職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘_第1頁
職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘_第2頁
職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘_第3頁
職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘_第4頁
職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘_第5頁
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文檔簡介

1、職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級與評殘第一頁,共24頁。職業(yè)噪聲的危害u噪聲是世界范圍的社會公害,它對環(huán)境的污染僅次于大氣和水源,是三大社會公害之一u噪聲是人們不希望聽到的聲音,它會干擾人們的工作、學習和生活,高強度的噪聲還會損害人們的健康第二頁,共24頁。u有害噪聲:是指強度超過85dB(A)的穩(wěn)態(tài)噪聲和聲壓級超過140dB (LP)的脈沖噪聲u 有害噪聲源:工業(yè)、交通、能源、娛樂、家電、鞭炮、軍事u 噪聲對人體的危害:主要是聽覺、神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)第三頁,共24頁。我國職業(yè)噪聲聽力損失情況u據(jù)統(tǒng)計, 我國有1000多萬工人在高噪聲環(huán)境下工作,其中有10%左右的人有不同程度的聽力損失

2、。據(jù)1034個工廠噪聲調(diào)查,噪聲污染85dB(A)以上的占40%,職業(yè)噪聲暴露者高頻聽力損失發(fā)生率高達71.1%;語頻聽力損失發(fā)生率為15.5%u軍隊:常規(guī)武器發(fā)射、坦克、軍艦和飛機等軍事噪聲都超過安全限值。據(jù)近幾年調(diào)查,軍隊聽力損失發(fā)生率為30%左右第四頁,共24頁。噪聲性聽力損失的特點uTTS暫時性聽閾閾移,可逆uPTS永久性聽閾閾移,不可逆u高頻下降型聽力曲線3kHz6kHz處出現(xiàn)“V”型凹陷,隨著高頻聽力損失的增加,逐漸波及到語頻的聽力損失,影響工作和生活活動能力,嚴重者會造成聽力傷殘第五頁,共24頁。職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級u診斷要求v測試人員,測試儀器,測試環(huán)境必須符合GB/T

3、16403純音氣導和骨導聽閾基本測聽法的規(guī)定v純音氣導聽閾測定必須嚴格按照GB/T 16403規(guī)定的步驟進行v診斷對象應為職業(yè)噪聲暴露人員,排除其它因素引起的聽力損失v聽力檢查應在脫離噪聲暴露48h以后進行第六頁,共24頁。u聽力損失分級v語言頻率的確定500 Hz、1000Hz、2000Hz500 Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hzv對測聽結(jié)果應按GB 7582進行年齡、性別修正v2060歲期間,不同性別人聽力逐年自然減退,對不同頻率的敏感度有差別,在職業(yè)噪聲損傷評定中應予考慮第七頁,共24頁。v單耳語頻平均聽閾(SFTA)的計

4、算 HL 0.5kHz+HL 1kHz+HL 2kHz SFTA= 3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHz SFTA= 4 計算結(jié)果按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)第八頁,共24頁。0102030405060708090100110125250500100020003000400060008000 HzdB第九頁,共24頁。相對于年齡為相對于年齡為18歲的正常人聽閾閾移中值表歲的正常人聽閾閾移中值表純音氣導聽閾頻率(kHz)年齡(歲) 0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女2029 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5、 0 0 0 0 0 0 03039 0 0 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 3 2 3 24049 2 2 2 2 2 2 3 3 6 4 8 4 9 6 11 75059 3 3 4 4 4 4 7 6 12 8 16 9 18 12 23 156069 5 5 6 6 7 7 12 11 20 13 28 16 32 21 39 27第十頁,共24頁。dB4)440()335()230()225(語頻平均聽閾dBdB76.29436322823按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)為30dB,屬于輕度聽力損失第十一頁,共24頁。第十二頁,共24頁。按語頻和高頻聽閾綜合分級(GB 16152-199

6、6)第十三頁,共24頁。聽力傷殘分級u評定條件由于職業(yè)噪聲暴露造成永久性聽力損失所致聽力傷殘者,排除其它因素引起的耳聾或偽聾職業(yè)噪聲性聽力傷殘等級評定,應在脫離噪聲暴露環(huán)境一個月以后進行u聽力傷殘值(HHS)的計算v根據(jù)純音氣聽閾測定結(jié)果,進行年齡修正后,計算單耳語頻平均聽閾(SFTA)第十四頁,共24頁。v按下列方法計算聽力傷殘值 聽力較好耳SFTA4+聽力較差耳SFTA HHS= 5 聽力較好耳SFTA5+聽力較差耳SFTA或 HHS= 6第十五頁,共24頁。一男性,52歲 聽力圖0102030405060708090100110125250500100020003000400060008

7、000HzdB第十六頁,共24頁。dBdBSFTAL25.534)1265()760()460()455(:dBdBSFTAR75.754)1285()780()485()480(:dBdBHHS75.57575.75425.53按數(shù)值修約取整數(shù)為58dB,傷殘等級為七級第十七頁,共24頁。v單耳聽力傷殘百分數(shù)(HHP)的計算方法 SFTA 25 為正常 SFTA 90 為全聾 HHP=(SFTA-25)1.5%第十八頁,共24頁。v傷殘分級 聽力傷殘分級 國 標 軍 標(2004)傷殘等級 分級原則 聽力損失 2004 1997四級 器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并 雙耳聽力損失91d

8、B 90dB 二等甲級 發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,生活可以自理者五級 器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙 雙耳聽力損失81dB 80dB 二等乙級 或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生存能自理者六級 器官大部分缺損或畸形,有中等功能障礙或 雙耳聽力損失71dB 70dB 三等甲級 并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者七級 器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或 雙耳聽力損失56dB 60dB 三等乙級 并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者八級 器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙, 雙耳聽力損失41dB 50dB 有醫(yī)療依賴,生活能自理者 或一耳聽力損失91dB 90dB九級 器官部分缺損,形

9、態(tài)異常,輕度功能障礙, 雙耳聽力損失31dB 40dB 無醫(yī)療依賴,生活能自理者 或一耳聽力損失71dB 80dB 十級 器官部分缺損,形態(tài)異常,無功能障礙, 雙耳聽力損失26dB 30dB 無醫(yī)療依賴,生活能自理者 或一耳聽力損失56dB 70dB第十九頁,共24頁。賠 償u國外安全、衛(wèi)生標準及賠償安全、衛(wèi)生標準及賠償國家 每日8h暴露于交換率 聽力損失等效聲級dB(A) 賠償標準澳大利亞 85 3 一次性發(fā)給傷殘補助金巴西 85 5 本人工資標準的10%40%法國 85 3 一般發(fā)給60萬法郎(取決于 工資水平和傷殘程度)德國85 3 一次性補助13萬德國馬克美國90 5 雙耳全聾補助12

10、.513.25萬美元美國軍隊84 3中國85 3 根據(jù)傷殘程度發(fā)給618個月工資中國軍隊90 3第二十頁,共24頁。u我國企業(yè)職工工傷保險試行辦法1996傷殘等級傷殘補助金四退出工作崗位一次性發(fā)給本人18個月工資按月發(fā)給本人工資的75%五脫離噪聲作業(yè)崗位,另行安排適當作一次性發(fā)給本人16個月的工資六一次性發(fā)給本人14個月的工資七一次性發(fā)給本人12個月的工資八一次性發(fā)給本人10月的工資九一次性發(fā)給本人8個月的工資十一次性發(fā)給本人6個月的工資u軍人 按民政部頒發(fā)的革命傷殘軍人傷殘等級發(fā)給傷殘補助金第二十一頁,共24頁。噪聲控制和聽力保護u有關(guān)噪聲控制和聽力保護的法規(guī)和國家標準工業(yè)企業(yè)噪聲控制設計規(guī)范GBJ 87-85 工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標準GB 12348-90 民用建筑隔聲設計規(guī)范GBJ 118-88 建筑施工場界噪聲限值GB 12523-90 鐵路邊界噪聲限值及其測量方法GB 12525-90 城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準GB 3095-93 職業(yè)噪聲測量與噪聲引起聽力損傷評價 GB/T 14366-93第二十二頁,共24頁。軍事作業(yè)噪聲允許限值GJB 50-85常規(guī)兵器發(fā)射或爆炸時脈沖噪聲和沖GJB 2A-96擊波對人員聽覺器官損傷的安全限值裝甲車輛內(nèi)噪聲允許限值GJB 2935-97水面艦艇艙室噪聲限值GJB

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