 指標(biāo)全院各科室護(hù)理部近兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（90分，95%）合格人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)×100%每