護理監(jiān)測指標(共3頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 護理管理監(jiān)測指標序號指標名稱指標類型選擇對象判斷和依據計算公式檢查頻次/收集單位改善標準指標改善工具1床護比結構 指標全院各科室等級醫(yī)院評審標準3.29.3.2（1:0.4）1：（同期執(zhí)業(yè)護士總人數/統計周期內開放床位數）每月/科室每季/護理部達標2普通病房護患比結構 指標全院各科室等級醫(yī)院評審標準3.29.3.1（每位護士平均負責病人數68個）1：（同期每天各班次患者數之和/統計周期內每天各班次責任護士數之和）每月/科室每季/護理部達標3護士離職率（%）結構 指標醫(yī)院護士等級醫(yī)院評審標準3.29.4.1（510%）同期護士離職人數/統計周期末護士在職人數+統計周期

2、內護士離職人數之和×100%每年/護理部達標4護士在職繼續(xù)教育培訓率結構 指標醫(yī)院護士等級醫(yī)院評審標準3.29.5.1（1015%）年護士外出參加學習人數/年護士總人數×100%每年/護理部達標5急救儀器設備功能完好率（%）過程 指標所有的急救儀器設備等級醫(yī)院評審標準3.14.1.8（100%）急救儀器設備功能完好件數/抽查總件數×100%每月/科室每季/護理部指標保持儀器設備與急救物品管理質量考核標準護理安全質量考核標準6儀器設備與急救物品管理合格率（%）過程 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（95分，95%）儀器設備與急救物品管理合格科數/抽查總科數

3、5;100%每月/科室每季/護理部達標儀器設備與急救物品管理質量考核標準7消毒隔離合格率（院感）（%）過程 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（90分，95%）消毒隔離合格科數/檢查總科數×100%每月/科室每季/護理部達標醫(yī)院感染與控制質量考核標準8護理文書正確率（%）過程 指標全院各臨床科室護理部近兩年統計數據（90分/項目，95分/份，95%）護理文件合格份數/抽查總份數×100%每月/科室每季/護理部達標護理文件質量考核標準9病房管理合格率（%）過程 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（90分，95%）病房管理合格科數/檢查總科數×100%每月/科室每季/

4、護理部達標病房管理質量考核標準10護理安全檢查合格率（%）過程 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（90分，95%）護理安全檢查合格科數/抽查總科數×100%每月/科室每季/護理部達標護理安全質量考核標準11優(yōu)質護理檢查合格率（%）過程指標全院各科室護理部近兩年統計數據（90分，95%）優(yōu)質護理合格科數/抽查總科數×100%每月/科室每季/護理部達標優(yōu)質護理病房質量考核標準12分級護理合格率（%）過程 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（90分/項目，95分/患者，90%）分級護理合格人數/抽查總人數×100%每月/科室每季/護理部達標分級護理質量考核標準13危重

5、癥患者護理合格率（%）過程 指標所有危重癥患者護理部近兩年統計數據（90分/項目，95分/患者，90%）危重癥患者護理合格人數/抽查總人數×100%每月/科室每季/護理部達標危重癥患者護理質量考核標準14教育培訓管理合格率（%）過程 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（90分，95%）教育培訓管理合格科數/抽查總科數×100%每月/科室每季/護理部達標教育培訓管理質量考核標準15住院患者滿意度（%）過程 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（病區(qū)93分，其他90分，95%）調查滿意的項目數/抽查總項目數×100%每月/科室每季/護理部達標滿意度調查表16高風險患者入

6、院時壓瘡風險評估率過程 指標全院各科室等級醫(yī)院評審標準3.5.8.1（90%）高風險患者入院時壓瘡風險評估人數/抽查總數×100%每月/科室每季度/護理部達標I級、危重患者護理質量考核標準17高風險患者跌倒、墜床、燙傷、誤吸風險評估率過程 指標全院各科室等級醫(yī)院評審標準3.5.7.1（90%）高風險患者跌倒、墜床、燙傷、誤吸風險評估人數/抽查總數×100%每月/科室每季度/護理部達標I級、危重患者護理質量考核標準18年護理事故發(fā)生率（%）結果 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（0%）每日/護理部指標保持不良事件報告表19年壓瘡發(fā)生率（%）結果 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（0%）每日/護理部指標保持不良事件報告表20不良事件上報率結果 指標全院各科室等級醫(yī)院評審標準3.5.9.1（每百張床位年報告10件）每年/護理部達標不良事件報告表21護理技術操作合格率（%）結果 指標全院各科室護理部近兩年統計數據（90分，95%）合格人數/抽查總人數×100%每